胸痛

Hanna Rutkowskiは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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胸の痛みは、引っ張ったり、灼熱感を感じたり、圧迫したりすることで現れます。胸の刺痛や呼吸困難を伴う緊張感として現れることもあります。しばしば脅迫的に見える症状は、必ずしも心臓発作や他の心臓病を示しているわけではありません。心臓に加えて、胸には不快感を引き起こす可能性のある他の臓器があります。しかし、無害な胸痛は、生命を脅かす病気によって引き起こされる痛みと常に区別できるとは限りません。胸の痛みの背後にある可能性があるものをここで読んでください。

簡単な概要

説明：突然の描画、灼熱感、胸の刺痛、または呼吸困難を伴う緊張
原因：例：胸焼けまたは逆流症、緊張/筋肉痛、脊椎閉塞、肋骨の損傷、肋骨の骨折、帯状疱疹、レムヘルト症候群、狭心症、心臓発作、心膜炎、大動脈弁狭窄症、高血圧、気胸、肺塞栓症、肺塞栓症、気胸、肺癌症候群、心理的原因（恐怖、ストレスなど）
いつ医者に新しい痛みの場合、痛みの変化（場所、強さ、性格の観点から）、新たに追加された症状（息切れ、圧迫感、恐怖感など）、一般的な病気の感覚、発熱と眠気、心臓発作の疑い
診断：患者との相談（既往歴）、身体検査、EKG、X線、超音波、胃内視鏡検査（胃内視鏡検査）、気管支鏡検査、内視鏡検査など。
治療法：原因に応じて、例：ニトログリセリン（狭心症の場合）の吸入、脊椎閉塞の緩み、胸焼け/逆流症または帯状疱疹の投薬、肋骨の骨折または傷の鎮痛剤
自助：胸焼けの場合、例えば、夕方の重い食事、辛い料理、ニコチンとアルコールを避けます。穏やかな動きと暖かさが緊張を和らげます。

胸の痛み：説明

胸を引っ張ったり、燃やしたり、刺したりするなどの突然の痛みは、無害な胃の炎症などの無害な原因となる可能性があります。ただし、心臓発作など、生命を脅かす病気が胸痛の背後にある場合もあります。これは通常、息切れ、左胸の痛み、緊張感、死への恐怖に現れます。

心臓に加えて、胸（胸部）には胸痛を引き起こす可能性のある他の臓器も含まれています。医師は、胸骨と肋骨（前部）と脊椎と肋骨（後部）の間の領域を胸と呼びます。肋骨は、心臓や肺などの重要で敏感な臓器を外部の影響から保護します。食道は胸部のほぼ中央を通り、胃に向かって開きます。大動脈などの胸部の大きな血管は、血液を体に運びます。筋肉は、吸入中に胸部を伸ばすことを可能にします。筋肉の横隔膜は胸腔の境界を定め、重要な呼吸筋でもあります。

経験豊富な医師であっても、痛みの認識と伝達は人によって異なるため、不快感の原因を見つけるのは必ずしも簡単ではありません。左胸の刺痛は肋骨ブロックとしてすぐに片付けることができますが、実際には心臓発作が症状の背後にあります。一方、胸焼けは、たとえば、胸痛がひどくなり、患者が救急医を呼ぶ可能性があります。

胸痛には多くの原因が考えられるため、特に初めての苦情やなじみのない苦情を経験する場合は注意が必要です。

胸痛：原因と考えられる病気

胸部は、最も多様な臓器の多くの同時かつよく調整されたプロセスのシーンです-胸痛の原因は、胸部の解剖学的構造と同じくらい多様である可能性があります。

胸痛の威嚇する原因

胸痛の最も深刻な、しばしば生命を脅かす原因は次のとおりです。

心臓の痛み（狭心症）：心臓の一時的な循環障害は狭心症（「胸部圧迫感」）と呼ばれます。これは通常、冠状動脈性心臓病（CHD）のように、狭窄した冠状動脈（動脈硬化症）によって引き起こされます。これらは、特に身体運動中に、心臓に十分な血液を供給することができなくなります-典型的な狭心症の症状が発生します：激しい胸痛、胸の圧迫感、心臓のドキドキ、息切れ。痛みが肩、（ほとんど左の）腕、あごに広がることはめったにありません。狭心症の症状は数分後に治まります。苦情に対する当面の武器は、ポンプスプレーを使用してニトログリセリンを吸入することです。
心臓発作：心筋梗塞は、冠状血管に血栓が形成され、それを完全に塞ぐときに発生します。心臓の筋肉はこの領域で血液が供給されなくなり、死亡します。胸部（多くの場合胸骨の後ろ）の突然の激しい痛み、左胸部の刺痛、圧迫感、息切れが発生する可能性があります。通常、痛みは左肩、上腹部、背中、首、下顎に広がります。汗、吐き気、そして死への恐怖は、しばしば圧倒的な痛みを伴います。心臓発作は、特に女性では、異なった表現をする可能性があります。その場合、焦点は上腹部の症状にあります。ただし、一般的には次のことが当てはまります。狭心症と比較して、心臓発作の症状は少なくとも20分間続き、心臓血管を拡張する薬剤であるニトロスプレーを投与しても治まりません。
高血圧：最大230 mm Hgの血圧ピークは、狭心症に似た症状を引き起こす可能性があります。息切れや胸骨の痛み、時には心臓の痛みもあります。
肺塞栓症：肺血管は、血液で洗い流された血餅によって塞がれています。突然の胸の痛み、息切れや咳、さらには意識の喪失が生じる可能性があります。
肺の炎症（肺炎）：肺炎の典型的な兆候は、咳、胸部の刺痛、胸痛、呼吸困難、高熱、痰です。
気胸：胸膜が破れた場合、空気が肺と胸膜の間の隙間に入り、肺が崩壊します。突然の息切れ、胸の刺痛、咳、窒息感が典型的な症状です。気胸は外傷によって引き起こされる可能性がありますが、時には身体的素因によっても引き起こされます。
肺がん：この悪性腫瘍疾患では、咳、息切れ、嗄声、喀血を伴う胸部の痛みが着実に増加します。
僧帽弁逸脱症：この心臓弁欠損症では、僧帽弁（=左心室と左心室の間の心臓弁）が膨らんでいます。これにより、影響を受けた人に胸痛が生じることがあります。
心膜の炎症（心膜炎）：通常、心膜炎は胸部に刺痛を引き起こしますが、深く吸い込んで咳をすると悪化します。左側に横臥すると症状も悪化します。それは感染症であるため、発熱と息切れは動悸の一般的な伴侶です。
大動脈弁の狭窄：大動脈弁（左心室の出口にある心臓弁）の狭窄（狭窄）は、血流を妨げます。これは、時間の経過とともに重症度が増す狭心症の症状の再発につながる可能性があります。
縦隔炎（中部皮膚の炎症）：化膿性感染症は、2つの肺（縦隔）の間の中部皮膚に広がり、そこで深刻な炎症を引き起こす可能性があります。意識混濁までの高熱と重度の一般症状を伴う胸の強い引っ張りは、常に生命を脅かす警報信号です。
乳房の炎症（胸膜炎）：これは、呼吸や咳をすると悪化する胸の鋭い痛みによって現れます。発熱や息切れもあります。
大動脈解離：これは、主動脈の血管壁の突然の裂傷です。背中、脚、胃に広がる最も激しい胸の痛みは、これを示している可能性があります。生命に危険があります！
食道破裂：既存の逆流症と以前に損傷した食道の結果として、強い圧力（嘔吐時など）が臓器の破裂につながる可能性があります。このまれな合併症は、胸に重度の刺し傷を引き起こします。

胸痛の無害な原因

即時の行動を必要としない無害な胸痛は、より深刻な原因と区別する必要があります。

胸焼け：これは胃酸が食道に上昇するときであり、胸骨の後ろに激しい痛みを引き起こし、しばしば酸の逆流を伴います。一部の人々にとって、これは、大量の食事の後など、たまにしか起こりません。他の人は胸焼けを起こす可能性が高く、逆流症を示している可能性があります。胸部の灼熱感は、狭心症の症状と混同されることがよくあります。
緊張と筋肉痛：筋肉の緊張と背中上部の痛みはしばしば胸に広がり、動きに依存する胸の痛みを引き起こします。筋肉痛も胸を引っ張る原因になります。
肋間神経痛：これは、1つまたは複数の肋間神経に起因する疼痛症候群です。苦しんでいる人は、胸の灼熱感と刺すような痛みを報告します。肋間神経痛は、例えば、帯状疱疹、肋骨骨折、または椎骨の炎症（脊椎炎）の状況で発生する可能性があります。
椎骨の閉塞：脊椎の閉塞が背中や胸の痛みの背後にある場合があります。脊椎の動きに対するこれらの制限はしばしば突然起こり、肋骨の間の神経と筋肉を刺激します。特に胸椎では、そのような閉塞は狭心症に似た症状を引き起こします。
肋骨骨折と打撲傷：合併症のない肋骨骨折は脅威ではありませんが、特に呼吸、笑い、咳をするときに、激しい胸痛を引き起こす可能性があります。この領域のあざは、数週間、非常に痛みを伴い、不快感を与えることがよくあります。
プシュケ：プシュケの影響を過小評価してはいけません。ストレスや不安は不安や胸痛を引き起こす可能性があります。症状が狭心症の症状として誤って解釈されることがあります。
帯状疱疹（帯状疱疹）：水痘帯状疱疹タイプのヘルペスウイルスに最初に感染すると、水痘にかかります。ウイルスは回復した後も体内に残り、後に帯状疱疹の形で病気の新たな発生につながる可能性があります。ウイルスは神経枝の供給領域に広がります。胸の半分がしばしば影響を受けます。その結果、帯状の発疹と胸の電撃的な裂傷が生じます。
横隔膜ヘルニア：これは横隔膜の隙間です。胃の一部または全部が隙間から胸に滑り込み、激しい胸痛を引き起こす可能性があります。
胆嚢と膵臓の病気：胆石や膵臓の炎症（膵炎）などの病気は、上腹部の痛みを伴います。これはしばしば放射状になり、胸部をひどく引っ張る原因になります。
レムヘルト症候群：これにより腹部にガスが蓄積し、横隔膜が上向きになり、狭心症の症状として現れる心臓の問題が発生します：左胸の刺痛、心臓の刺痛、圧迫感。
肋軟骨炎：この非常にまれな病気は、胸骨の領域の肋軟骨の腫れを引き起こします。影響を受けた人々は、肋骨と胸骨の痛みを報告しています。
ベクテレウ病：脊椎の前屈と硬化、および関節の炎症は、このリウマチ性疾患で胸部に刺すような症状を引き起こします。運動は症状を和らげることができます。

胸の痛み：いつ医者に診てもらうべきですか？

特に、例えば逆流症の状況で胸痛に頻繁に苦しむ患者は、しばしば医師の診察の緊急性を認識していません。痛みの場所、性格、強さの点で以前の痛みと異なる場合、または息切れ、不安、圧迫などの新しい症状が現れた場合は、注意を払う必要があります。

胸痛に関連する一般的な倦怠感、発熱、または眠気さえも医師が明らかにする必要があります。

急性心臓発作の兆候が見られる場合は、すぐに行動する必要があります。左胸の重度の、しばしば放射状の痛み、息切れ、めまい、脱力感、青い唇。すぐに救急医に連絡してください！

基本的に、胸の痛みがある場合は、常に特に注意を払い、少し慎重に行動する必要があります。医師の診察が遅すぎるよりも、診察が多すぎる方がよいでしょう。

胸の痛み：医者は何をしますか？

患者との最初の相談では、医師は病歴に関する重要な情報を収集します（既往歴）。とりわけ、それは痛みの質、その持続時間およびその発生として正確に説明することができます。考えられる質問は次のとおりです。

胸痛の場所を正確に特定できますか、それとも原因が特定されていないように見えますか？
胸の刺すような痛みや鈍い痛みはありますか？痛みは長続きしますか、それとも一時的に消えますか？
胸痛は特定の時間に再発しますか、それとも特定の姿勢、活動、または動きで再発しますか？
胸の痛みは時間とともに悪化しますか？
呼吸すると胸の痛みが悪化していませんか？

調査

既往歴の面接からの情報は、多くの場合、苦情の考えられる原因に関する情報を医師に提供します。疑惑を確認または絞り込むために、さまざまな検査を行うことができます。身体検査に加えて、これらには、例えば、以下が含まれます。

心電図検査（EKG）：心臓の電気的活動を測定することは心臓病を検出するために不可欠です。心臓曲線の典型的な変化は、例えば、心臓発作または狭心症を示しています。
胸部X線（胸部X線）：これにより、医師は肺と骨格の多くの変化を明らかにすることができます。
超音波検査：これは、たとえば、腹部の体液の蓄積や横隔膜の穿孔を検出するために使用できます。医師は、超音波を使用して心臓機能を評価することもできます（心臓超音波=心エコー検査）。
胃内視鏡検査：胃内視鏡検査は、食道と胃の異常な変化を明らかにすることができます。
肺鏡検査：気管支鏡検査は肺疾患を明らかにします
縦隔鏡検査：あまり頻繁ではありませんが、内視鏡検査は中間層を検査するために使用されます。