足底筋膜炎

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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足底筋膜炎（また：足底筋膜炎）は、足の裏の腱板の炎症であり、通常、使いすぎによって引き起こされます。踵骨への腱板の付着は通常影響を受けます。足底筋膜炎はかかとの痛みとして現れます。これは主に圧力と緊張があるときに発生します。足底筋膜炎の原因と治療法について知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M72

足底筋膜炎：説明

足底筋膜炎は、慢性踵の痛み（石灰沈着症）の最も一般的な原因です。それは患者にかなりの負担をかける可能性があります。足底筋膜炎で炎症を起こした足の下の腱板である足底筋膜は、踵骨の下端と前縁、いわゆる踵骨結節に発生します。足根骨、中足骨、中足骨の関節を接続します。すべてが一緒になって足の縦アーチを形成します..

足が転がると、足底筋膜はいわゆるウィンドラス効果によって張力がかかり、前足から後足への力の伝達が確実になります。筋膜には、縦アーチに張力をかけ、後足と前足を揃え、衝撃を吸収し、土踏まずを受動的に持ち上げる役割があります。

足底筋膜炎という用語は、英米の「足底筋膜炎」という用語に基づいています。しかし、病理学的および解剖学的に、症状は「踵の痛み症候群」に対応し、「足底筋膜炎」は、2番目の蝶形骨と中足骨で起こる臨床像を意味します。

「踵骨棘」という用語は通常、誤って使用されます。踵骨棘は、足の裏（足底筋膜）の腱板の取り付け領域にある踵骨（踵骨）の骨棘です。多くの場合、足の側面X線での偶発的所見です。それは足底筋膜炎に関連していますが、その原因ではなく、通常は症状がありません。したがって、踵骨棘は踵の痛みを引き起こしませんが、足底筋膜炎を引き起こします。

足底筋膜炎：症状

足底筋膜炎の発症は潜行性です。時間の経過とともに、症状は徐々に悪化し、通常は数週間または数か月にわたって悪化します。最初は、症状は運動中にのみ発生し、その後、朝起きて休息するときにも発生します。それらは歩くことができなくなる可能性があります。足底筋膜炎の兆候は、起き上がった直後のかかとの痛みですが、少し歩くと消えます。運動しているときでさえ、影響を受けた人々は最初に運動の始めに痛みを伴うエピソードを感じます、そしてそれは彼らが暖まるにつれて減少します。症状はトレーニングの終わりに向かって戻ります。特に全力疾走やジャンプは痛みを増します。

足底筋膜炎：原因と危険因子

足底筋膜炎は、主に足底筋膜の過負荷によって引き起こされます。これは、スポーツ中、特にランニングやジャンプ中に発生する可能性があります。足底筋膜炎は、人生の40年と50年で特に一般的であり、おそらく加齢に伴う傷みに関連しています。ランニング分野の全アスリートの約10％が足底筋膜炎の影響を受けています。その他のリスクの高いスポーツには、バスケットボール、テニス、サッカー、ダンスなどがあります。ただし、研修期間と苦情の頻度との間に関連性はありません。

過度のストレスの結果として、基部の筋膜（挿入腱障害）が炎症を起こすと、不快感が生じる可能性があります。過度のストレスは、たとえば、アキレス腱の短縮によって引き起こされる可能性があります。足底筋膜付着部の滑液包炎（滑液包炎）も、この領域に痛みを引き起こす可能性があります。

さらに、怪我は足底筋膜炎の原因となる可能性があります。わずかな変化でもコラーゲン繊維に損傷を与え、慢性炎症を引き起こす可能性があります。たとえば、患者は通りを横断するときにかかとが縁石に引っかかったと報告しています。

足底筋膜炎：検査と診断

足底筋膜炎が疑われる場合は、一般開業医または整形外科の専門医に相談することができます。足底筋膜炎には特徴的な病歴（既往歴）があり、診断を迅速に行うことができます。既往歴の面接中に医師が尋ねる可能性のある典型的な質問は次のとおりです。

急性の足の怪我はありましたか？
圧力をかけるとかかとの下が痛くなりませんか？
痛みはいつ起こりますか？どの動きで？
痛みが最もひどいのはいつですか？彼らはいつ治まりますか？
痛みはどこに広がっていますか？

検査中、患者は通常、筋膜の付着点でかかとの下に局所的な圧痛を報告します。破裂は、足の裏に圧痛を伴う打撲傷を示します。

症状が急性の場合は、足底腱の緊張または（まれに）裂傷である可能性があります。関係者は、すぐに運動をやめなければならず、痛みのために歩行ができなくなった、または症状が悪化したと述べた。腫れやあざは、骨折、筋肉の怪我、涙などの他の怪我を示している場合もあります。

足底筋膜炎：画像診断

X線に加えて、超音波および磁気共鳴断層撮影法は、足底筋膜炎の画像診断に使用されます。

足底筋膜炎の診断：X線

側面X線写真では、足底筋膜炎の患者の約50％が踵骨棘を持っていることが示されています。ただし、これは診断基準ではなく、X線で人口の約25％に見られます。後足のずれを排除するために、足のX線写真を3つの平面で撮影します。

足底筋膜炎の診断：超音波

足底筋膜炎の場合、肥厚した足底筋膜が超音波で縦方向に見られます。足底筋膜は健康な人では3〜4ミリメートルの厚さですが、足底筋膜炎では筋膜層が7〜10ミリメートルに厚くなることがよくあります。

足底筋膜炎の診断：磁気共鳴画像法

磁気共鳴画像法（MRT）の助けを借りて、足の正確な断面画像を作成することができます。医師がより良い判断を下せるように、通常は静脈に注入される造影剤が使用されます。炎症の正確な局在と程度は、MRIで決定できます。 MRIの使用は、起こりうる骨折、部分的な骨折、腱の異常、骨の挫傷を見落とさないように、手術前に特に役立ちます。

足底筋膜炎：治療

足底筋膜炎は、最も持続的で苛立たしいスポーツ傷害の1つです。多くの保存的および外科的治療の選択肢がありますが、足底筋膜炎は簡単に慢性化する可能性があります。

足底筋膜炎の治療-保守的

足底筋膜炎の炎症と痛みを軽減するために、治療は最初に緊張を和らげるか、身体活動を調整することから成ります。トレーニングの方法と状況、たとえば、マウンテンラン、砂や瓦礫でできたランニングサーフェス、突然のトレーニングの増加などを分析し、必要に応じて変更する必要があります。

ストレッチ体操：ふくらはぎと足の裏の筋肉にとって、ストレッチ体操は足底筋膜炎の保守的な治療の重要な部分です。ある研究では、72％の患者がストレッチだけで症状を改善しました。たとえば、ストレッチ運動は、氷で満たされたボトルの上に足を転がすことで構成されます。前足に巻き付けて頭に向かって引っ張るタオルで足を受動的に曲げることも、良いストレッチ運動です。ストレッチを1日3回、少なくとも10分間繰り返すのが最善です。

靴の中敷き：体の中央に向けられた縦アーチを支えてまっすぐにし、筋膜を和らげる靴の中敷きはプラスの効果があります。足首を伸ばした状態の夜間ポジショニングスプリントは、特に朝の激しい痛みに役立ちます。

理学療法：腱挿入時の横摩擦マッサージなどの特別なマッサージは、最初は不快ですが、痛みを和らげるのに役立ちます。

薬：非ステロイド性抗炎症薬を薬として使用できます。コルチゾンによる注射療法は別の選択肢です。痛みの最大70％が消えるはずです。ただし、注射を繰り返すと腱組織の代謝が大幅に低下するため、破裂のリスクが大幅に高まります。

体外衝撃波療法（ESWT）：体外衝撃波療法では、超音波衝撃波が皮膚を介して損傷部位に運ばれます。この方法は、運動を改善し、痛みを軽減するための理学療法に成功したため、ますます重要になっています。ただし、治療費が非常に高いため、慢性的な症例と他の保守的な措置に反応しない症例のみが最初に治療されます。

X線炎症放射線：いわゆるX線炎症放射線は、保守的に治療に失敗し、治療を受けた患者の約3分の2に痛みがなくなる足底筋膜炎にも使用されます。ただし、欠点は放射線被曝です。

外科的足底筋膜炎治療

まれに、6か月経っても保守的な対策が役に立たず、症状が変わらない場合は、手術を検討することができます。ただし、これは保守的な治療の試みに反応しない場合のために予約する必要があります-足底筋膜炎の全患者の約5％が手術を受ける必要があります。

オープンノッチ

オープンノッチは、足底筋膜炎の標準的な外科的治療法です。足底筋膜は、圧力に苦痛である足の裏のポイントの上にある短い傾斜した皮膚切開を使用して、起点でノッチが付けられています。このようにして、痛みを伴う瘢痕を回避することができます。踵骨棘がある場合は、その基部で取り外すことができます。内視鏡治療も可能です。したがって、通常、治癒時間は短くなります。

下腿副子は術後約2日間着用してください。その後、最初の数日間は慎重に部分的な負荷をかけることが重要です。そのため、特別なインソールを使用する必要があります。特定の足の筋肉の強化とストレッチプログラムによる理学療法も必要です。

術後6週目以降は、ランニング負荷をゆっくりと増やすことができますが、最初は軽い持久力トレーニングのみが推奨されます。術後10週から12週までは、ジャンプ荷重を厳しく避けてください。治癒過程全体は、手術後少なくとも12週間、個々の場合には最大1年かかります。