生検

すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

生検中に、医師は患者から組織サンプルを採取します。彼は顕微鏡下でこれらを調べて、たとえば癌や炎症で発生する細胞の変化を判断します。生検について知る必要があるすべて、それがどのように行われるか、そしてあなたが考慮する必要があることをすべて読んでください。

生検とは何ですか？

生検は組織のサンプルを採取しています。目的は、得られたサンプルの正確な顕微鏡検査を通じて、細胞の病理学的変化を発見および診断することです。これには、小さな組織片（1センチメートル未満）で十分です。除去された組織片は生検と呼ばれます。

生検は、疑わしい診断を確認するために使用されます。たとえば、医師が血液検査または画像検査（超音波、X線、コンピューター断層撮影など）に基づいて特定の病気を疑った場合です。

低侵襲または外科的

低侵襲手術は、次のような生検によく使用されます。

細針生検（細針吸引）
パンチ生検
真空生検または真空吸引生検

生検の一種の特殊な形態は定位生検であり、これは主に脳から組織サンプルを採取するために使用されます。イメージング（コンピューター断層撮影など）を使用して、ミリメートルの精度で事前に計算された場所（脳腫瘍など）の頭蓋骨の小さなドリル穴から組織を取り除きます。

一方、外科的（外科的生検手順）は、医師が組織変化の一部を切除する切開生検と、疑わしい領域全体を切除する切除生検です。

細針生検およびパンチ生検

細針生検では、医師は直径1ミリメートル未満の薄いウェーハカニューレを通して組織または体液を採取します。この方法は、骨髄や肺組織など、やや柔らかい粘稠度の組織の除去に特に適しています。甲状腺、肝臓、肺もこの技術を使用して生検されることがよくあります。

パンチ生検は、穿刺吸引と同じ原理に基づいています。ただし、医師はより大きな針（直径が1ミリメートル未満）を使用します。パンチ生検は、例えば、乳がんまたは前立腺がんが疑われる場合に使用されます。針の位置は、隣接する臓器への損傷を除外するために、画像処理（コンピュータ断層撮影など）によってチェックされます。

真空生検（真空吸引生検）

注意深く消毒した後、医師は皮膚に約4〜5ミリメートルの長さの切開を行います。彼は、外側と内側の針で構成される特別な生検針をこれに押し込みます。外側の針は小さな組織抽出チャンバーへの開口部を形成し、内側の針は回転するブレードを備えています。医師はこれを使用して組織の小片を切り取ります。生検針の端に装置が取り付けられており、真空を作り出し、切り取ったティッシュシリンダーを外針の除去チャンバーに吸い込みます。

この方法では非常に小さな生検しか得られないため、医師はしばしば4〜5本の組織の円柱を切り取ります。生検全体は約10分かかり、局所麻酔または短時間麻酔で行われることがよくあります。

生検を行う時期

医師は生検を使用して、臓器の病状を確実に診断することができます。したがって、組織サンプルを採取することは、次のような癌の疑いがある場合に特に重要です。

子宮頸癌
肺癌
結腸がん
皮膚ガン
肝臓がんと胆道がん
前立腺がん
乳癌

さらに、癌の前駆体および炎症性疾患も生検によって検出することができます。これらには以下が含まれます：

血管炎（血管の炎症）
慢性炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）
腎臓構造の炎症（糸球体腎炎）
自己免疫疾患

生検で何をしますか？

手順は、どの臓器を生検するかによって異なります。

前立腺生検

組織サンプルが前立腺からどのように採取され、いつ実行されるかについては、前立腺生検の記事で読むことができます。

乳房生検

記事「生検：乳房」では、乳房でどの抽出技術が役割を果たし、いつ必要になるかを読むことができます。

肝生検

医師が肝臓から組織サンプルを採取する方法と、それらを使用して診断できる疾患については、肝生検の記事を参照してください。

腎生検

いわゆる経皮的腎生検では、患者は胃に横になります。腹部外側部の穿刺部位を消毒し、局所麻酔薬を投与します。腎臓自体は痛みに敏感ではないので、上にある皮膚を麻痺させるだけで十分です。

一定の超音波制御により、医師は組織を通して腎臓に穿刺針を挿入し、臓器から組織シリンダーを打ち抜きます。これは、穿刺針が引き抜かれたときに回収できます。最後に、彼は穿刺管に滅菌絆創膏を供給します。通常、縫い目は必要ありません。

肺生検

医師は、胸部を開いて手術（開胸術）を行うことで、肺組織のサンプルを直接採取できる場合があります。

気管支鏡による生検は、肺内視鏡検査（気管支鏡検査）の一部としてより穏やかです：患者は最初に麻酔薬を与えられます。次に、医師は気管から肺に薄くて硬いステンレス鋼のチューブを挿入します。これにより、さまざまな手術器具を前進させることができます。たとえば、彼は小さなペンチで肺壁から組織サンプルを採取したり、細いブラシで塗抹標本を採取したりできます。

肺がんが疑われる場合は、気管支鏡を介して生理食塩水で肺を洗い流すことができます。これにより、表在性腫瘍細胞が緩み、液体で吸い出されます。このプロセスは、気管支洗浄として知られています。

気管支鏡で肺の疑わしい領域に到達できない場合、医師は細針生検の一部として組織サンプルを採取します：医師は肺が生検される皮膚領域を定義します。次に、この時点で細い生検針を皮膚に刺し、超音波制御下で慎重に肺の目的の領域に導きます。そこで彼はいくつかの組織を吸い取り、次に針を再び引き戻します。手順に麻酔は必要ありません。穿刺は通常の血液サンプルとほぼ同じくらい痛みを伴います。必要に応じて、患者に局所麻酔薬を投与することができます。

骨生検

影響を受けた骨の上の皮膚の局所麻酔の後、医師は小さな皮膚切開を行い、中空の針を骨に押し込みます。その結果、骨のシリンダーが打ち抜かれ、針の内側に残り、それとともに引き抜かれます。出血が止まったら、絆創膏または縫合糸で傷口を閉じます。

センチネルリンパ節生検

腫瘍が広がったときに最初に影響を受けるリンパ節はセンチネルリンパ節と呼ばれます。これを見つけるために、医師は腫瘍を外科的に切除する前に、数ミリリットルの弱放射性物質（テクネチウム）を主腫瘍の近くに注入します。これは腫瘍細胞に蓄積し、リンパ系を介して広がり、センチネルリンパ節に吸収されます。そこではプローブで検出できます-センチネルリンパ節はそれで識別され、取り除くことができます。

切除されたリンパ節は検査室で検査されます。がん細胞が含まれていない場合は、腫瘍がまだ広がっていない可能性が高く、より穏やかに取り除くことができます。ただし、切除されたセンチネルリンパ節にがん細胞が含まれている場合は、腫瘍ドレナージ領域のすべてのリンパ節を切除する必要があります。

脳の定位生検

医師は、麻酔下で患者の頭蓋骨にドリル穴を介していわゆる定位リングを取り付けます。これは頭の動きを防ぐはずです。コンピューターは、脳の疑わしい領域のコンピューター断層撮影画像を使用して、生検のためにカニューレを頭蓋骨に挿入する必要がある正確な角度を決定します。外科医はカニューレを使用して、脳の疑わしい領域に沿ったさまざまな深さからいくつかのサンプルを採取します。

生検：子宮と子宮頸部

コルポスコピーが異常に変化した表面を示している場合、子宮頸部の生検が示されます。患者は、手順のために局所麻酔薬を与えられます。次に、医師は小さな鉗子を膣から子宮頸部に挿入し、小さな組織片を取り除きます。次に、これを顕微鏡で調べます。子宮の生検は同じ原理に基づいています。

胎盤生検

腹部の皮膚を消毒した後、医師は超音波制御下で細い中空の針を刺し、それを胎盤に導きます。マザーケーキの細胞は針を通して吸引されます。研究室では、血友病や嚢胞性線維症などのさまざまな病気について検査されます。

胎盤生検は通常数分しかかからず、通常は局所麻酔なしで行うことができます。

生検の評価

組織が採取された後、サンプルは病理医によって実験室で検査されます。ただし、最初に、分解プロセスを防ぐために生検が前処理されます。これを行うには、最初にアルコール浴で組織サンプルから水を除去します。次に、パラフィンに注ぎ、ウェーハのように薄いスライスにカットして染色します。その結果、個々の構造が強調表示され、顕微鏡で分析できます。

生検を検査するとき、病理医は以下の点に注意を払います：