換気

Valeria Dahmは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼女はミュンヘン工科大学で医学を学びました。好奇心旺盛な読者に医学の刺激的な主題分野への洞察を与えると同時に、コンテンツを維持することは彼女にとって特に重要です。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

換気により、患者の呼吸がサポートまたは交換されます。関係者が呼吸できない場合や呼吸が不十分な場合に常に使用されます。さまざまな換気技術が区別されます。換気、それがどのように機能するか、そしてそれがもたらすリスクについてのすべてを読んでください。

換気とは何ですか？

換気は、自発呼吸が失敗した（無呼吸）か、身体機能を維持するのにもはや十分ではない患者の自身の呼吸に取って代わるか、それをサポートします。体内の二酸化炭素含有量は増加しますが、酸素含有量は減少します。有効性は、血液ガス分析、皮膚のX線撮影時の光の吸収（パルスオキシメトリ）、または呼気中の二酸化炭素濃度（カプノメトリー）を測定することで測定できます。基本的な区別は、マスクを介した非侵襲的換気（NIV換気）と、気管内のチューブ（チューブ）を介した侵襲的換気（IV）との間で行われます。臨床像に応じて、さまざまな形態の換気が使用されます。

制御された換気（継続的な強制換気; CMV換気）

人工呼吸器（呼吸器）は、患者が自然に呼吸しているかどうかに関係なく、呼吸の全作業を引き継ぎます。

自発呼吸補助（ASB換気）

補助換気または補助自発換気では、呼吸および呼吸調節の作業の大部分は患者自身によって行われます。人工呼吸器は、追加の呼吸筋のようなサポートを提供します。機械による自発呼吸についても話します。

換気はいつ行われますか？

自然の自発呼吸では十分な酸素を吸い込んだり二酸化炭素を吐き出したりするのに不十分な場合は、常に換気が必要です。原因に応じて、医師は適切な換気モードを選択します。

慢性閉塞性肺疾患（COPD）または呼吸筋が弱い疾患の場合、呼吸筋を回復させるには夜間の換気で十分です。これは、自宅で呼吸器を使用して自宅の換気として実行することもできます。中毒、肺炎、塞栓症などによって引き起こされる肺不全は、短期間の換気を必要とする可能性があります。麻酔薬は自発呼吸をオフにするため、麻酔中も換気が必要です。麻痺や昏睡のために患者が自立して呼吸できなくなった場合は、長期間の人工呼吸により酸素が確実に供給されます。

換気はどうしますか？

自発呼吸とは対照的に、人工呼吸は過剰な圧力を使用して空気を肺に押し込みます。非侵襲的人工呼吸は、口と鼻を覆うマスクを使用しますが、侵襲的換気は、口または鼻から気管に押し込まれるチューブを介して行われます（挿管）。

制御された換気

いわゆる制御された換気により、呼吸器は呼吸の仕事全体を引き継ぎ、患者の吸入と呼気の影響を受けません。

一定の時間内に呼吸ごとに一定の量を与える場合は、量制御換気（VCV）が使用されます。適切な一回換気量に達すると、呼気が開始されます。 VCV換気は、呼気中に肺の圧力が高いままであるか（持続的陽圧換気、CPPV）、再び低下するか（断続的な陽圧換気、IPPV換気）をもう一度区別することもできます。

圧力制御換気（PCV換気）の場合、人工呼吸器は気道と肺胞に一定の圧力を発生させ、できるだけ多くの酸素を吸収できるようにします。圧力が十分に高くなるとすぐに、呼気が始まります。

補助換気

ここでは、呼吸器は患者が自分自身を吸入したときにのみ換気を開始します。したがって、呼吸は、換気装置（アシスト制御換気、A / C）からのサポートの開始信号（トリガー）です。呼吸器のトリガーを吸入量（ボリュームサポート換気、VSV換気）または圧力（圧力サポート換気、PSV換気）のどちらで測定するかが区別されます。

同期間欠的強制換気（SIMV換気）

SIMV換気では、患者による自発呼吸の補助が制御された換気と組み合わされます。患者が呼吸を強いられると、人工呼吸器が患者を支えます。 2つの吸入段階の間の間隔が決定されます。患者がこれらの距離の外で呼吸している場合、彼は補助なしで独立して呼吸します。患者が自由に呼吸しない場合、呼吸器は独立して換気します。

高周波振動換気; HFO換気

高頻度換気は特別な位置にあり、主に子供と新生児に使用されます。 HFO換気は気道に乱流を発生させるため、肺の空気は常に混合されます。これにより、換気量が少ないにもかかわらず、ガス交換が改善されます。

CPAP換気

CPAP換気では、患者の自発呼吸は永続的な陽圧（PEEP）によってサポートされます。患者自身が呼吸の深さと頻度を決定しますが、肺胞が過剰な圧力によって開いたままになっているため、より簡単に呼吸し、空気からより多くの酸素を引き出すことができます。このフォームは、睡眠中の呼吸停止（睡眠時無呼吸）の治療法としてよく使用されます。 PEEP（呼気終末陽圧）は、呼気の終わりに肺に残る圧力を表します。この圧力が低すぎると、肺胞を開いたままにすることができず、肺胞が閉じます（崩壊）。

換気のリスクは何ですか？

マスクやチューブからの皮膚の炎症や傷に加えて、換気自体からの合併症があるかもしれません。これらには以下が含まれます：

• 圧力による肺の損傷
• 肺感染症
• 胸部の圧力の上昇
• 腹部膨満
• 心臓への静脈還流の減少
• 肺の血管抵抗の増加
• 心臓のポンプ能力の低下
• 腎臓と肝臓への血流の減少
• 頭蓋内圧の上昇

肺保護換気は、換気圧力と換気量を制限することにより、このような損傷を軽減または防止します。

換気後に何を考慮しなければなりませんか？

短期間の換気が問題を引き起こすことはめったにありませんが、長期的な換気は慣れ効果につながる可能性があります。自身の呼吸ドライブが減少し、補助呼吸筋が減少します。患者が再び独立して呼吸することを学ぶために、機械的換気は離乳期に徐々に減少します。あなた自身の呼吸ドライブが奨励され、あなたの筋肉は少しずつ再構築されます。

タグ:  防止 栄養 gpp