血尿

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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尿中の血液(血尿)を発見した人は、医師の診察を受ける必要があります。たとえば、尿路や腎臓の病気、さらには腫瘍(膀胱がんなど)が原因である可能性があります。原因がまったく無害な場合もあります。一部の食品(ビートルートなど)では、尿が赤みを帯びて見え、血尿をシミュレートする場合があります。安全のため、血尿が疑われる場合は必ず医師に相談してください。 「尿中の血」の症状について詳しくは、原因、検査、治療をご覧ください。

簡単な概要

  • 尿中の血液とは何ですか?尿中の血液(より正確には赤血球)の混合。目に見える微量の血液(赤みがかった尿)は、マクロ血尿と呼ばれます。尿中に微量の血液が見えない場合は、顕微鏡的血尿が見られます。
  • 原因:例:嚢胞炎、尿道炎、尿石、腎臓の炎症、腎臓の梗塞、腎臓の損傷、膀胱または尿路、腫瘍(膀胱癌、腎臓癌、前立腺癌など)、前立腺の炎症、良性の前立腺肥大、組織分裂症、結核腎臓領域では、全身性紅斑性狼瘡
  • いつ医者に常に、深刻な病気が症状の背後にある可能性があるため
  • 調査:身体検査、血液および尿検査、画像検査
  • 治療:原因に応じて、たとえば細菌感染症の抗生物質、尿石のレーザーまたは衝撃波療法、腫瘍の手術、化学療法または放射線療法など。

血尿:原因

通常、尿には血がありません。もしそうなら、それは泌尿生殖器系(泌尿生殖器系)の領域の病気または傷害を示しています。尿中の血液が肉眼で見える場合(赤みがかった尿)、それはマクロ血尿と呼ばれます。ただし、尿中の血液量が非常に少なく、テストストリップまたは他の検査方法でしか検出できない場合は、顕微鏡的血尿があります。

ほとんどの場合、尿中の血液の原因は下部尿路または腎臓にあります:

  • 尿路感染症:膀胱炎や尿道炎などの尿路感染症は、尿中の血の一般的な原因です。さらに、患者は排尿時に灼熱感を訴えることがよくあります。
  • 尿路結石:特に大きな膀胱結石、尿道結石、尿管結石は、尿路の粘膜を刺激して損傷し、血尿を引き起こす可能性があります。腹部の疝痛のような痛みも発生する可能性があります。石の位置によっては、例えば背中や脇腹に痛みがあるかもしれません。
  • 腎臓の炎症:これには、腎小体の炎症(糸球体腎炎)、間質性腎炎、腎盂腎炎(腎盂腎炎)が含まれます。 3つすべてが、とりわけ尿中に血を引き起こす可能性があります。
  • 腎臓の嚢胞:嚢胞は、腎臓を含むさまざまな臓器に形成される可能性のある液体で満たされた空洞です。個別に発生する場合もあり、通常は症状を引き起こしません。ただし、腎臓にも多数の嚢胞が存在する可能性があります。このような嚢胞腎臓は、とりわけ血尿を引き起こす可能性のある遺伝性疾患です。
  • 腎梗塞:これは、血栓が腎動脈を塞ぐ場合です(腎梗塞)。影響を受けた人々は、脇腹に突然の痛みを感じます。腎臓組織の大部分が血管閉塞のために酸素供給から遮断されると、腹痛、吐き気、嘔吐が生じる可能性があります。数日後、急性腎不全の兆候として血液が尿中に現れます。
  • 腎静脈血栓症:腎梗塞と同様に、血栓は腎臓の血管を塞ぎますが、動脈ではなく静脈を塞ぎます。急性の腹痛と尿中の血が典型的な兆候です。
  • 膀胱住血吸虫症:熱帯病住血吸虫症(住血吸虫症)は、ヒルのペアによる感染によって引き起こされます。住血吸虫症を引き起こす可能性のあるこれらの寄生虫にはさまざまな種類があります。それらのいくつかは膀胱の静脈に卵を産むことを好みます。この膀胱住血吸虫症の兆候は、尿中の血液です。病気が進行するにつれて、排尿衝動と尿失禁がより頻繁になる可能性があります。
  • その他の感染症:その他の寄生虫感染症や細菌感染症は、尿中の血液を説明することもできます。これらには、いわゆる尿生殖器結核が含まれます。結核は、尿路や生殖器に現れ、結核菌によって引き起こされます。
  • 腫瘍:尿中の血液は、尿路の悪性腫瘍が原因である場合があります。これは、膀胱がん、尿道がん、尿道がん、または腎臓がん(腎細胞がんなど)である可能性があります。
  • その他の尿路および腎臓の疾患:膀胱または尿道の憩室またはポリープが血尿を引き起こすことがあります。憩室は壁の膨らみであり、ポリープは主に粘膜の良性の成長です。他の考えられる原因は、例えば、膀胱の出口または尿道の狭窄、ならびに高血圧または糖尿病(糖尿病性腎症)の結果としての腎臓の損傷である。
  • 怪我:交通事故、ナイフの刺し傷、転倒または打撃は、尿路、膀胱または腎臓を傷つける可能性があります。その後、血液が尿に混ざることがよくあります。

さらに、尿中の血液には他の原因もあります。これらには、たとえば次のものが含まれます。

  • 前立腺疾患:男性の尿中に血液が見つかった場合は、前立腺の炎症(前立腺炎)や良性の前立腺肥大(良性の前立腺肥大症)など、前立腺に問題があることを示している可能性があります。前立腺の静脈瘤の出血(前立腺静脈瘤)や前立腺がんも、尿中の血液で感じられることがあります。
  • 全身性エリテマトーデス:この自己免疫疾患は、腎臓を含むさまざまな臓器に影響を与える可能性があります。その後、これらは炎症を起こし(ループス腎炎)、血尿と関連している可能性があります。
  • ウェゲナー肉芽腫症:ウェゲナー病としても知られるこの病気は、血管の慢性炎症に関連しています。さらに、炎症過程の領域に小さな皮膚結節(肉芽腫)が形成されます。腎臓の血管がこの病気の影響を受けている場合、目に見える微量の血液が尿になります(マクロ血尿)。
  • 薬:特定の薬はまた、副作用として尿中に血を引き起こす可能性があります。これは、一部の抗生物質(ペニシリンなど)、抗がん剤(細胞増殖抑制剤)、抗凝血剤(アセチルサリチル酸、フェンプロクモンなど)に適用されます。

ちなみに、原因が糸球体腎炎などの腎小体(糸球体)にある場合、医師は糸球体血尿について話します。糸球体は、尿の生成における最初のフィルターステーションを表しています。これは、一次尿が血液から押し出される場所です。

一方、赤血球が尿路の後続のセクションでのみ尿に入る場合(膀胱結石や尿管の炎症など)、糸球体後血尿の問題です。

赤みがかった尿:必ずしも血尿とは限らない

尿中の血液のように見えるものは、高レベルの赤血球(赤血球)以外のものであることが判明することもあります。ヘモグロビン(赤血球の血液中の赤い色素)の排泄の増加が、尿の色を赤茶色に変える原因となることがあります。この場合、医師は血色素尿症について話します。これは、たとえば、輸血後、激しい運動(長時間の歩行など)の後、または中毒やアレルギー反応の一部として発生する可能性があります。その他の考えられる原因には、特定の感染症(マラリアなど)や遺伝性疾患が含まれます。

尿の赤茶色の変色は、ミオグロビン尿症として知られているものによっても引き起こされる可能性があります。これは、尿によるタンパク質ミオグロビンの排泄の増加を意味します。ミオグロビンは、骨格筋および心筋細胞に見られる赤い筋肉色素です。そのような細胞が怪我や病気(例えば心臓発作の場合)のために大量に死ぬと、大量のミオグロビンが血中に放出され(ミオグロビン血症)、その後尿とともに排泄されます。

尿の完全に無害で一時的な赤色は、特定の食品(ビートルートなど)の摂取によって生じる可能性があります。

さらに、一部の薬は、血液が疑われるような方法で尿を変色させる可能性があります。これは、例えば、抗生物質リファンピシンに当てはまります。

女性が月経中に尿中の血に気づいた場合、それは月経血と混合される可能性があります。

尿の色が手がかりを提供します

多くの健康障害は、尿の色で認識できます。血液も通常、尿中にはっきりと見えます。

血尿:いつ医者に診てもらう必要がありますか?

明確なケース:尿中の血に気付いた人は、必ず必ず医師の診察を受けてください。痛みなどの追加の症状があるかどうかに関係なく。原因を明確にし、それに応じて対処することが重要です。これは、膀胱がんなどの深刻な状態が尿中の血液の原因である場合に特に重要です。

医師と患者の会話

最初に、病歴を収集するために医師と患者の間で詳細な話し合いがあります(既往歴)。たとえば、医師は次のように尋ねます。

  • 尿中の血にいつ気づきましたか?これは以前に食べたことがありますか?
  • 他に不満(痛み、発熱、頻尿など)はありますか?
  • 以前に病気(全身性エリテマトーデスなど)がありますか?
  • 最近事故に遭ったことがありますか、それとも他の方法で怪我をしましたか(戦闘など)?
  • 現在、薬を服用していますか?はいの場合、どちらですか?

この情報は、医師が尿中の血液の考えられる原因を絞り込むのに役立ちます。

身体検査

既往歴の後に身体検査が続きます。とりわけ、医師は患者の血圧と体温を測定します。彼はまた、胃と脇腹を感じて撫でます。たとえば、患者が脇腹の痛みを訴える場合、腎臓病がその背後にある可能性があります。

血液と尿の検査

医師は、患者からの尿サンプルを現場で迅速な尿検査にかけることができます。そうすることで、彼は増加した数の赤血球が実際に尿中に排泄されているかどうかをチェックします。彼は患者の尿と血液サンプルをさらに分析するために検査室に送ります。分析は、例えば、尿路または腎臓病または尿中の血の原因としての感染症の証拠を提供することができます。

イメージング手順

腎臓、膀胱、前立腺は超音波の助けを借りて簡単に調べることができます。医師はX線を使用して腎盂と尿管を評価することができます。コンピュータ断層撮影(CT)および磁気共鳴画像法(MRI)は、膀胱の上の腫瘍を除外するのに役立つ場合があります。膀胱と尿道の場合、尿道膀胱鏡検査が使用されます。

組織サンプル

腫瘍または他の病気の疑いがあり、医師がより詳細に判断したい場合は、組織サンプル(生検)を採取することがあります。

血尿:治療

尿中の血の原因が明らかになれば、それを具体的に治療することができます。いくつかの例:

  • 細菌性尿路感染症がある場合は、医師が抗生物質を処方します。同じことが腎盂の炎症にも当てはまります。
  • 腎小体の炎症(糸球体腎炎)の場合、通常、免疫系を抑制する薬(糖質コルチコイドやシクロスポリンなど)が使用されます。このような免疫抑制剤は、自己免疫疾患(全身性エリテマトーデスなど)が尿中の血液を引き起こしている場合にも役立ちます。
  • 尿路結石(腎臓結石、膀胱結石、尿管結石、尿道結石)は、薬で解決できる場合があります。その他の場合、それらは手順の一部として削除されます(膀胱鏡検査など)。大きな石は、除去される前、または自然に(尿とともに)剥がれる前に、レーザーや衝撃波で粉砕されることがよくあります。
  • 原因物質が吸虫である膀胱住血吸虫症の場合、医師はワーム(駆虫薬)の治療法を提供します。
  • 膀胱または尿道の憩室およびポリープは外科的に除去されます。
  • 悪性腫瘍の場合、その種類と病期に応じて、手術、化学療法、放射線療法など、さまざまな治療法を検討することができます。
  • 特定の薬が尿中の血の引き金となる場合、可能であればこれらを中止するか、および/またはより腎臓に優しい代替薬に置き換える必要があります。

血尿:あなたはそれを自分で行うことができます

尿中に血液が見つかったら、最初にできる最善のことは医師の診察を受けることです。血尿の原因が特定されたら、患者は必要に応じて治療をサポートすることができます。たとえば、腎臓の炎症がある場合は、身体的なケアを行い、低タンパク食を食べることをお勧めします。有意義な方法で尿中の血液の治療をサポートする方法について医師に相談してください。

さらに、誰もが血尿のさまざまな原因を防ぐために何かをすることができます。たとえば、適切な食事、健康的な体重、定期的な運動により、高血圧や糖尿病(糖尿病)を予防できます。これらは両方とも腎臓病を促進し、したがって尿中の血液の出現を促進します。

ニコチンを使用しないこともお勧めします。とりわけ、喫煙は尿路の癌の発症を促進し、免疫系を弱めます。これは、たとえば尿路感染症につながる可能性があります。

一般的に、あなたは十分な(ノンアルコール)飲み物を飲むべきです-専門家は1日あたり少なくとも1.5から2リットルをお勧めします。これは、腎臓と尿路を健康に保ち、尿中の血液を防ぐのに役立ちます(さらに悪いことに)。

追加情報

ガイドライン:

  • ドイツ一般医学および家庭医学学会のガイドライン「目に見えない血尿」
タグ:  寄生虫 喫煙 アルコール薬 

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