包茎

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包茎は陰茎の包皮の狭窄です。それは包皮が引き戻されるのを防ぐか、より困難にします。これは就学前の年齢までは正常です。ただし、包皮が成長しても緩まない場合、後で包皮が締まる場合、または問題が発生する場合は、治療が必要になることがあります。包皮の狭窄は、コルチゾン軟膏または割礼で治療することができます。ここで包茎の症状、診断、治療について知る必要があるすべてを読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 N47

包茎：説明

包茎は、包皮（包皮）の狭窄または体幹のような拡張です。結果として、これは痛みを伴い、怪我のリスクがあるか、まったくない場合でも、亀頭の後ろに押し戻すことができます。包皮のくびれは通常先天性であるため、主に子供に発生します。一方、成人の包茎はまれです。後天性包茎は、局所的な炎症または損傷の結果としても発生する可能性があります。

程度に応じて、包茎の2つの主要な形態を区別することができます：

• 絶対（完全）包茎：包皮は、たるんだまたは硬い（勃起した）陰茎のどちらでも押し戻すことはできません。
• 不完全な（相対的な）包茎：陰茎が硬い場合にのみ包皮を引き戻すことはできません。

包皮靭帯（陰茎小帯）の短縮は、最も単純なケースでは陰茎の下部の結合組織バンドを切断することによって治療できる包皮狭窄と区別する必要があります。

嵌頓包茎

絶対的な緊急事態は、いわゆる嵌頓包茎です。これについての詳細は嵌頓包茎の記事で読むことができます！

子供の包茎は正常です

新生児や乳児では、包皮が動かないのは完全に正常です。その理由は、内側の包皮層（内側の包皮シート）が亀頭に接着されているためです。これは亀頭の非常に敏感な皮膚を尿や糞便との接触から保護します。時間が経つにつれて、この接着は通常緩みます：繰り返しの（不随意の）勃起と包皮の強化（角質化）を通して、包皮の溶解プロセスは下の亀頭によって駆動されます。

3歳から、包皮は男の子の80％で可動性があり、遅くとも5歳から可動性である必要があります。しかし、多くの5歳児では、包皮はまだ完全に格納可能ではありません。 6〜7歳の男の子の5〜7％は包皮の狭窄の影響を受けており、16〜18歳の男の子の約1％は包茎を示しています。一方、大人は影響が少ないです。

長期の包茎は、炎症や尿路感染症のリスクを高め、治療を開始することを正当化することができます。

包茎：症状

包茎の主な症状は、包皮が亀頭の上に押し戻されないか、ほとんど押し戻されないことです。マイナーなケースでは、これは苦情にはなりません。しかし、それはまた、痛みやかゆみを引き起こす可能性があります。さらに、包茎は包皮領域の炎症と感染を促進します。

包皮が著しく狭くなると、排尿もより困難になります。尿の流れは非常に薄く、弱くなります。尿の流れの方向も横にずれることがあります。さらに、タイトな包皮は、尿のバックログのために排尿時に風船のように膨らむ可能性があります。

成人では、包茎も勃起と射精を妨げる可能性があります。したがって、包皮を引き締めるセックスは痛みを伴う可能性があります。

包茎：原因と危険因子

一次包茎と二次包茎は区別されます。

乳児のファイモスは、ほとんどの場合、原発性、つまり先天性です。包皮のくびれは、誕生からすでに存在し、成長の過程で通常そうであるように後退しません。この理由は不明です。

後天性（二次）包茎は、主に局所的な炎症や怪我の結果としての瘢痕化を通じて、人生の過程で発症します。おそらく80％の症例で、二次的な包皮の狭窄は、いわゆる硬化性苔癬（亀頭閉塞性亀頭炎とも呼ばれます）によるものです。硬化性苔癬は、皮膚（この場合は包皮）を硬化させる炎症性皮膚疾患です。この病気の原因はおそらく免疫細胞であり、その活動は体自身の組織に対して向けられています（自己免疫反応）。硬化性苔癬が発症する理由は不明です。遺伝的要因を含む多くの要因が原因である可能性があります。

包皮の感染症やその他の炎症過程も、瘢痕化、ひいては包茎につながる可能性があります。これらは、老年期の包皮の引き締めの一般的な理由です。

傷跡は、包皮を押し戻すのに早すぎて強すぎ​​た場合にもよく発生します。これらのいわゆる収縮の試みは、二次包皮狭窄の症例の約20パーセントの原因です。したがって、大人は包皮を操作するときに子供と自分自身に非常に注意する必要があります！

包茎：検査と診断

包茎の検査と治療の専門家は泌尿器科医です。それは、男性の生殖器だけでなく、尿の形成と排液に関与する器官を扱います。

患者または（子供の場合）両親との最初の会話で、泌尿器科医は病歴を収集します（既往歴）。とりわけ、彼は次の質問をします。

• 包皮が引き戻されたことはありますか？
• 排尿に問題がありますか（包皮の膨満感など）？
• より頻繁な尿路または陰茎の感染症はありますか？
• あなたは陰茎の手術を受けたことがありますか？
• 陰茎に既知の損傷はありますか？
• 興奮（勃起）するとペニスが硬くなりますか？

会話の後に身体検査が続きます。亀頭、包皮、包皮バンドは特に重要です。まず、包皮が下の亀頭の皮膚に付着しているために包皮を押し戻すことができないかどうか、または実際に包皮がきつすぎるかどうかを医師がチェックします。包皮のくびれの場合、包皮は最も狭い点、形状、状態、および収縮性に関して検査されます。これはどんな治療法にとっても非常に重要です。瘢痕は、包皮の開口部の周りの白いリングで識別できる場合があります。

医師が分泌物または炎症（亀頭炎=亀頭の炎症）に気付いた場合、彼は塗抹標本を取ります。このようにして、感染の可能性を検出または除外できます。しかし、多くの場合、そのような炎症は、尿が残っていることによって引き起こされ、したがってほとんどが純粋な化学的刺激によって引き起こされます。

次に、医師は排尿を観察して、尿の流れの強さと偏差を評価する必要があります。存在する可能性のある包皮の膨満感も、排尿中に現れる可能性があります。

包茎：治療

生後数年の包茎の早期治療は、包皮の収縮が症状を引き起こしている場合にのみ必要です。多くの場合、最初に待つことができます。包茎の治療は通常、就学前の年齢で開始されます。炎症が繰り返される場合は、3歳からでも。治療は、排尿を正常化し、性機能を可能にすることを目的としています。包茎の場合、良好な性器衛生も重要です。

局所コルチゾン軟膏

コルチゾン軟膏の局所塗布は、包皮狭窄および癒着の非手術的治療です。特に、包茎がはっきりしていないか、ごくわずかである場合に試してみてください。

軟膏は、包皮に1日2回、最長8週間塗布する必要があります。 2週間後、包皮を押し戻すように注意深く試みる必要があります。ただし、涙や怪我は避けなければなりません！

全患者の約4分の3は、コルチゾン療法によって包茎の明らかな改善を示しています。しかし、問題は、包皮の引き締めがその後再び現れることが非常に多いことです。

コルチゾン療法のしばしば恐れられている副作用は、局所軟膏の塗布では予想されません。

包茎：手術

多くの場合、割礼は医師によって提供されます。ここで包茎手術について知る必要があるすべてを読んでください！

親へのメモ！

親は、これが簡単に可能である場合にのみ、子供の包皮を引き戻す必要があります。しかし、包皮は決して力で動員されるべきではありません！それを押し戻すことができない場合、大人は心配する必要はありません：思春期の前に包皮を引き戻す必要はありません！

包皮が柔軟な場合は、排尿や入浴のために押し戻すことができます。陰茎のように、それは定期的に掃除されるべきですが、過度に集中的にそして石鹸で掃除されるべきではありません。洗浄後、嵌頓包茎が残らないように包皮が元の位置にスライドして戻ることを確認してください。

包皮が動かない場合でも、陰茎は定期的に洗う必要があります。

親が包皮の痛みや赤みに気付いた場合は、トイレを洗って使用した後、包皮を振り払って乾かすことが重要であることを子供に説明する必要があります。

包茎：病気の経過と予後

子供の場合、包茎はしばしば「成長」する可能性があります。このため、多くの場合、大きなリスクなしに治療を待つことができます。

しかし、未治療の包茎は包皮分泌物の流出を妨げ、炎症、尿道の閉塞、および傷害を引き起こす可能性があります。亀頭と包皮の感染症と炎症に苦しむ人々は、陰茎がんを発症するリスクが高くなることがよくあります。このリスクは割礼を受けた男性の方が低くなります。さらに、包皮にはHIVに敏感な免疫細胞がたくさんあるため、HIV感染のリスクが低くなります。割礼を受けた男性のパートナーでは、子宮頸がん（子宮頸がん）のリスクも低下します。

ほとんどの場合、手術は包茎の成功した安全な治療オプションであり、性的性質でさえも、成人期でも問題を引き起こしません。

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