ホスピスで死ぬのか、それとも家で死ぬのか？

Larissa Melvilleは、houseofgoldhealthproducts.deの編集チームで研修を修了しました。ルートヴィヒマクシミリアン大学とミュンヘン工科大学で生物学を学んだ後、彼女は最初にフォーカスでデジタルメディアをオンラインで知り、次に医療ジャーナリズムをゼロから学ぶことにしました。

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死にゆく人々はホスピスで良い手にあります。しかし、多くの人はおなじみの家で死ぬことを望んでいます。何が一つのことを話し、他のことを何を話しますか？

老人や末期の人はどこで死にたいですか？個人的および医療的状況に応じて、自宅、ホスピス、ナーシングホーム、または病院など、さまざまな場所が可能です。あなたの周りの人々、ルール、そしてもちろんコストの点で、すべての場所には独自の特性があります。雰囲気、親戚を巻き込む可能性、そして最後に重要なこととして、死にゆく人がどのように扱われるかは異なります。

静止ホスピス

まず第一に：ホスピスとは何ですか？入院ホスピスは、構造的、組織的、経済的に独立した施設です。各ホスピスには、独自の訓練を受けたスタッフと独自のコンセプトがあります。しかし、その目的は常に、調和のとれた環境で人生の終わりに人々に心理的、（緩和的）看護および（緩和的）医療とサポートを提供することです。

しかし、地域分布が不均一であるため、緩和ケア病棟を利用できない人もいます。ノルトラインヴェストファーレン州には60以上の成人向けホスピスがありますが、バイエルン州全体では16病院、メクレンブルクフォアポンメルン州では7病院のみです。これらのギャップはできるだけ早く埋める必要があります。国会議員は、ドイツのホスピスと緩和ケアを強化するための法案を可決した2015年11月の初めに、大多数でこれに投票しました。法定健康保険は、緩和ケアに最大3億ユーロを費やすことになっています。これは、自宅で死ぬのを待っている重病者にも利益をもたらすはずです。

ホスピスの焦点は、彼の願いとニーズを持った重病で死にかけている患者です。目的は、これらを実現し、死にゆく人が、調和のとれた環境で、恐れることなく、可能な限り快適に別れを告げることができるようにすることです。ホスピスは患者だけでなく、その親戚の世話もします。あなたはアドバイスを受け、患者のケアに含まれ、24時間彼と一緒にいることができます。さらに、病気の人が常に専門的なケアを受けていることを親戚が知ることは大きな安心になる可能性があります。

ホスピスは緩和ケアの訓練を受けた看護師によって管理されています。全体的なケアと供給は、死の対象に開かれた訓練を受けたフルタイムの自発的な従業員によって実行されます。ソーシャルワーカー、心理学者、または牧師が心理的および牧会的なケアを行います。緩和医療の経験がある医師が医療を提供します。ホスピスのチーム全体は通常、8〜16人の患者をケアします。

大人のためのホスピスと子供のホスピスは、伴奏とケアに対するすべての人の欲求に応えようとします。ただし、座席数に限りがあるため、待ち時間が発生する場合があります。このオファーは主に、在宅ケアが保証できない重病で死にかけている人々、死にゆく人々をひどく損なう症状が存在し、病院での治療がもはや役に立たない、またはもはや望まれない人々を対象としています。

自宅で死ぬ-外来ホスピスサービス

しかし、多くの人は家のなじみのある環境で死にたいと思っています。外来ホスピスサービスは、この問題をできるだけ多くの老人や病気の人に可能にし、人生の最後の段階で彼らに同行するという目標を設定しました。

2014年には、旧連邦州を中心に、ドイツで1,500を超えるそのようなサービスがありました。一部の地域では、供給密度はまだ低いです。しかし、全面的に拡大するためにますます多くの努力がなされています。

ホスピスサービスの中心的な特徴は、主に週に数時間心理社会的ケアを提供するボランティアです。これらのスタッフは特別な訓練を受けており、継続的な監督を受けています。彼らは、供給ネットワークの組織化にも責任を持つフルタイムのコーディネーターによって指導され、サポートされています。

外来ホスピスサービスという用語には、外来ホスピスグループ、イニシアチブとサービス、外来ホスピスと緩和カウンセリングサービス、外来緩和ケアサービスなど、さまざまな形態の組織が含まれます。

純粋に外来のホスピスサービスは、通常、看護や医療の仕事自体を引き受けません。しかし、彼は、緩和医療、緩和ケア、心理社会的および精神的な申し出で、死にゆく人の全体的なケアを担当しています。外来ホスピスサービスは、親戚だけでなく、専門の看護サービスや一般開業医とも協力しています。さらに、ホスピスサービスは、多くの場合、グリーフカウンセリングとグループを提供し、死、死、そして悲しみをテーマにした一般的なカウンセリングと情報イベントを開催します。

ナーシングホームで死ぬ

養護施設間で能力とホスピスの適合性の質を直接比較することは困難です。なぜなら、すべてのナーシングホームは異なる概念、異なる哲学、そして異なる人員と空間能力を持っているからです。

11,500戸の入院ナーシングホーム（2014年現在）のほとんどで、人員比率は非常に低い。多くの場合、介護者は、死にゆく人の要求を満たすには時間が足りないだけです。プライバシーや親密さのニーズが十分に満たされていない可能性があります。親戚の関与と支援は、通常、ホスピス、外来ホスピスサービス、または緩和ケア病棟よりも少なくなります。

リクエストに応じて、外来ホスピスサービス、ホスピスからの訪問サービス、または自発的に死にかけているアテンダントも、人生の最後の段階で患者に同行することができます。

ドイツ緩和医療学会（DGP）とドイツホスピス緩和協会（DHPV）は、ホスピス文化と緩和能力を家庭の哲学に統合することを求めています。

そして、実際にはこの方向への動きがあります。近年、ホスピス文化と緩和概念に対するナーシングホームと老人ホームの関心が高まっています。ますます多くの家がこの要素を彼ら自身の概念に取り入れ、この点で死にゆく人々のニーズに応えようとしています。

病院の緩和ケア病棟

今日、多くの急性期病院には緩和ケア病棟があります。 2014年には、ドイツにはそのようなほとんど家庭的な設計の駅が約250あり、ほとんどが古い連邦州にありました。

病棟チームは、緩和医療の訓練を受けた医師と看護スタッフ、ソーシャルワーカー、心理学者、牧師、自発的支援者で構成されています。特に、非常に重度の苦情を抱える末期の人々は、緩和ケア病棟で最適に治療できます。彼らがいつでも適切に世話をすることができることを知っていることは、多くの人々を痛みや息切れの恐れから解放し、最後の時間を彼らにとってより耐えられるものにします。また、親戚も24時間体制でケアを受けています。あなたは責任を放棄し、時々撤退して新しい力を引き出すことができます。

それにもかかわらず、病院は病院のままです。環境が奇妙で、スタッフが頻繁に変わり、医師と看護師のために特定のルーチンが確立され、適切なプライバシーを確​​保することは困難です。

可能な場合はいつでも、緩和ケア病棟の医師は患者の健康状態を安定させ、患者を自宅またはホスピスに解放しようとします。退院できなくなった場合、終末期ケアに加えて、死にゆく人は可能な限り快適な部屋を確保します。

専門外来緩和ケア

一般的な外来患者の緩和ケアではもはや十分ではない、特に重度または複雑な病気の人々は、専門の外来患者の緩和ケア（SAPV）を利用することができます。マルチプロフェッショナル緩和ケアチームは、ホスピスサービスと同様の助言および調整タスクを実行します。さらに、専門的な緩和医療および看護アドバイスおよび/または（部分的）ケア、ならびに外来専門医および一般開業医からのアドバイスを提供します。

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