黄疸

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト

Hanna Rutkowskiは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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黄疸（med 。：黄疸）では、皮膚、粘膜、目の真皮が黄色になります。ビリルビンはこれに責任があります。黄褐色の色素は、古い赤血球が分解されたときに生成されます。通常、便や尿中に排泄されます。しかし、さまざまな病気がこのプロセスを妨害し、ビリルビンが組織に蓄積して変色する可能性があります。黄疸、その原因、治療法について知っておくべきことはすべてここで読んでください。

簡単な概要

説明：ビリルビンの沈着による皮膚、粘膜、真皮の黄変。黄褐色の色素は、古い赤血球の分解の副産物です。
原因：例：肝炎症（肝炎）、肝肝硬変、肝がんおよび肝転移、胆石、胆管腫瘍、鎌状細胞貧血、人工心臓弁、右心不全、中毒、特定の薬物療法。
いつ医者に常に-特に、皮膚、粘膜、または目の黄変に加えて、明るい色の便や脂肪便、暗色尿、倦怠感、倦怠感、パフォーマンスの低下、食欲不振、望ましくない体重減少、腹水、発熱、錯乱、方向感覚喪失、強い口臭。
診断：病歴（既往歴）、身体検査、血液検査、超音波などの画像検査を収集するための面接。
予防：適度なアルコール摂取、低脂肪食、肝炎の予防接種、肝炎のリスクがある国に旅行するときは健康上の推奨事項に従ってください。

黄疸：説明

黄疸（黄疸）は病気ではなく症状です。皮膚、粘膜、目の黄変を意味します。肝臓の炎症（肝炎）は、しばしば誤って黄疸と同一視されます。

赤血球（赤血球）の分解は黄疸の発症に役割を果たします：

赤血球の寿命は約120日です。その後、肝臓と脾臓で分解されます。これは副産物としてビリルビンとして知られているものを作成します。黄褐色の染料は水に溶けません。それが血中で輸送されるために、それは大きなタンパク質分子のアルブミンに結合されます-それから医者は間接的なビリルビンについて話します。ビリルビンは肝臓で放出され、グルクロン酸に結合することで水溶性になります。この形では、直接ビリルビンと呼ばれます。

それからそれは胆嚢に向かって進み、そこで直接ビリルビンが胆汁と混ざり合います。消化の過程で、ビリルビンが含まれている胆汁は、胆管を介して十二指腸に放出され、必要に応じてさらに腸に放出されます。以前のビリルビンの大部分は、変化した形で便に排泄されます。これは、その茶色を説明しています。別の部分は体を尿中に残し、結果として黄色に見えます。

組織内のビリルビンの蓄積

血中のビリルビンのレベルは通常低いです。ただし、特定の要因がビリルビンレベルを上昇させる可能性があります。値が2mg / dl（ミリグラム/デシリットル）を超えると、染料が組織に沈着します。これは何よりもまず目に見えます。通常は白い革の皮が黄色に変わります。血中のビリルビン濃度が上昇し続けると、皮膚や粘膜も黄色になります。

黄疸の特徴は、黄変に加えてかゆみです。重度の高ビリルビン血症では、臓器でさえ黄色に変色することがあります。

黄疸：原因

ビリルビンはそこで化学的に処理され、さらに処理するために胆嚢に渡されるため、肝臓は黄疸の発症に重要な役割を果たします。しかし、肝疾患は必ずしも黄疸の原因である必要はありません。したがって、原因は3つの側面に分けられます。

1.溶血性黄疸（肝前黄疸）

肝臓が間接的なビリルビンを迅速に分解できない場合、それは組織に沈着します-皮膚と目は通常黄色になります。原因は肝臓自体ではなく、上流のプロセスにあるため、医師はこの黄疸を「肝前」と呼びます。

赤血球が通常より長く生きられず、したがってますます分解される血液疾患がこれの原因です。鎌状赤血球貧血はそのような病気の例です。しかし、人工心臓弁、ウイルス感染、毒物、特定の薬も赤血球の寿命を縮める可能性があります。

2.肝黄疸

肝臓はビリルビンの処理において中心的な役割を果たします。それは化学的にそれを変換し、胆嚢に送ります。さまざまな病気がこれらのプロセスをひどく混乱させる可能性があります。肝臓がそれを処理できなくなると、ビリルビンは血液中に蓄積し、最終的に組織に沈着します。この肝臓関連の黄疸の原因はたくさんあります：

ウイルス性肝炎：肝炎ウイルス（A型、B型、C型、D型、またはE型肝炎）はしばしば急性肝炎症を引き起こします。症状には、倦怠感、体重減少、倦怠感、嘔吐、吐き気、腹痛、黄疸などがあります。便と尿の変色も典型的です。便は明るい色で、尿は暗いです。急性肝炎が慢性肝炎に変わると、肝硬変や肝臓がんが発生する可能性があります。今日まで、B型肝炎は人類の最も一般的な感染症の1つです。 A型肝炎とB型肝炎の予防接種は、感染を防ぐことができます。
肝硬変：慢性肝疾患は肝臓の表面を変える可能性があります。その後、臓器は広範囲の瘢痕で改造されます。肝臓はますますその仕事をすることができます。肝硬変の主な原因は、アルコール依存症とウイルス性肝炎です。症状は非常に遅く現れますが、治療せずに放置すると死に至ります。唯一の治療法は肝移植です。
肝がん（肝細胞がん）：肝腫瘍はしばしば遅れて認識されます。それらは上腹部の痛み、黄疸、腹水につながる可能性があります。
肝転移：肝臓は体の代謝の中心的な器官です。体のどこかに（例えば腸の）癌性腫瘍がある場合、娘の定着はしばしば肝臓に起こります。
中毒：毒キノコや有毒な化学物質を摂取すると、肝不全まで、肝臓に深刻な損傷を与える可能性があります。
薬：多くの薬は肝臓で処理され、一時的な黄疸を引き起こす可能性があります。
妊娠：妊娠中の黄色い目と黄色い皮膚は、妊娠中毒（妊娠中毒）を示している可能性があります。しかし、脂肪肝の場合もあります。
右心不全：右側に心不全があると、血液が肝臓に逆流し、肝臓の細胞に損傷を与える可能性があります。影響を受けた人は、黄色い目と脚と胃の水分貯留を伴う軽度の黄疸を発症します。
ファイファー腺熱：エプスタインバーウイルスによって引き起こされるこの感染症は、伝染性単核球症またはキス病とも呼ばれます。通常、リンパ節の腫れ、倦怠感、発熱、喉の痛み、扁桃炎、脾臓の肥大を伴います。肝臓や黄疸の炎症も発症することがあります。
黄熱病：蚊媒介性黄熱病ウイルスは熱帯地域に蔓延しています。重症の場合、とりわけ肝不全や黄疸が発生する可能性があります。その場合、この病気はしばしば致命的です。
ビリルビンレベルの先天性増加：一部の人々は出生時から高ビリルビン血症を患っています。これは、例えば、無害なミューレングラハト病の場合です。影響を受けた人々は、ビリルビン処理に関与する肝酵素をほとんど生成しません。その結果、黄疸が黄色い目になるか、黄色がかった色から青銅色の肌になります。それ以外の場合、影響を受ける人には苦情はありません。病気は医者によって治療される必要はありません。

3.胆汁うっ滞性黄疸（肝後黄疸）：

ここでは、主な胆管（総胆管）の閉塞が黄疸の原因です。ビリルビンを含む胆汁は胆嚢に蓄積し、十二指腸に排出できません。ビリルビンが肝臓を通過した後にのみここで障害が発生するため、「肝後黄疸」（肝臓の後）としても知られています。

次の原因が胆汁の流出を妨げる可能性があります。

胆嚢または胆管の胆石：40歳以上の女性が特に影響を受けます。黄疸に加えて、疝痛のような腹痛、吐き気、嘔吐が胆石の典型的な症状です。胆石は、長期的には胆嚢の炎症（胆嚢炎）または膵臓の炎症（膵炎）に発展する可能性があります。
胆嚢、十二指腸、または膵臓の腫瘍も胆管を塞ぐ可能性があります。黄疸は通常、他の症状が現れる前に影響を受けた人に発生します。

黄疸：いつ医者に診てもらう必要がありますか？

黄色い皮膚、粘膜、または目は警戒すべきであり、常に医師の診察を受ける必要があります。これは、他の典型的な黄疸の症状がある場合に特に当てはまります。

便と尿の変色：尿が暗い間、便は粘土色から無色に見えることがあります。多くの場合、これは胆汁うっ滞性黄疸や肝炎で発生します。
倦怠感、疲労感、パフォーマンスの低下は、多くの肝疾患に関連する特徴のない苦情の1つです。
食欲不振、望ましくない体重減少。
腹水症：肝硬変または肝衰弱を伴う腹水増加。
脚の浮腫は右心不全を示唆しています。
発熱は、ウイルス性肝炎や膵臓や胆嚢の炎症などの急性炎症性疾患で顕著です。
脂肪便は通常、胆石（胆石症）などの胆道疾患の結果として発生します。
意識混濁、錯乱、失見当識は、肝硬変の末期または肝不全で発生する可能性があります。これらの症状は、肝性昏睡として知られているものにつながります。
強い口臭。ただし、これは急性肝不全でのみ発生します。

注：痛みのない黄疸とそれに伴う症状は、根底にある癌を示している可能性があります。必ず医師に説明してもらってください。

黄疸：医者は何をしますか？

あなたの病歴（既往歴）を収集するための個人面接では、医師は最初にあなたのライフスタイル、あなたの薬の消費、あなたの食生活および以前の病気についてあなたに質問します。海外滞在や妊娠に関する情報も、黄疸の原因を突き止めるのに役立ちます。また、アルコール消費量について率直に話す必要があります。これから、医師はあなたの肝臓の状態について重要な結論を引き出すことができるからです。

また、症状がどのくらい続いているか、痛みがあるかどうか、他の症状が黄変を伴うかどうかを医師に正確に伝えてください。

その後の身体検査中に、医師は腹壁を通して肝臓と胆汁を触診します。たとえば、肝臓の表面が小さく、固く、節のあるものであることがわかった場合、これは肝硬変を示しています。胆嚢の病気の場合、それは痛みを伴うだけであると感じることができます。脾臓を感じることは、血液の分解が増加していることを示している可能性があります。

血液検査は黄疸にも役立ちます：

ビリルビンが2mg / dl（ミリグラム/デシリットル）を超える値に増加した場合、これは黄色い目を通して目立ちます。
グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ（GPT）のレベルの上昇は、肝臓の損傷を示しています。
グルタミン酸シュウ酸塩トランスアミナーゼ（GOT）は、肝臓の炎症や胆道疾患だけでなく、心臓発作の場合にも増加する可能性があります。慢性的なアルコール乱用も値の増加に反映されます。
ガンマグルタミルトランスフェラーゼ（ガンマGT）は特定の肝酵素です。読書の増加は、例えば、慢性的なアルコール摂取によって引き起こされる可能性があります。
炎症で増加するα-アミラーゼなどの膵臓の血中値もあります。

イメージング手順は診断を締めくくります。超音波検査（腹部超音波検査）を使用すると、腹腔の臓器をすばやく痛みを伴わずに視覚化できます。このようにして、医師は肝臓の表面とサイズの変化だけでなく、胆嚢と心臓の変化も簡単に評価できます。

癌が疑われる場合は、磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRT）やコンピューター断層撮影（CT）などのより複雑な画像法が使用される可能性が高くなります。

組織サンプル（生検）を採取することで、完全な確実性を得ることができます。これには小さな外科的処置が必要です。

注：医師が黄疸の原因を見つけたら、適切な治療を開始します。

黄疸：あなたは自分で何ができますか？

黄疸が黄色い目や黄色がかった皮膚の色で目立つ場合は、医師の診察を受けるだけで効果があります。原因を明らかにし、黄疸を適切に治療することが重要です。黄疸に対する家庭療法や他の方法はありません-唯一の治療法は基礎疾患の治療です。

ただし、黄疸を防ぐためにできることがいくつかあります。

食事を変える：胆石、脂肪肝、膵炎は、不健康で高脂肪の食事の結果です。このような食事は、しばしばわずかな太りすぎを伴い、心臓や血管に有害です。したがって、健康的でバランスの取れた低脂肪メニューに注意を払ってください。
肝炎からの保護：A型肝炎とB型肝炎の予防接種により、2つの危険を一度に取り除くことができます。
スマートな旅行：特に肝炎の危険がある地域の場合は、旅行先の習慣や危険性をよく理解してください。衛生状態が悪いため、肝炎ウイルスは汚染された食品を介して特に迅速に感染します。しかし、蚊や熱帯病にも注意する必要があります。国別の予防接種の推奨事項を考慮に入れてください。あなたの医者はこれについてあなたに助言することができます。
適度にアルコールを楽しむ：健康な女性の場合、1日1杯の標準的なアルコール（ワインや小さなビールなど）はリスクが低いと見なされます。健康な男性では、2倍の量が医学的に許容されます。

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