緩和医療治療
ニコール・ウェンドラーは、腫瘍学および免疫学の分野で生物学の博士号を取得しています。医療編集者、著者、校正者として、彼女はさまざまな出版社で働いており、複雑で広範な医療問題をシンプル、簡潔、論理的な方法で提示しています。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。コート（ラテン語で「パリウム」）が体を寒さから守るのと同じように、緩和ケアは、重症患者の生活の質と自己決定を守ることを目的としています。これらのほとんどは癌患者ですが、他の不治の病も治療されます。緩和ケアで。
「姑息的」という用語は、病気が治癒したとはもはや考えられない場合に使用されます。これは、たとえば、腫瘍またはその残骸を除去できなくなった場合や、娘腫瘍（転移）がある場合などです。それは必ずしも死が差し迫っていることを意味するわけではありません。不治の病にもかかわらず、患者は簡単に老年に達することができます。緩和療法は必ずしも人生の最後の段階に限定されるわけではありませんが、病気の初期段階で開始することができます。診療所の緩和ケア病棟、入院患者および外来患者の緩和ケアおよびホスピスサービスが緩和ケアを提供します。
緩和ケアの目標
緩和医療の焦点は人です。彼が残りの生涯を最大限に活用できるようにすべてを行うことが優先事項です。寿命の延長は究極の目標ではありません。通常、この困難な状況では紛争が自動的に発生します。これは、延命措置が必ずしもより良い生活の質と密接に関連しているとは限らないためです。人生への要求と生きる価値のあるものの評価は、医師と患者が個別に開発しなければならない個人的な考えに依存します。最終決定は患者が行います。
生活の質と自立に加えて、緩和治療の他の目標は次のとおりです。
- 重要な臓器機能の保存（例：腫瘍による腸閉塞）
- 生命を脅かす合併症（息切れなど）の回避
- 転移の減少
- 痛みからの解放
- うつ病、死への恐れ、または死にゆく過程の治療
- 息切れ、咳、吐き気、嘔吐、錯乱、落ち着きのなさなどの症状の緩和。
- 創傷ケア
医学的緩和治療-利益または害？
緩和医療は、治癒的にも、つまり治癒のために使用される手順を使用します。これらの各対策は体に負担をかけ、通常は副作用（たとえば、頭痛、吐き気、嘔吐、脱毛など）に関連しています。ここでは、個々のケースでメリットと負担を比較検討する必要があります。
姑息的手術は、病気の原因に向けられたものではありませんが、例えば、成長中の腫瘍または娘腫瘍（転移）が重要な臓器機能をブロックした場合の合併症を防ぐことを目的としています。腫瘍が腸（腸閉塞）を閉じる場合は、人工肛門（肛門プラーター）を配置する必要があります。外科医が先天性心疾患を矯正することはできなくても、生存を可能にする循環状態を作り出す場合でも、それは姑息的手術と呼ばれます。ただし、すべての介入はそれ自体がリスクに関連しています。さまざまな要因（老齢、一般的または栄養状態の悪さ）が手術に反対する可能性があります。
緩和的放射線療法は、転移と闘うか、腫瘍のサイズを縮小することを目的としています。乳がん、前立腺がん、肺がんによく見られるような骨転移は、骨に浸透し、激しい痛みと骨折のリスクを伴います。放射線は苦痛を和らげ、骨の強度を高めることができます。腫瘍がウインドパイプまたは上大静脈（肺がんなど）を圧迫すると、息切れ、窒息感、または心臓への血液の逆流の遮断が発生します。次に、放射線も役立ちます。転移は、病気が進行するにつれて脳内に形成されることがよくあります。脳機能の障害は、失明、麻痺、けいれんなどの神経学的症状を引き起こします。脳転移は頻繁に発生するため、全脳照射は理にかなっています。ただし、個々の脳転移は、ターゲットを絞った方法で照射することもできます。
姑息的化学療法は、がんを停止させ、転移を介してさらなる成長または拡大を遅らせるように設計されています。外科医がその位置またはサイズのために完全に除去できなかった、またはまったく除去できなかった腫瘍組織および転移は、化学療法を使用してサイズを縮小できる可能性があります。静脈内緩和化学療法は、いわゆる細胞増殖抑制剤、全身に（全身）効果をもたらす特殊な薬剤に基づいています。さまざまな細胞増殖抑制剤を組み合わせることにより、それらの効果を高めることができます。
何年もの間、化学療法に加えて緩和的抗体療法が可能でした。抗体は受容体に結合することにより、体内の特定のメッセンジャー物質が成長コマンドを腫瘍に伝達したり、腫瘍内に新しい血管を形成したりするのを防ぎます。
薬用緩和療法
薬物ベースの緩和療法では、投与量と剤形が最適であれば、副作用と身体的ストレスを最小限に抑えることができます。
重病患者の生活の質にとって最も重要な要素の1つは、効果的な疼痛治療です。これにはさまざまなグループの薬剤が利用可能であり、錠剤、ジュース、絆創膏として、またはいわゆる鎮痛ポンプを介して皮下または静脈内に投与されます。アヘン剤がよく使われます。有用な物質には、コルチゾン、鎮痛薬、抗うつ薬などがあります。 1999年2月1日以降、ドイツでは大麻の親戚が麻酔薬として薬物（ドロナビノール）として処方されるようになりました。鍼治療や理学療法などの代替方法は、疼痛治療を補完します。
薬物療法は、吐き気、便秘、食欲不振、うつ病、不安、落ち着きのなさ、パニック、頭蓋内圧亢進、息切れなど、他の多くの不満にも役立ちます。
他に何が役立ちますか
痛み、緊張、息切れなどの多くの不満は、適切な理学療法で軽減できます。これには以下が含まれます：
- 古典的な理学療法
- 呼吸療法
- エクササイズバス
- 複雑な身体的うっ血除去療法
- 経皮的電気神経刺激、電気刺激
- 結腸、結合組織、足のリフレクソロジー、クラシックなマッサージ
- ファンゴ、熱風、赤信号
末期症状とその親族の両方が心理的サポートの恩恵を受けています。姑息的心理療法の方法は次のとおりです。
- トークセラピー
- 危機介入
- ストレス軽減
- 教育と訓練による心理教育
- リラクゼーション手順
- アート、クリエイティブ、デザインセラピー
- 自助グループの調停
栄養療法は大きな役割を果たします。病気とその治療のために、影響を受けた人々はしばしば食欲不振、吐き気、嘔吐に苦しんでいます。また、口腔粘膜の炎症や味覚、嚥下障害などの副作用により、食事が困難になります。その結果、体重が減少します。特にこのストレスの多い状況では、体はエネルギーの十分な供給に依存しています。それは口頭および人工的に行うことができます。
通常の飲食は経口栄養で可能です。次の推奨事項があります。
- 健康的でビタミンが豊富な食品、生鮮食品、水分たっぷり
- アルコール、コーヒー、高脂肪食品は控えてください
- ダイエットなし：十分なタンパク質と脂肪！
- いくつかの小さな食事が一日に広がった
- 魅力的なプレゼンテーション
- 個人の制限（お粥、飲用食品）に合わせた準備とプレゼンテーション
人工栄養は以下を区別します：
- 経腸栄養：栄養チューブ（胃チューブ）、腸機能は維持されます
- 非経口：消化管をバイパスし、静脈への注入を介して栄養素を供給します
食べることはすべての感覚を活性化し、喜びをもたらすはずです。したがって、人工栄養が生活の質や寿命を延ばすことはめったにありませんが、必要な場合もあります。患者は、自分が好む手順を適切な時期に決定する必要があります。原則として、親戚は患者の飲食行動を受け入れるべきです。人工栄養が人生の最後の段階で示されることはめったにありません。死にゆく人が食べることを拒否するのは、通常、死にゆく過程の一部です。
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