半月板損傷：早期手術は関節症のリスクを減らす可能性があります

Jens Richterは、houseofgoldhealthproductsの編集長です。 2020年7月以降、医師とジャーナリストは、houseofgoldhealthproductsの事業運営と戦略的開発のCOOとしても責任を負っています。

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ミュンヘン（houseofgoldhealthproducts.com）-半月板損傷はプロのサッカー選手に影響を与えるだけではありません。膝関節のファイバーリングは、人生のほとんどすべての人で、より小さなまたはより大きな涙を被ります。最近では、永続的な痛みや可動性の制限がある場合にのみ手術が行われます。今では、軽度の半月板損傷でさえ関節症のリスクを高めることは明らかです。

少し前まで、半月板損傷の推奨される治療法は明確でした。本来、血液供給が不十分で治癒がほとんどない線維軟骨の輪が、完全にまたはほぼ完全に除去されただけです。 「信じがたいことですが、20年前、半月板は膝関節で重要な役割を果たしていないと人々は考えていました」とミズーリ大学コロンビア校整形外科クリニックの理学療法士兼生体力学者であるトレント・ゲスは言います。

半月板を完全に除去すると、常に変形性関節症になります

ほぼすべての患者が、手術の結果として、手術された膝関節の早期の重度の関節摩耗、いわゆる性腺炎に苦しんでいることがわかった。合併症は非常に確実に発生したため、今日の医療専門家は、半月板の全除去および小計除去を「関節症前」、すなわち関節の摩耗および裂傷の予備段階と呼んでいます。しかし、ゲスと彼のチームが軽度の半月板損傷のある患者の研究で実証したように、それははるかに早く始まる可能性があります。 「脛骨の頭と軟骨の輪の間の接続が緩んでも、半月板は完全に機能を失う可能性があります」とゲスは言います。

コンピューターが関節の圧力を計算します

研究者たちは、多数の運動センサーと圧力センサーを備えた精巧な測定装置を使用して、被験者の歩行パターンを調べました。足を転がすのに必要な力に加えて、これはまた、太もも、膝、下肢の動きの正確な順序と、これに必要な筋肉の働きを決定しました。次に、コンピュータープログラムは、詳細な膝関節画像（CTおよび磁気共鳴画像法）を使用して、関節表面を覆っている軟骨に作用した正確な圧力負荷を計算しました。そして、メニスカスの損傷がかなり小さい場合でも、通常の範囲をはるかに上回っていました。

軟骨に極度の力がピークに達する

「半月板の機能が妨げられると、物理的な力が非常に小さな関節表面に集中し、軟骨への圧力が表面に対して非常に高くなります」とゲスは説明します。椅子から起き上がるだけでも、膝関節は短時間で体重の4倍を支えなければなりません。 「バスケットボールでジャンプするときに発生する可能性のある力を想像してみましょう。」

これが半月板によって吸収されない場合、力のピークは軟骨を損傷し、最終的には早期の変形性関節症につながる可能性がある、とゲスは言います。 「膝のすべての運動シーケンスにおける半月板の重要性と、関節の摩耗から保護するための半月板の重要性を認識しました。」彼の研究は、半月板の損傷を早期に外科的に矯正することが理にかなっていることを示しました。 「さもなければ、治療せずに放置すると、すぐに変形性関節症につながる可能性があります。」

摩耗しやすいショックアブソーバー

脛骨の頭にある半月板は、おおよそ二日月の形をしています。このようにして、大腿骨の2つの役割のために膝関節に正確にフィットするベアリングを形成します。健康な状態では、衝撃を和らげるだけでなく、大きな関節面に圧力を均等に分散させます。しかし、老化プロセスまたは過負荷の結果として、人生の過程でほとんどすべての人の半月板に小さなまたは大きな涙が発生します。脛骨高原の一部も剥離する可能性があります。

半月板組織のごく一部にしか血液が供給されないため、再生が困難で自然治癒しません。その後、外科的に縫い付けて基部に再付着させる必要があります。今日、半月板の手術は通常、関節鏡検査を使用して行われます。

出典：
T. Guess et al。：「歩行中の半月板への予測される負荷：ホーン弛緩の影響」、Mizzou Motion Analysis Center、2015年1月。

ミズーリ大学コロンビア校プレスリリース、2015年5月4日

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