水疱瘡

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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水痘（水痘）は伝染性の高いウイルス性疾患で、皮膚に水疱を伴うかゆみを伴う発疹を引き起こします。通常、子供と青年は水痘にかかりますが、大人も影響を受ける可能性があります。特に妊娠中や免疫力が低下している場合は、合併症のリスクがあります。水痘の感染と症状、病気の期間、治療と予防について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 P35B01

簡単な概要

水痘とは何ですか？小児疾患の1つである伝染性の高いウイルス感染症ですが、どの年齢でも発生する可能性がありますが、一生に一度だけです。
2番目の病気：水痘に感染した後、あなたは一生病原体に免疫があります。しかし、これは一生体内に残り、後で再び活動する可能性があります-影響を受けた人は帯状疱疹を発症します。
伝染：しばしば飛沫感染（咳、くしゃみ、または吐き出しの際に病人から放出される感染性の分泌物の飛沫の吸入）、時には塗抹感染（病人の皮膚小胞内の感染性液体との接触）による。
症状：最初は、倦怠感、頭痛、体の痛み、倦怠感、ときどき発熱などの一般的な症状があります。次に、液体で満たされたかゆみを伴う水疱を伴う典型的な発疹（最初は胴体と顔に、後に他の場所にも）。

治療：主に症状の治療（例：スキンケア、鎮痒剤、鎮痛剤）。重症の場合、合併症のリスクが高い場合は、抗ウイルス薬（抗ウイルス薬）を追加してください。
予後：水痘は通常問題なく治癒します。追加の細菌性皮膚感染症、肺炎、髄膜炎または髄膜炎（脳炎、髄膜炎）などの合併症はめったに発生しません。水痘は、子供よりも大人の方が重症であることがよくあります。
予防：主に水痘ワクチン接種による。予防接種を受けていない人は、病気の人との接触を避ける必要があります。

水痘：伝染

水痘帯状疱疹ウイルスは水痘感染の原因です。これらは、人間にのみ発生する伝染性の高いヘルペスウイルスです。水痘感染のリスクは、冬と春の月に特に高くなります。この間、水痘感染症が増加します。

病原体は通常、飛沫または塗抹標本感染によって伝染します。

飛沫感染症の場合、ウイルスを含む唾液の小さな飛沫が、吐き出したり、話したり、くしゃみをしたり、咳をしたりして周囲の空気に入り、健康な人に吸い込まれます。
スミア感染は、患者の特徴的な皮膚小胞からのウイルス含有液体との直接接触によって発生します。たとえば、病気の人に手で触れた後、無意識のうちに口や鼻をつかむ場合などです。ウイルスが粘膜に付着するとすぐに、体内に簡単に侵入する可能性があります。

典型的な発疹が見えるようになる1〜2日前に、感染のリスクがあります！すべての小胞が覆われたときにのみ終了します。これは通常、最初の水疱が現れてから5〜7日後です。

ごくまれに、水痘が妊婦から胎盤を介して胎児に感染することがあります。子宮内のこのような水痘感染は、胎児水痘症候群として知られているものにつながる可能性があります。新生児の水痘感染は、母親自身が出生直前または出生直後に水痘を発症した場合にも発生する可能性があります。

帯状疱疹の患者も感染源です。帯状疱疹は、水痘感染から数年後でも、水痘ウイルスが引き起こす可能性のある2番目の病気です。患者は、発疹の出現から水疱が完全に固まるまで（通常、発疹が始まってから5〜7日後）、病原体を健康な人に感染させることができます。水痘の予防接種を受けておらず、水痘にかかっていない場合、結果として水痘を発症する可能性があります。帯状疱疹ではなく水痘です。ただし、帯状疱疹の患者は水痘の患者よりも伝染性が低くなります。

水痘：潜伏期間

水痘は、感染後8〜28日で最初の症状を示すことがあります。平均して、この潜伏期間は14日から16日です。この病気は、水痘にかかったことがなく、予防接種を受けていない場合にのみ発生します。感染後、あなたは水痘ウイルスに一生免疫があります。

水痘-「誰もがワクチン接種を受けるべきです！」

の3つの質問

教授博士イェルクシェリング、
一般内科のスペシャリスト
1
水痘ワクチン接種が重要なのはなぜですか？

教授博士イェルクシェリング
水痘は、90％以上の症例で空中感染します。だからあなたは自分自身を守ることはできません。もちろん100％ではないにしても、予防接種だけが役に立ちます。水痘も「無害な小児疾患」ではありません。多くの場合、特に子供では、見苦しい傷跡が引っかき傷から残ったり、細菌による重感染が発生したりします。そして、私は大人が水痘にかかることを望んでいません！
2
予防接種なしで何が起こる可能性がありますか？

教授博士イェルクシェリング
よろしくお願いします、合併症は比較的まれです。これらの最も一般的なものは、ブドウ球菌、小脳協調運動障害（運動失調）、またはいわゆる敗血症によって主に引き起こされる細菌の重感染、すなわち細菌の全身感染症です。最悪の場合、水痘は予防接種なしで致命的となる可能性があります。スイスの研究によると、これは10万人に1人の症例で発生します。
3
つまり、みんなのための予防接種？

教授博士イェルクシェリング
はい。私はすべての子供とすべての青年に予防接種を強くお勧めします。また、免疫力のない出産可能年齢のすべての女性のために。特に妊娠中、水痘は妊婦と胎児に深刻な影響を与える可能性があります。疑わしい場合は、患者はいわゆる力価測定を使用して、免疫があるかどうかをかかりつけの医師に確認することができます。
教授博士イェルクシェリング、
一般内科のスペシャリスト
LMUミュンヘンの一般医学研究所の創設ディレクターであり、ワクチン接種に関するバイエルン州のワーキンググループのメンバー。予防接種の専門家として、彼は一般開業医に予防接種の訓練を行っています。

感染に対する保護

水痘にまだ感染しておらず、予防接種を受けていない人は、水痘ウイルスに対して無防備であると見なされます。感染のリスクは非常に高いです。10例中9例では、保護されていない人々が患者との接触後に水痘を発症します。したがって、保護されていない人々は、病人との接触を避けるべきです。特に、家庭環境で水痘にかかっている人は、できるだけ距離を保ち、病気の人と同じ部屋に長時間滞在しないようにする必要があります。これは特に免疫力の弱い人に当てはまります。

それ以外の場合、通常、特別な予防措置は必要ありません。ただし、場合によっては、水痘に対するいわゆる曝露後ワクチン接種が医師と相談して推奨されます。たとえば、妊娠中の女性、免疫不全の人、病気の人と接触したことがあり、（おそらく）感染した。ここでの「接触」とは、たとえば、影響を受けた人が病人と同じ世帯に住んでいるか、同じ部屋に少なくとも1時間滞在しているか、患者に非常に近づいていることを意味します（「対面」））。。このような接触から5日以内、または典型的な発疹が現れてから最大3日以内に、水痘ワクチンを入手できます。これは、病気の発生を防ぐか、その経過を弱めることができます。

能動ワクチン接種の代わりに、水痘に対する完成した抗体を曝露後ワクチン接種として投与することもできます。この受動ワクチン接種は、可能であれば、感染の可能性から3日以内（最大10日）に行う必要があります。

入院患者が水痘を患っている場合、それらは他の患者から隔離されます。これにより、感染症の蔓延を防ぐことができます。学校や幼稚園などの地域施設で病気が発生した場合も、同じ目標が追求されます。水痘を患っている人は、当分の間家にいなければなりません。他の人は、保護されていない場合の予防措置として、水痘に対する予防接種を受けることがあります（ロックワクチン接種）。病気の人は、感染のリスクが大幅に回避された1週間後にのみ施設を再び訪れることができます。これには診断書は必要ありません。

水痘は通知されます。医師は、水痘の疑いがある、または実際に発症したすべての患者の名前を保健部門に提供する必要があります。水痘による死亡も報告する必要があります。

水痘ワクチン接種

常設予防接種委員会（STIKO）は、11か月からのすべての子供に水痘に対する予防接種を推奨しています。水痘にかかったことがなく、予防接種を受けていない若者は、予防接種を受ける必要があります。大人が次のリスクグループのいずれかに属している場合も、同じことが当てはまります。

子供が欲しいが、血中に水痘に対する抗体がない女性

水痘に対する抗体が血中に検出されない場合に免疫系を弱める治療を開始する前の患者（例えば、臓器移植前）

水痘にかかったことがなく、ワクチン接種を受けていない場合、または血中に水痘抗体が検出されない場合、感染のリスクが高い職業グループ（医療スタッフや就学前の教師など）
水痘にかかったことがなく、予防接種を受けていない場合、または血中に水痘抗体が検出されない場合の重度のアトピー性皮膚炎の人

水痘に対するワクチン接種の詳細については、水痘-ワクチン接種の記事をご覧ください。

水痘：症状

最初の2日間、水痘は気分が悪くなる、わずかな発熱、倦怠感などの一般的な症状のみを示します。典型的な発疹は、病気の3日目から5日目までの後半まで発症しません。

小さな赤い斑点が形成され、数時間以内に透明な液体で満たされた水疱に発展します。あなたはとてもかゆいです。 1日か2日後、それらは地殻の形成で乾きます。新しい水疱は、3〜5日の期間にわたって形成される可能性があります。これにより、発達のさまざまな段階で小胞との顔色が作成されます。これは、星空としても知られています。

小胞の数は患者ごとに異なります。通常、それは250から500の間です。小さな子供は通常、大人よりも水ぶくれが少なくなります。

発疹は胴体と顔から始まり、腕と脚に広がり、その後頭皮、口腔粘膜、生殖器に広がります。発疹はしばしば最大39度の発熱を伴います。

病気の後の永久的な傷跡は、水痘（皮膚小胞）の典型的な症状を彷彿とさせる可能性があります。これらは、小胞も細菌に感染し、その後炎症を起こしたときに発生します（細菌の重感染）。かゆみを伴う水ぶくれを傷つけると、傷跡が残ることもあります。

これが水痘が体全体に広がる方法です

水痘は最初に顔と体幹に現れます。それらは後に体の残りの部分に広がりました。

水痘が治癒した後、すなわち不活性状態で、水痘病原体は体内に残ります。しかし、数年後に再び「目覚める」ことができます。その後、帯状疱疹（帯状疱疹）が発生します。したがって、これはある時点で水痘にかかったことがある人にのみ発生する可能性があります。

水痘：検査と診断

水痘が疑われる場合、医師は最初に病歴（既往歴）を調べます。たとえば、正確な苦情とその存在期間について尋ねます。これに続いて身体検査が行われます。特徴的な皮膚の発疹は通常、医師が水痘感染症を一目で認識できるようにします。

水痘が疑われる場合にのみ、特別な検査が必要です。これは、例えば、免疫系が弱っている患者に当てはまります。なぜなら、この病気は彼らにとって典型的ではないことが多いからです。中枢神経系や肺炎の病気を患っている人、妊娠中の女性や新生児にも、さらなる検査が推奨されます。それらは、水痘を直接的または間接的に検出するために使用されます。

直接検出の場合、小胞液、脳脊髄液（液）、肺分泌物、または患者の血液中のウイルスの遺伝物質を探します。胎児の水痘を直接検出するために、胎盤のサンプル（絨毛採取）、羊水（羊水検査）、または子供の血液（臍帯穿刺）の水痘の遺伝物質を調べます。

間接的な検出の場合、患者の血液または脳脊髄液中の水痘に対する抗体を探します。

間接的な水痘の検出（抗体検査）は、誰かがすでに水痘にかかっているかどうか、または水痘に対するワクチン接種が効果的であったかどうかを判断するのにも適しています。

水痘：治療

水痘が単純な場合は、症状、特にかゆみのみが治療されます。このようにして、水ぶくれを引っかいて炎症を起こすのを防ぐことができます。次の方法が効果的であることが証明されています。

熱と汗がかゆみを増すので、涼しい環境にとどまります
水ぶくれを傷つけないように爪を整えます
毎日の入浴
皮膚への局所塗布用の鎮痒剤（ローション、ジェル、パウダー、主にタンニン、亜鉛、ポリドカノールなどの有効成分を含む）

専門家は、鎮痒薬（抗ヒスタミン薬）の服用を勧めています。水痘におけるその有効性は十分に研究されていません。

必要に応じて、パラセタモールやイブプロフェンなどの発熱と鎮痛剤を発熱と体の痛みに与えることができます。

アセチルサリチル酸（ASA）も発熱や痛みを和らげるのに役立ちますが、子供や青年には使用しないでください（またはせいぜい医師の明示的な指示に従って）。この薬は、まれではあるが生命を脅かすライ症候群を引き起こす可能性があります。

重症の場合、水痘病原体は、ウイルスの増殖を阻害する特殊な薬で直接治療することができます。これらの抗ウイルス薬（ウイルス薬）には、例えば、有効成分のアシクロビルが含まれる。水痘の病気の期間を短縮することができます。これらの薬は、特に免疫力が低下している患者に効果があることが証明されています。

水痘：病気の経過と予後

他の点では健康な患者では、病気は通常、合併症なしに進行し、瘢痕なしで治癒します。ただし、ごくまれに、水痘が合併症を引き起こす可能性があります。

水疱の追加の細菌性炎症（細菌性重感染）
水痘ウイルスによる肺炎（水痘肺炎）
平衡障害、脳の炎症（脳炎）または髄膜炎（髄膜炎）などの中枢神経系の領域の合併症
心臓、腎臓、関節、または角膜の領域の合併症（心臓の筋肉の炎症（心筋炎）、腎臓の炎症（腎炎）、関節の炎症（関節炎）、角膜の損傷など）

水痘：妊娠と出産

妊娠中の女性が妊娠の最初の6か月以内に水痘にかかった場合、子供も病気になる可能性があります。次に、医師は水痘胎児症候群について話します。胎児は皮膚の変化（潰瘍、瘢痕など）や目の損傷を発症する可能性があります。骨格の奇形だけでなく、神経系の病気や奇形のリスクもあります。たとえば、脳組織の喪失（脳萎縮）、麻痺、けいれんは、水痘による出生前感染の結果として考えられます。子宮の中の赤ちゃんは病気で死ぬことさえあります。

新生児水痘感染症は、母親が生まれる5日前から2日後に水痘にかかっている新生児に発生します。小さな子供たちの免疫システムがまだ完全に発達していないので、それは非常に難しいです。影響を受けたすべての乳児の最大30パーセントが死亡します。