子供の緩和ケア
Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。
ChristianeFuxによるその他の投稿 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。生命を脅かす病気の子供は特別なケアが必要です。これが小児緩和医療の出番です。彼らの仕事は、苦しみを和らげ、可能な限り最高の生活の質と自己決定を可能にすることです。しかし、これはどのように行うことができますか？
姑息的に後悔している成人患者の約90％が癌に苦しんでいますが、この割合は子供では著しく低くなっています。彼らはしばしば先天性障害（重度の代謝障害など）、手術不能な心臓の欠陥、または神経学的障害を持っています。さらに、事故や出産時の合併症による深刻な神経学的損傷があります。
小児緩和医療は、人生の最後の段階だけでなく、診断から始まります。ほとんどの成人患者とは対照的に、子供の緩和ケアはしばしば何年にもわたって延長されます。場合によっては、苦しみを減らし、自己決定と生活の質を改善することがすべてです。これは、例えば、重度の進行性代謝障害のある子供に当てはまります。
寿命が短い他の病気の場合、集中治療により、子供たちは通常の活動に参加し、生存期間を大幅に延ばすことができます。一例は、肺や他の臓器に損傷を与える進行性の不治の病である嚢胞性線維症です。
小児緩和医療はまた、生命を脅かす病気の子供たち、たとえば癌の子供たちなど、まだ治癒する可能性のある子供たちを助けます。
2015年11月初旬に議会で可決されたホスピスと緩和ケアを強化する法案では、重病児のケアに特別な配慮がなされた。
小児緩和医療-あなたの目標と価値観は何ですか？
「欧州緩和ケア協会」は、欧州の子供のための緩和医療の基準（IMPaCCT）をまとめました。そこでは、とりわけ次のように述べています。「子供と青年の緩和ケアとは、積極的かつ包括的なケアを意味します。これは、子供の体、魂、精神を等しく考慮し、影響を受けた家族全員のサポートを保証します。」プロのヘルパーの仕事は、子供の身体的、心理的、社会的負担を可能な限り減らすことです。これは、家族とすべての公的リソースを含む幅広い学際的なアプローチでのみ可能です。
小児緩和医療における重要な倫理的価値は、精神的および肉体的能力に関係なく、環境が子供たちに示すことを尊重することです。このように、すべての子供は可能な限り多くの自己決定を持っている必要があります。子供は、可能な限り、彼らがどのように世話をされ、世話をされたいかについて発言権を持つべきです。
原則として、これは身体的症状を緩和することに加えて、何よりも1つのことを意味します。それは、自宅で両親、兄弟、その他の重要な介護者とできるだけ多くの時間を過ごすことができるということです。
小児緩和医療には、コミュニケーションにおける共感と開放性と誠実さが必要です。重病の子供には、年齢や精神的能力に応じて、物事がどのようなものであり、どのような選択肢があるかについて知らされる権利があります。
小児緩和医療のもう一つの目標は、若い患者の日常生活を可能な限り正常にすることです。 Dauzには、たとえば、子供に学校の授業や子供に優しい活動を提供することが含まれます。
小児緩和療法の特徴
痛みや、吐き気やけいれんなどの他の深刻な症状をコントロールすることは、この病気での生活を改善するために取ることができる最初のそして最も重要なステップです。
痛みに関しては、子供は小さな大人ではありません。したがって、小児緩和医療における疼痛治療は、成人の緩和ケアと比較して、たとえば、使用する鎮痛剤の選択と投与量に関して、いくつかの違いがあります。そのような鎮痛薬（および他の薬）の効果、副作用、および相互作用は、子供と大人で異なる可能性があるためです。
小児緩和医療における特定の課題は、多くの重病の子供が複数の障害を持っていることです。あなたは自分自身をうまく表現できないか、まったく表現できません。したがって、たとえば、彼らがどれだけの痛みに苦しんでいるのかを判断することは困難です。同じことが障害のない幼児にも当てはまります。たとえば、乳幼児は、何かが彼らをどれだけ傷つけているかを知ることができません。次に、痛みの治療を成功させるために、別の方法で痛みの強さを決定する必要があります。
たとえば、乳幼児では、泣いたり、叫んだり、不眠症になったり、しかめっ面をしたりするなどの行動上の問題が、痛みに悩まされているかどうか、またどの程度悩んでいるかについての手がかりを提供します。痛みの質問票は年長の子供に役立つ可能性があります。小さな患者やその親は、特別な痛みの尺度を使用して、痛み自体の重症度を評価できます。たとえば、痛みがない場合は、質問票で笑顔にチェックマークを付けることができます。痛みがある場合は、強度に応じて顔の歪みが異なる可能性があります。
小児緩和医療への重要な追加は、非薬物療法です。これも：
- 呼吸法や漸進的筋弛緩法などの行動療法法
- 催眠術や音楽や遊びによる痛みからの気晴らしなどの認知方法
- 撫でる、マッサージする、計量するなどの物理的方法
オランダでは、特別な治療コンセプト、いわゆる「スヌーズレン」が開発されました。この方法は、多感覚刺激のある若い患者にアピールする特別に設計された部屋に基づいています。これには、音と光の概念、わずかな振動、心地よい香りが含まれます。スヌーズレンは、重病や障害のある子供たちの感覚を優しく刺激し、それによって彼らを励まします。しかし何よりも、それはリラックスして気分が良くなる機会を提供します。スヌーズレンは、小児緩和医療以外でも使用されます。たとえば、行動障害のある子供や認知症の患者を治療するために使用されます。
小児緩和医療-家族を巻き込む
子供が重病の場合、彼らが必要とする最も重要なことは彼らの家族の支援です。この支援は、ケア対策だけでなく、何よりも子供に安心感と安心感を与えることから成り立っています。
両親にとって、彼らが重病の子供を持っているという事実は、もちろん、想像を絶する負担です。しばしば疲れ果てたケアに加えて、子供には常に懸念があります。診断が下された時から、悲しみ、感情的および肉体的疲労が両親に伴います。だからこそ、緩和医療は、心理的にも実際的にも、常に両親を救うべきです。
これは、病気の子供に対する親の懸念を考慮して、後部座席に座る兄弟にも当てはまります。彼らはすぐに彼らが重要で排除されていない、あるいは彼らがあまり愛されていないという感覚を得る。一部の兄弟はまた、彼らの年齢に対してあまりにも多くの責任を負い、それはまた彼らを過負荷にします。次に、介入が必要です。目的は、子供に負担をかけすぎずに病気の人の世話をするだけでなく、子供に注意を向け、自分のニーズに対応できるようにすることです。
こどもホスピス＆こども緩和センター
こどもホスピスは、人生の最後の段階を対象としているだけではありません。多くの重病の子供たちは、子供たちの緩和ケアセンターで家族と定期的に時間を過ごします。ここでは特別な治療オファーが利用可能であり、これらの家の保護された雰囲気の恩恵を受けています。たとえば、髪の毛がなくなったり、車椅子に座ったり、押す必要がある場合など、病気の子供がそのような施設で不要な注意を引くことはありません。 IVポールの周り。
一方、親は自分の子供が良い手にあることを知っているのでリラックスすることができます。兄弟も世話をします：心理的なサポートに加えて、レジャー活動の広い範囲もあります。そして、彼らは同様の状況で他の兄弟とアイデアを交換することができます。この点で、子供たちのホスピスは、家族がバッテリーを充電できる生活の場でもあります。
もちろん、子供の緩和センターやホスピスは、子供の状態が突然悪化した場合、そして死が差し迫っている場合にもサポートを提供します。伴奏、別れ、喪は、保護された平和な環境で行うことができます。
子供が死ぬとき
死にゆく子供に死について話すことは確かに非常に難しいです。しかし、それは必要です。死にゆく子供には、大人と同じように開放性と誠実さに対する権利があります。彼が自分の何が悪いのかを知っているときだけ、彼はこの状態を受け入れることができます。さらに、たとえそれが最善の意図で行われたとしても、子供たちはあなたが彼らをだましているときにそれを感じます。
死ぬことについての会話は、子供の年齢と成熟度に対応している必要があります。死が何を意味するのかを理解することは、子供時代に徐々に発展します。幼稚園の子供たちは、死者が二度と戻ってこないという考えをすでに持っています。しかし、この知識は小学生の頃にしか固まりません。いつか自分を死なせなければならないという意識は、10歳くらいからしか発達しません。しかし、深刻な病気はこの発達を加速させる可能性があります。
会話の開放性は、子供に自分の考えのためのスペースを与えることも意味します。最も簡単で最良の方法は、子供たちにそれについて尋ねることです。多くの場合、彼らは死後の世界の非常に鮮やかで想像力豊かな写真を持っています。彼らはそこで会うか、雲の上に座って両親に手を振る方法を亡くしました。
子供は大人よりも自分の死の考えを受け入れることができます。彼女の最大の関心事は、彼女を置き去りにして悲しんでいる両親です。両親が彼らに去っても大丈夫だと彼らに告げるとき、彼らが死ぬのはより簡単です。これで大人をサポートすることは、小児緩和医療の仕事でもあります。
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