顔面神経麻痺

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト

Hanna Rutkowskiは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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顔面神経麻痺はしばしば突然そして驚くべきことに起こります。それは深刻な影響を与える可能性があります：目を閉じることができなくなり、言語が理解できなくなり、顔が変形しているように見えます。顔面神経麻痺に直面したとき、多くの人が最初に脳卒中を考えますが、他の理由もあります。顔面神経麻痺の原因について詳しくは、こちらをご覧ください。

顔面神経麻痺：説明

顔面神経麻痺は、顔面神経の障害（顔面神経麻痺）に基づいているため、顔面神経麻痺または顔面神経麻痺とも呼ばれます。

顔面神経（nervusfacialis）はほとんどの顔面筋の動きを制御し、したがって顔の表情を制御します。彼は人々が笑ったり、ウィンクしたり、口笛を吹いたり、顔をしたりできるようにする責任があります。さらに、それは鼻粘膜、唾液腺および涙腺の機能を調節し、舌の前部での味見を可能にします。顔面神経の機能障害は深刻な結果をもたらす可能性があります。

顔面神経、7番目の脳神経

顔面神経「Nervusfacialis」は、合計12の脳神経の7番目です。それは頭蓋骨の内側と外側の両方で、頭の両側で実行されます。顔面神経は脳幹に起源があります。そこから、耳の近くの骨の神経管を通り、耳下腺を通って顔の筋肉に達し、そこでさらに細い枝に分かれます。これらは、顔の表情と顔の筋肉の動きに責任があります。それらは額、頬、目、口の筋肉の動きを制御しますが、咀嚼筋は制御しません。

さらに、顔面神経は、聴覚だけでなく、触覚、味覚、唾液および涙液の生成にも役割を果たします。その枝の1つである鼓索神経は舌の前部の味覚を担っていますが、アブミ骨筋は聴覚にとって重要です。

顔面神経の機能が妨げられた場合、その結果はそれに応じて深刻になる可能性があります。顔面神経の麻痺はしばしば顔全体を傷つけます-患者にとって非常にストレスの多い心理的状況です。

中枢および末梢麻痺

末梢麻痺では、神経自体がその過程のある時点で乱されます。中枢性麻痺とは対照的に、影響を受けた人は通常、額と目を含む顔の半分全体を動かすことができなくなります。たとえば、彼らはもはや眉をひそめることができません。

中枢麻痺では、顔面神経にインパルスを送る脳の領域が乱されます。これらのいわゆる「コア領域」は、脳の右半球と左半球に位置し、体の反対側の機能を担っています。額と目の筋肉の機能だけが両側の核によって供給されます。たとえば、中枢性顔面神経麻痺の人はまだ眉をひそめることができます。

顔面神経麻痺：原因と考えられる病気

顔面神経の末梢麻痺と中枢麻痺の両方が異なる原因を持っている可能性があります。

末梢麻痺

片麻痺の最も一般的な形態では、原因は不明です。この現象は「ベル麻痺」としても知られています。残りのケースでは、病気は末梢麻痺の背後にあります。

原因不明の末梢性顔面神経麻痺

年間10万人の住民あたり約20から25の新しい症例があり、原因不明の末梢性顔面神経麻痺であるベル麻痺が最も一般的な顔面神経麻痺です。それは若い成人により頻繁に影響を及ぼしますが、原則としてどの年齢でも発生する可能性があります。

医師は、ベル麻痺が顔面神経の自己免疫性炎症反応であると疑っています。これは、ドラフト、ストレス、妊娠、周期の変動、細菌またはウイルス感染などの要因によって引き起こされる可能性があります。炎症は顔面神経を腫れさせます-それは文字通り狭い骨管に閉じ込められ、それによってそれ自体を損傷します。

顔面神経麻痺は通常片側に発症し、症状は通常非常に突然始まります。多くの場合、影響を受けた人は朝、顔面神経麻痺で目覚めます。兆候は、頬の感覚障害や、数日前に発生した耳の中または後ろの痛みである可能性があります。味覚障害や騒音に対する過敏症も事前に発生する可能性があります。顔面神経麻痺は3日以内に完全に発現します。

原因がわかっている末梢性顔面神経麻痺

顔面神経の損傷だけでなく、さまざまな病気が顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります。最も一般的なものは次のとおりです。

遺伝性疾患：

Melkersson-Rosenthal症候群：このまれなリウマチ性疾患は通常、20歳から40歳の間に発生します。片側の顔面神経麻痺、唇と舌の腫れ（lingua plicata）からなる3つの症状の原因は炎症です。それが発生するのと同じように自然発生的に、それは通常数週間後に再び消えます。
メビウス症候群：両側性の顔面神経麻痺は、赤ちゃんでさえマスクのような硬い表情を与えます。ここでは、いくつかの脳神経が発達しておらず、損傷している可能性があります。

細菌感染症

ボレリア症（ライム病）：この細菌感染症は通常、ダニに刺されて伝染し、段階的に進行します。典型的な放浪の発赤と、発熱、頭痛、体の痛みなどの非特異的な症状から始まります。ステージ2では、穿刺部位に沿った麻痺またはリンパ節の腫れを伴う顔面神経麻痺が発生する可能性があります。
中耳炎（中耳炎）：細菌性中耳炎は非常に痛みを伴うだけでなく、恐ろしい合併症を引き起こす可能性があります：顔面神経が耳に解剖学的に近接しているため、炎症が骨管や神経に広がり、一時的な顔面麻痺につながる。
顔面神経麻痺の他の細菌性の原因：猩紅熱、耳下腺の炎症、髄膜炎（髄膜炎）

ウイルス感染症

帯状疱疹：帯状疱疹ウイルス（帯状疱疹を引き起こす）が耳と耳道にのみ影響を与える場合、顔面神経への解剖学的近接は顔面神経麻痺につながる可能性があります。外耳道の小さな赤い小胞が目立ちます。その他の症状には、耳の激しい痛み、難聴、バランスの障害などがあります。
顔面神経麻痺の他のウイルス性原因：水痘（水痘）、おたふく風邪、インフルエンザ（インフルエンザ）、ポリオ（ポリオまたは略してポリオ）

自己免疫疾患

サルコイドーシス/ベック病：これは、肺に小さな組織団塊が形成される場所です。この病気は顔にも影響を与える可能性があります（Heerfordt症候群）。典型的な兆候には、発熱、耳下腺と涙腺の炎症、顔面神経麻痺などがあります。
ギランバレー症候群：細菌およびウイルス感染がこの神経障害を引き起こすようです-さまざまな末梢神経が炎症を起こしたり死んだりします。両側麻痺は、脚の衰弱としびれから始まり、腕と上半身から顔に広がります。病気は2〜4週間以内に進行し、全身が麻痺する可能性があります。後でゆっくりと再生します。

腫瘍

神経または隣接領域の腫瘍も顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります：

聴神経腫：脳幹の最も一般的な腫瘍は、最初は耳鳴りと聴覚障害として現れます。
顔面神経の腫瘍
耳下腺腫瘍：悪性腫瘍はしばしば顔面神経麻痺を引き起こします
神経線維腫症レックリングハウゼン：主に皮膚と神経系に影響を与える遺伝性多臓器疾患
他の腫瘍からの転移

怪我

顔面神経へのさまざまな損傷も顔面神経麻痺を引き起こす可能性があります：

出産時の外傷：鉗子分娩
側頭骨の骨折を伴う外傷性脳損傷
耳下腺の顔面の損傷
飛行またはダイビングによる中耳の圧外傷

中枢性顔面神経麻痺

中枢性顔面麻痺の原因は、顔面神経の中核領域に障害を引き起こす脳のすべての病気です。これらには以下が含まれます：

脳梗塞（出血または血管閉塞によって引き起こされる脳卒中）
腫瘍
怪我
ポリオ（ポリオ）
多発性硬化症
メビウス症候群

中枢性顔面神経麻痺では、顔面神経麻痺だけではまれです。多くの場合、腕や体の半分も影響を受けます。排尿障害（失禁など）も典型的な副作用です。

顔面神経麻痺：いつ医者に診てもらう必要がありますか？

誰かが突然特定の筋肉や体の一部を動かすことができなくなった場合、これは常に警報信号であり、通常は救急医療です。特に顔面神経麻痺は、即時の行動を必要とする脳卒中の兆候である可能性があります。クイックヘルプはここで命を救います！

脳卒中の兆候は次のとおりです。

突然の脱力感または麻痺、通常は体の半分（顔、腕、脚）
突然の視覚障害：複視、視力低下、視野の減少
突然の言語障害：不明瞭、理解しにくい言語、単語発見障害、理解障害、無意味な単語サラダ
眠気、めまい、頭痛
意識の突然の変化：攻撃性や失見当識など

このような脳卒中の兆候が見られた場合は、すぐに救急医に連絡してください。

ただし、一時的に顔がしびれたり麻痺したりした場合でも、医師に相談してください。軽度の苦情がある場合は、最初に一般開業医に相談することもできます。彼らはさらなる検査を手配したり、専門医（神経内科医）に紹介したりすることができます。

顔面神経麻痺：医者は何をしますか？

顔面神経麻痺の診断

医師は、片側の顔面神経麻痺を一目で認識できることがよくあります。患側の口角が垂れ下がり、まぶたを完全に閉じることができないか、まったく閉じられず（兎眼）、麻痺のために発話が鈍くなり、理解しにくくなります。顔の筋肉。多くの場合、唾液も口の隅から流れます。

ただし、最初に、病歴を収集するために患者へのインタビューがあります（既往歴）。次の質問は医師にとって重要です：

麻痺の最初の兆候はいつ現れましたか？
彼らはどのように自分自身を正確に表現していますか？
他に不満（頭痛など）はありますか？
あなたは高血圧に苦しんでいますか？

心臓、肺、および大きな子宮頸血管は、内部検査または身体検査で検査されます。耳鏡検査も重要です。医師が外耳道に小さな小胞を発見した場合、これは帯状疱疹（帯状疱疹）を示している可能性があります。

血液検査と塗抹標本は病原体の検出に役立ちます。ボレリア、ヘルペスウイルス、またはその他の病原体の検出は、顔面神経麻痺の原因に関する最初の手がかりを与えることができます。

神経の機能に特に注意が払われています。神経学的検査では、とりわけ、脳神経と中枢および末梢神経系の状態がチェックされます。末梢麻痺では、損傷の場所をより正確に特定することが重要です。追加の症状に基づいて、医師は顔面神経への損傷のレベルを大まかに見積もることができます。

たとえば、顔の筋肉の一部またはすべての麻痺は、頭蓋骨の外側の神経損傷を示しています。神経がさらに内側の部分で損傷している場合、片麻痺の顔面神経麻痺に加えて、他の症状が発生する可能性があります。

舌の前部3分の2の味覚障害
唾液分泌の減少
耳の領域の感覚障害
ノイズに対する感度の向上（聴覚過敏）
引き裂きの減少と鼻粘膜の乾燥
難聴または難聴

12の脳神経は、主に顔と首の領域に供給されます。目の動き、視力、表情だけでなく、味覚や触覚もテストすることで、特定の脳神経の障害を検出することができます。唾液腺と涙腺の機能を明確にすることも重要です。これは、損傷の場所を示すことができるためです。顔面神経が冒されている場合、これは顔の表情の乱れで顕著です。しかし、目、粘膜、味蕾も影響を受ける可能性があります。

重要な神経学的検査方法は、筋電図検査（EMG）と筋電図検査（ENG）です。ここでは、電気筋肉活動（EMG）または神経の機能状態（ENG）がチェックされます。これは、顔面神経麻痺の診断をバックアップするのに役立ちます。

中枢性顔面神経麻痺と末梢性顔面神経麻痺の区別も重要です。患者が眉をひそめることができなくなった場合、これは末梢性顔面神経麻痺を示しています。

一方、検査で中枢性顔面神経麻痺が疑われる場合は、さらなる画像診断手順が必要になることがよくあります。これらには、脳出血または外傷性脳損傷が疑われる場合のX線、磁気共鳴画像法（MRI）、コンピューター断層撮影法（CT）が含まれます。

顔面神経麻痺の重症度

顔面神経麻痺の重症度は、6段階の尺度を使用して決定されます。レベルIは、顔面神経障害がないことを意味します。一方、グレードVIは完全な麻痺です。レベルIIとIIIは注意が必要です。ここでは、顔面神経がわずかに損傷しています。ただし、病変はまだ目に見える形で顔を歪ませていないため、認識が遅れる場合があります。

顔面神経麻痺の治療

顔面神経麻痺の治療法は、根本的な原因によって異なります。通常、薬や外科的処置が使用されます。

ベル麻痺の場合、回復の可能性は高くなります。治療をしなくても、顔面神経麻痺は、影響を受けた人の約85％で何の影響もなく治癒します。それは、コルチゾン療法を受けている患者の最大90パーセントでさえ消えます。治癒期間は3〜6週間ですが、より顕著な形で最大6か月になることもあります。

まぶたを完全に閉じることができなくなった場合は、眼帯または適切な軟膏で角膜が乾燥するのを防ぐことができます。残存麻痺やいわゆる「ワニの涙」などの長期的な影響が考えられます。顔面神経の2つの枝の間の接続不良により、食べるときに涙が流れます。

顔面神経麻痺が脳卒中によるものである場合、それは救急医療です！影響を受けた患者は、クリニックで、できれば専門施設（脳卒中ユニット）ですぐに治療する必要があります。脳卒中が脳内の動脈の閉塞（脳梗塞）によって引き起こされた場合、医師は血管を再び開こうとします。脳出血の結果として脳卒中が発生した場合、医師はできるだけ早く脳卒中を止め、頭蓋骨内の圧力の上昇を抑える必要があります。