流産

FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。

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流産とは、子供が生存する前に妊娠が終了することです。医師は、いわゆる中絶についても話します。ほとんどの流産は妊娠が決定される前に発生します。流産は影響を受けた母親にとって悲劇的であり、さらなる妊娠の恐れを高めます。しかし、流産後に再び妊娠することに関連するいくつかの危険因子が常にあります。流産の原因とリスクを減らす方法について知る必要があるすべてをここで見つけてください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 O03O06

流産：説明

流産（医療：中絶）の場合、妊娠は子供が生存する前に終了します。子供は妊娠23週後、出生時体重400グラムから医学的に生存可能と見なされます。この時点の後に妊娠が終了した場合、子供が生きて生まれた場合、早産について話します。この場合、子供を生かしておくために特別な措置が取られます。これには、肺の成熟と集中治療のための薬が含まれます。ただし、子供がすでに子宮内で死亡している場合は、死産と呼ばれます。

中絶も時間で分けられます。早期中絶は妊娠13週前の流産です。妊娠14週から24週の間に、中絶が遅れたと言われます。

自然の原因で流産が起こった場合、医師は自然流産について話します。他方、いわゆる人工的、すなわち、医学的または化学的手段によって人工的に誘発された中絶があります。この例は中絶です。

周波数

医学的に決定された妊娠の約15パーセントは流産として終わります。検査室でしか検出できない妊娠もあります。これは、特定の値（ß-hCG）の増加を示していますが、臨床的兆候はありません。これらの妊娠を含めると、中絶の頻度は約50〜70パーセントです。流産のリスクは、損失が発生するたびに増加することも観察されています。母親の年齢は追加の役割を果たします。ルールは次のとおりです。年をとるほど、中絶をする可能性が高くなります。

流産：症状

流産の兆候は、さまざまな形の中絶によって異なります。流産：兆候と症状の投稿で、それについて知る必要があるすべてを読んでください。

流産：原因と危険因子

ビデオ：流産：兆候と原因

流産が発生すると、いくつかの原因が考えられます。多くの場合、いくつかの要因が同時に発生します。

母親の危険因子

女性の性器に影響を与える危険因子と母親の体の残りの部分から来る危険因子は区別されます。性器に影響を与える流産の引き金は次のとおりです。

根本的な原因	説明
子宮奇形	場合によっては、子宮が二重になっているか、卵管が1つしかないことがあります。ワシントン大学の研究によると、流産の最大のリスクは、子宮腔が筋肉または繊維の壁によって分割されている場合です。さらに、子宮内のスペースが不十分なため、中絶が遅れることがあります。
子宮腫瘍	子宮が腫瘍によって変化した場合、子供は適切に世話をされない可能性があり、中絶が発生します。その結果、受精卵が粘膜に適切に着床できない場合があります。
頸管無力症	筋肉が弱いために子宮頸部が早く開くと、流産のリスクがあります。彼はもはや子宮腔に果物を持っていません。さらに、この方法で細菌がより簡単に上昇する可能性があり、流産に有利に働きます。この不十分なロックおよび保持機能は、主に中絶が遅れるリスクです。
感染症	病原体は、たとえば子宮頸部や子宮内膜に感染する可能性があります。結果として生じる炎症は機能の喪失を引き起こし、流産が続く可能性があります。さらに、病原体は子供に伝染する可能性があります。胎盤が感染すると、胎児を適切にケアすることができなくなります。
ホルモン障害	流産のリスクに関しては、黄体の衰弱（医療：黄体の機能不全）が最も重要です。黄体は排卵後に卵巣に発生します。通常、プロゲスチンと呼ばれるホルモンを産生します。妊娠中は、子宮内膜の出血（=月経出血）を防ぎます。黄体の機能が損なわれると、その機能を果たせなくなり、流産が起こります。流産後のサイクルは、特に不規則な場合に観察する必要があります。
年	一般的に、流産の可能性は年齢とともに増加します。最近のデンマークの研究によると、30歳以上の女性では中絶のリスクがすでに高まっています。
頻繁な妊娠	妊娠するたびに、次の妊娠が流産に終わるリスクが高まります。このための最も重要な要因の1つは、多くの膣分娩の結果である子宮頸管の弱さです。

流産の他の母親の原因は次のとおりです。

貧血	最も一般的な貧血は鉄欠乏によって引き起こされます。これは、子供への酸素の供給が不十分になる可能性があります。さらに、胎盤はしばしば小さすぎるため、胎児の供給が不十分になる可能性もあります。
感染症	発熱性感染症は、子宮の筋肉を刺激し、陣痛と同様に収縮を引き起こす可能性があります。さらに、細菌毒素は血液を介して胎児に移動し、胎児に損傷を与える可能性があります。
ホルモン障害	糖尿病や甲状腺機能亢進症は中絶のリスクを高めます。これらの病気は、例えば黄体の機能を損なうか、血管の損傷のために胎盤が適切に発達することができません。副甲状腺が十分に機能しない場合、血中のカルシウムレベルが低下します。これは子宮に過度のけいれんを引き起こし、流産につながる可能性があります。

父の危険因子

母親だけでなく父親も流産の危険因子を提供することができます。欠陥のある精子は中絶のリスクを高める可能性があります。より多くの流産がある場合、精液分析は情報を提供するかもしれません。外観、数、可動性が評価されます。研究によると、精子が変化する可能性は年齢とともに増加します。

免疫系の危険因子

流産を助長する母親の免疫系の障害があります。最も重要なのは、体の防御が受精卵細胞を攻撃することです。着床は通常、そもそも行われていませんが、行われた場合、それは欠陥があり、早期中絶で終わります。

胎児の危険因子

流産の最も一般的な原因は、胎児の遺伝的変化です。遺伝情報は細胞核の染色体にあります。それらの半分は母親から来ており、残りの半分は父親から来ています。これらの染色体の数や形にずれがあると、胚の機能不全につながります。その結果、実行可能性は制限されるか、まったく与えられません。胎児が死亡し、流産が発生します。

危険因子ドクター

治療も流産につながる可能性があります。コンピュータ断層撮影で使用されるような放射線は、胎児の遺伝的構成を損傷し、中絶にさえつながる可能性があります。さらに、薬物や多数の予防接種は流産の可能性を高めます。手順と必要な麻酔は流産のリスクを高めるため、妊娠中は手術も避ける必要があります。羊水検査（羊水穿刺）や胎盤検査（絨毛膜絨毛サンプリング）など、子供の奇形を検出する方法も流産のリスクを高めます。

喫煙、アルコール、薬物の危険因子

研究によると、妊娠中に母親が喫煙したり、アルコールを飲んだり、薬を飲んだりすると、とりわけ、重度の発達障害や胚や胎児の奇形につながる可能性があります。過度のアルコール摂取は、早期中絶の主な原因であると考えられています。

危険因子ストレス

精神的ストレスは流産のリスクを高めます。少なくとも、それはベルリンのシャリテによる研究が示していることです。免疫システムとホルモンバランスの不均衡は妊娠を混乱させます。一方では、妊娠を維持するホルモンレベルの低下（特にプロゲステロン）が観察されます。一方で、流産を引き起こす可能性のある免疫細胞はもっと多くあります。他の心理的要素も役割を果たします。

不安と中絶率の増加との関係は、早くも1990年代に発見されました。とりわけ、妊娠と出産の過程に対する恐れは流産の可能性に影響を及ぼします。流産がストレスによって支持されるかどうかは、「流産」のリスクに対する他の多くの考えられる影響のために言うのは難しいです。夜間の仕事は、たとえば低体重の妊婦と同じくらい危険であると見なされなければなりません。事故や同様に深刻な外傷性イベントが流産を引き起こす可能性があることは言うまでもありません。

流産：検査と診断

妊娠中の女性が流産の典型的な兆候に気づいたらすぐに、できるだけ早く婦人科医に診てもらう必要があります。医師はまず腹部を完全に感じて、腹部にまだ収縮や痛みがあるかどうかを判断します。たとえば、感染した流産では、子宮は圧迫されて柔らかくなります。

次に、医師は膣と子宮頸部を検査します。子宮頸部には特に注意が払われています。医者はそれが閉じているか痛いかを評価します。彼はまた、不自然な出血の原因を探します。出血の場所を見つけることも重要です。不完全な流産の場合、流産組織の一部がまだ子宮または子宮頸部に存在している可能性があります。

超音波検査

早産の脅威がある場合、子宮頸部は閉じられます。対照的に、抑制された中絶は出血や陣痛のない流産です。したがって、流産が疑われる場合は、超音波検査が不可欠です。このようにして、子供が母親の子宮に住んでいるかどうかを判断することができます。心拍は妊娠の第6週から第7週頃まで検出できるはずです。中絶が差し迫っている場合は、超音波を使用して胎盤の後ろのあざを見つけることができます。

臨床検査

超音波で明確な情報が得られない場合は、妊娠ホルモンのβ-hCGが定期的に測定されます。値の欠落した増加または減少を判別できます。さらに、実験室の管理は流産のリスクの増加の証拠を提供します。たとえば、血球数は、貧血だけでなく感染の典型的な兆候を示しています。

流産：治療

流産後の女性の治療は、主に中絶の種類に基づいています。治療法は、中絶がどこまで進行したか、または妊娠を維持できるかどうかによって異なります。

安静

差し迫った流産に対する特別な治療オプションはありません。患者はベッドで休む必要があります。膣の検査は避けるべきです。さらに、胎児、まだ生きている子供を監視する必要があります。これは、とりわけ、超音波の助けを借りて行われます。陣痛がすでに始まっている切迫した中絶が差し迫っている場合には、避妊薬（子宮収縮抑制剤）が投与されます。

黄体の機能不全は、早期流産のリスクをもたらします。これは、最初の数週間にホルモン製剤であるプロゲスチンを投与することで軽減できます。出血が止まると改善が期待できます。

流産スクレイピング

その他の流産については、通常、掻爬（掻爬）が必要です。中絶が不完全な場合、子宮に残っている妊娠の部分（胎盤など）が取り除かれます。そうしないと、生命を脅かす血液中毒（敗血症）までの長期にわたる出血や重度の感染症のリスクがあります。妊娠24週目から完全流産した後は、こすらずに流産する可能性があります。妊娠のすべての部分が実際に失われたという疑いがある場合にのみ必要です。中絶後に出血が治まらなかったり、子宮が退行しなかったりしても、介入が必要です。これは流産後の合併症を避けるためです。

スクレイピングの代わりに薬

いわゆる風卵、すなわち子供が発育しない妊娠の場合、および妊娠12週までの慎重な早期流産の場合、掻き取りが必要です。後の時点で、最初に薬が投与されます。これらは子宮頸部を緩めて拡張し、子宮の筋肉を刺激すると考えられています。これにより、死んだ胎児を追い出すことができます。同じ薬が外科的避難の前に与えられます。これは、手術器具による怪我から母体の臓器を保護するためです。

流産：病気の経過と予後

妊娠中の女性が流産で子供を亡くした場合、医師は非常に注意深く、しかし一貫して行動する必要があります。彼はすぐに出血を止めなければなりませんが、同時に、後の妊娠が危険にさらされたり不可能になったりしないようにしてください。たとえば、流産が不注意にこすり落とされると、子宮の内膜が永久に損傷する可能性があります。

中絶の原因を見つけることは、妊娠後期に同様の合併症のリスクを減らすために特に重要です。ただし、原則として流産後の妊娠は可能です。

流産後の妊娠

中絶を経験した後、多くの女性は別の妊娠を心配しています。流産後の妊娠について知っておくべきことはすべてここで読んでください。

「死んだ胎児症候群」

「死んだ胎児症候群」は、抑制された流産のまれな合併症です。明らかな症状がない場合、死んだ果実は子宮内に長期間留まることがあります。胎児の生物学的分解は有害物質を放出します。これらは最終的に母親の血流に入り、生命を脅かす血液凝固障害を伴う重症敗血症につながる可能性があります。

感染

特に流産後、危険な細菌が子宮頸部を通って子宮腔に上昇する可能性があります。そこで彼らは子宮の内壁にコロニーを形成します。影響を受けた女性は摂氏38度から39度の間で熱が出ます。場合によっては、出血や痛みもあります。感染は主に流産の不適切な除去後に発生します。治療は抗生物質によるものです。このいわゆる感染性流産では、血液への感染を防ぐことが不可欠です。そうしないと、生命を脅かす敗血症や凝固障害のリスクがあります。したがって、子宮は、患者が再び発熱しなくなったときにのみ検査されます。

流産の医学的側面に加えて、医療スタッフと個人的な環境は常に関係者の精神状態に注意を払う必要があります。流産の恐れはとにかく妊婦にとって大きなものです。しかし、中絶後はさらに増加します。したがって、医師は常に流産の考えられる原因とリスクを説明する必要があります。妊娠中の女性は、役立つヒントで流産を防ぐことができます。

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