緩和ケア

ニコール・ウェンドラーは、腫瘍学および免疫学の分野で生物学の博士号を取得しています。医療編集者、著者、校正者として、彼女はさまざまな出版社で働いており、複雑で広範な医療問題をシンプル、簡潔、論理的な方法で提示しています。

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最後まで尊厳のある生活-それはすべての人間の願いです。末期症状に対してこれを可能にすることは、緩和ケアの中心です。心理社会的および精神的なサポートを伴う専門的な身体的ケアは、可能な限り最高の生活の質、自律性、および痛みからの解放のための重要な前提条件です。

緩和医療は生命を完全に理解し、生命の一部として死にます。したがって、ターミナルケア(「ホスピスケア」)と緩和ケア(「緩和ケア看護」)を区別することは困難です。基本的に、ホスピスケアは人の人生の最後の数週間または数日と尊厳死の世話をします。緩和ケアの目的は、病気の人が身近な環境で長く暮らせるようにすることです。これは数ヶ月または数年になる可能性があります。

緩和ケアの課題

緩和ケアは全体論的な概念です。彼女には病気の人がいますが、彼らの環境や親戚も視野に入れています。次の領域が考慮されます。

  • 体調:痛み、息切れ、創傷ケア、かゆみ、貯蔵、リンパ浮腫、食事療法、経口ケア、吐き気、嘔吐、便秘、下痢
  • 心理社会的側面:恐怖、怒り、悲しみ、うつ病、日常生活の組織化、親戚/介護者との接触、および緩和ケアへの統合
  • 社会統合:ソーシャルネットワーク、未完成のビジネスの解決、紛争管理
  • 精神的および精神的(「スピリチュアルケア」)の質問:人生の意味、人生のバランス、スピリチュアリティ、別れと喪失の状況のた​​めのスペース、牧会のサポート

「息切れ」の頻繁な症状の例が示すように、緩和ケアは広範囲に及びます。十分な新鮮な空気、ゆるい衣服、支持的なポジショニング、呼吸法、マッサージ、恐怖感を制御するための心理的サポート、ストレス要因の回避、緊急事態息切れ発作の場合の計画、酸素の投与、鎮痛剤および他の薬物療法はケアの重要な要素です。

誰がどのタスクを引き受けますか?

在宅緩和ケアは退院前から始まります。アクセシビリティ、必要に応じて適切なケアベッド、補助および衛生補助具、車輪付きの食事など、多くのことを事前に整理する必要があります。供給ギャップを回避するために、特に一部のがんセンターは、この時点でいわゆるブリッジケアまたはトランジションケアを設定しています。

一般的な外来緩和ケア(AAPV)の助けを借りて、緩和患者の大多数は、死に至るまで、身近な環境で威厳のある生活を送ることができます。一般開業医や専門医(特別に訓練された痛みのセラピストなど)は、外来の看護やホスピスサービス、他の専門家グループ(ソーシャルワーカー、心理学者)、ボランティアと一緒にケアを行います。

いくつかの病気の場合、このケアは十分ではありません。このような場合、専門の外来緩和ケア(SAPV)が役立ちます。これは、広範囲にわたるケアを必要とする人々がそれに応じてケアされることを可能にすることを目的としています。いわゆる「緩和ケアチーム」はSAPVで緊密に協力しています。構成は次のとおりです。

  • 緩和医療の追加トレーニングを受けた医師
  • 適切な訓練を受けた保健看護スタッフ
  • 理学療法士
  • ソーシャルワーカー
  • 心理学者または精神腫瘍学者および牧師

「緩和ケア」チームは、緩和専門家の知識、文書、調整を備えており、緩和ケアの質(高度なトレーニング、監督)を保証し、24時間電話で連絡することができます。かかりつけの医師、病院、看護サービス、ホスピス、外来ホスピスサービスまたは薬局、そして親戚やボランティアとの緊密な連絡を維持しています。

ドイツホスピス緩和協会によると、ドイツでは約1,500の外来施設、214の成人向け入院ホスピス、14の小児ホスピス、250の緩和病棟、270を超えるSAPVチームが緩和ケアの責任ある任務を分担しています。ホスピスと緩和ケアの調整事務所も2007年からハンブルクにあります。これは、医療、看護、心理社会的、精神的な分野で終末期の人々の世話をするすべての人にとっての中心的な連絡窓口です。

自主的および私的な介護者のための情報

ほとんどの病気の人は、身近な環境にとどまりたいと思っています。ケアの供給が増えても、影響を受けるすべての人にこの願いを叶えることはほとんど不可能です。したがって、ホスピスと緩和ケアの仕事は、ボランティアのヘルパーと思いやりのある親戚に緊急に依存しています。

瀕死の世話や親戚の世話をするという厳しい仕事にボランティアで参加したい人は誰でも、近くの対応する施設に連絡して協力の可能性について尋ねることができます。 「ホスピスと緩和医療ドイツへのガイド」も重要な情報を提供します。いずれの場合も、この活動と監督に備えた資格のあるトレーニングが必要です。無料の情報イベントは、仕事への最初の洞察を得るのに役立ちます。

家族介護者のサポート

介護をしている親戚は、連邦保健省、ドイツ年金保険、連邦司法消費者保護省のWebサイトで役立つ情報を見つけることができます。

親しい人の緩和ケアを受けることを決心した人は誰でも、支援を求めることを恐れてはなりません。肉体的および精神的ストレスは、家族の世話をする人にとって特に大きなものです。ドイツ全土に心理社会的アドバイス、サポート、救済、情報を提供する多くの専門機関(カリタス、赤十字)があります。

自宅での緩和ケア-限界は何ですか?

可能であれば、誰もが入院を避けたいと思っています。特に重病の人は、数人の入院患者を抱えており、家庭環境の平和と安全を切望しています。これは、現在の緩和医療構造でも可能であることがよくありますが、これにも限界があります。制御が困難な病気、感染症、または痛みの急激な悪化は、(最良の場合は一時的に)入院を必要とする可能性があります。

いつ医学的アドバイスが必要ですか?

緩和ケアでは、かかりつけの医師または主治医との緊密な連絡が重要です。定期的な検査は、差し迫った緊急事態や合併症を予測し、早期に対策を講じるのに役立ちます。鎮痛剤、必要となる可能性のある手術、またはケアの必要性の再分類も医療業務です。緊急事態や死亡した場合は、医師に連絡する必要があります。

良い組織であっても、在宅緩和ケアは限界に達する可能性があります。介護の必要性が高まると、介護者の負担も大きくなります。それが個人の能力を超え、介護者自身が病気になることは珍しいことではありません。心理的愁訴、睡眠障害、神経過敏、うつ病、不安だけでなく、他の身体的症状やアルコールや薬物乱用も、差し迫った過度の要求の兆候である可能性があります。他の緩和ケアの選択肢を検討する必要があるかもしれません。

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