肺炎球菌ワクチン接種

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者とFlorianTiefenböck、医者

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。

FlorianTiefenböckによるその他の投稿すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

肺炎球菌ワクチン接種は、肺炎球菌感染症を予防します。これらの細菌は、例えば髄膜炎や肺炎を引き起こす可能性があります。このような病気は、特に特定の年齢層や以前の特定の病気では、深刻で致命的でさえあります。肺炎球菌ワクチン接種がいつ誰に役立つのか、そしてそれがどのような副作用をもたらす可能性があるのかをここで読んでください。

肺炎球菌ワクチン接種：誰にワクチン接種すべきですか？

肺炎球菌ワクチン接種は、すべての乳幼児および60歳以上の人々の標準的なワクチン接種として推奨されます。

生後2年間の子供は、特に肺炎球菌感染症を発症するリスクがあります。したがって、ワクチン接種の一般的な推奨事項は、この年齢層に適用されます。

肺炎球菌性肺炎は、細菌性の場合、高齢者の肺炎の最も一般的な原因です。高齢者はまた、特に重度の肺炎球菌感染症にかかりやすいです。このため、肺炎球菌ワクチン接種は、60歳以上の年齢層の標準的なワクチン接種でもあります（=年齢層のすべてまたは少なくともすべての代表者に推奨される予防接種）。

さらに、STIKOは、特定のリスクグループ、つまり年齢に関係なく（重度の）肺炎球菌感染症に特にかかりやすい人々の適応ワクチン接種として、肺炎球菌に対するワクチン接種を推奨しています。これらのリスク患者は次のとおりです。

先天性または後天性免疫不全症の人-病気（先天性免疫不全症、HIV、脾臓の欠損または機能不全など）または治療（自己免疫疾患の免疫抑制療法または移植後など）が原因
慢性肺疾患、心臓病、肝臓病、腎臓病（喘息、COPD、心不全、肝臓病、腎臓病など）、代謝性疾患（治療が必要な真性糖尿病など）、神経疾患（発作性疾患など）などの他の慢性疾患を持つ人
異物（人工内耳など）または特殊な解剖学的状態（液体瘻：脳脊髄液で満たされた空洞の通常は存在しない開口部、頭部外傷後など）が原因で髄膜炎のリスクが高い人
たとえば、金属の溶接や切断によって病気のリスクが高まる人は、仕事に関連する理由で肺炎球菌ワクチン接種を受けます（溶接や金属の煙は肺炎を促進します。ワクチン接種は少なくとも肺炎球菌肺炎を防ぐことができます）。

肺炎球菌とは何ですか？

肺炎球菌は、さまざまな病気を引き起こす可能性のある細菌です。これらには、例えば、肺炎、副鼻腔炎および中耳炎が含まれます。

いわゆる侵襲性肺炎球菌感染症は特に危険です。バクテリアは、他の点では無菌の体液に広がります。このようにして、例えば、肺炎球菌によって引き起こされる生命を脅かす髄膜炎（髄膜炎）または敗血症（「血液中毒」）が発症する可能性があります。

肺炎球菌は通常、若くて健康な人では合併症なく発症します。特に乳幼児や高齢者は、重篤な病気になり、侵襲性肺炎球菌感染症で死亡することさえあります。以前に病気になったり免疫力が低下したりしている人も危険にさらされています。

肺炎球菌ワクチンの種類

不活化ワクチンは、肺炎球菌ワクチン接種に使用されます。それらはバクテリアの殻からの特徴的な成分（糖化合物）を含んでいます。医師が肺炎球菌ワクチンを注射した場合、免疫系はこれらの成分に対する特異的抗体を形成することによって反応します（能動ワクチン接種）。これらの抗体は、「実際の」肺炎球菌感染症の場合にも細菌を防御します。

肺炎球菌多糖ワクチン（PPSV）

このタイプのワクチンは1970年代から利用可能です。現在利用可能なPPSVには、23の異なる肺炎球菌変異体（サブタイプ、血清型）の特徴的なシェルコンポーネントが含まれています。略語PPSV23のこのワクチンは、2歳からの子供に承認されています。

肺炎球菌結合型ワクチン（PCV）

このタイプのワクチンは最近の開発です。ここでは、さまざまな肺炎球菌血清型の特徴的な殻成分が担体物質（タンパク質）に結合しています。これにより、免疫応答が改善され、ワクチン接種の効果が向上します。ドイツでは現在、6週齢から注射できる2つの肺炎球菌結合型ワクチンが市場に出回っています。

PCV10：10種類の肺炎球菌血清型から保護します。 PCV10は、5歳までの子供に承認されています。
PCV13：13の肺炎球菌血清型のエンベロープ成分に基づいているため、PCV10ワクチンよりも多くの防御を提供します。 PCV13はすべての年齢層に承認されています。

肺炎球菌ワクチン接種：どのくらいの頻度でいつワクチン接種されますか？

小児の肺炎球菌ワクチン接種

肺炎球菌ワクチン接種は、2か月齢からのすべての乳児に対して常設ワクチン接種委員会（STIKO）によって推奨されています。多糖類ワクチンは2歳未満の子供では十分に機能しないため、専門家は肺炎球菌結合型ワクチン（理想的にはPCV13）のみを推奨しています。

医師は通常、ジフテリア、破傷風、B型肝炎、ヘモフィルスインフルエンザB型、百日咳、ポリオの6倍ワクチンと同時に、他の標準的なワクチンと一緒に肺炎球菌ワクチンを赤ちゃんに接種します。

適切な肺炎球菌ワクチン接種の保護のために、STIKOは3つのワクチン接種を推奨しています。

2ヶ月齢での肺炎球菌に対する最初のワクチン接種
4ヶ月齢での2回目の肺炎球菌ワクチン接種
6か月以内の3回目の肺炎球菌ワクチン接種（より正確には、生後11〜14か月）

未熟児、つまり妊娠37週目（妊娠36週以下）より前に生まれた乳児では、肺炎球菌ワクチンの追加投与が基本的な免疫化に役立ちます。専門家は、3か月齢で追加の肺炎球菌ワクチン接種を伴う上記のワクチン接種スケジュールを推奨しています。

肺炎球菌ワクチン接種の遅延（7〜11か月）

予防接種シリーズの開始を逃し、子供が最初の予防接種を7か月以内に受ける場合、専門家の情報では、少なくとも1か月間隔で2回の予防接種を行うことを推奨しています。その後、2年目の間に3回目の肺炎球菌ワクチン接種が行われます。

生後2年目の予防接種

肺炎球菌のワクチン接種を受けていない生後2年の子供（12か月以上24か月未満）の場合、ワクチン接種は2回のワクチン接種で補うことができます。 2回の予防接種の予約の間には少なくとも8週間は必要です。

2 +1予防接種スケジュール

たとえば、オーストリアやスイスでは、専門家が肺炎球菌に対するいわゆる2 +1ワクチン接種スキームを推奨しています。予防接種シリーズは、1か月後、つまり患者が3か月になるまで開始されません。 2回目の予防接種は5か月後に続きます。 3回目の予防接種は、生後12〜14か月の乳児が受ける「追加接種」と見なされます。最終的には、ドイツと同様に、子供たちは3回の予防接種を受けますが、少し遅れて肺炎球菌の予防接種を行います。

たとえばオーストリアでは、2 + 1ワクチン接種スキームは、ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、B型肝炎、インフルエンザ菌に対する6倍ワクチンにも適用されます。肺炎球菌ワクチン接種と同様に、ワクチン接種シリーズは生後3か月で始まります。ドイツのSTIKOはここで4回の予防接種を推奨しています。オーストリア保健省は、未熟児などのリスクのある場合にのみ3 +1の予防接種スキームを推奨しています。

60歳以上の人に対する肺炎球菌ワクチン接種

60歳以上で、どのリスクグループにも属していない人（慢性肺疾患や心臓病など）は、標準として肺炎球菌多糖体ワクチン（PPSV23）を1回接種します。

1回のワクチン接種の効果は限られています。それにもかかわらず、専門家は現在、言及されたワクチンがまだ明確に承認されていないため、基本的または日常的な肺炎球菌ブースターワクチン接種を推奨していません。主治医が個々の症例（たとえば慢性疾患の場合）でそれが理にかなっていると判断した場合にのみ、彼は肺炎球菌ワクチン接種を更新します（6年ごと）。

リスクグループにおける肺炎球菌ワクチン接種

2歳以上で健康な子供は、重度の肺炎球菌感染症を発症するリスクが非常に低くなります。したがって、専門家は、これらの場合の肺炎球菌に対する一般的な追加免疫またはキャッチアップワクチン接種を推奨していません。

ただし、肺炎球菌ワクチン接種に関する特別な推奨事項は、慢性疾患、免疫抑制療法、またはその職業活動のために重度の肺炎球菌感染症のリスクが高い人に適用されます。

多糖類ワクチンPPSV23は2歳からのみ承認されています。

免疫不全または免疫抑制のある人

先天性または後天性免疫不全に苦しんでいる人、または免疫抑制療法を受けている人は、連続ワクチン接種を受けます。

最初の肺炎球菌ワクチン接種は、結合型ワクチンPCV13を使用して行われます。
6〜12か月後、医師は再びワクチンを接種しますが、現在は多糖類ワクチンPPSV23を接種しています。これによる効果は限られているため、PPSV23では6年ごとにワクチン接種保護を更新する必要があります。

ワクチン接種は、免疫抑制療法の開始前、または脾臓の計画された除去の前に行う必要があります。

慢性疾患を持つ人々

慢性疾患（心不全や喘息など）の場合、肺炎球菌ワクチン接種の推奨事項は患者の年齢に基づいています。

2歳から15歳までの子供には、専門家は上記の連続ワクチン接種を推奨しています。
16歳から、医師は多糖類ワクチン（PPSV23）を接種します。少なくとも6年後、彼らは肺炎球菌ワクチン接種を繰り返します。

髄膜炎のリスクが高い人

人工内耳は、CSF瘻と同様に、肺炎球菌によって引き起こされる髄膜炎のリスクを高めます。したがって、影響を受けた人は、上記の肺炎球菌に対する連続ワクチン接種を受けます（注意：PPSV23は2歳からのみ）。 6年ごとに、医師はPPSV23でワクチン接種を更新します。

人工内耳の場合、医師は可能な限りインプラントを挿入する前にワクチンを接種します。

職業性肺炎球菌ワクチン接種

仕事のために（重度の）肺炎球菌感染症のリスクが高い人は、多糖類ワクチンPPSV23で肺炎球菌のワクチンを接種する必要があります。このリスクが続く限り（つまり、対応する作業が行われている限り）、影響を受けた人々は少なくとも6年間隔でワクチン接種を繰り返します。

肺炎球菌ワクチン接種：副作用

肺炎球菌ワクチン接種は、注射部位で反応（発赤、腫れ、痛み）を引き起こすことがよくあります。しかし、それはまた、ワクチンが免疫系を活性化することを示しています。

さらに、肺炎球菌ワクチン接種後の最初の数日で、発熱、頭痛、倦怠感、筋肉痛、関節痛などのわずかな一般的な症状が発生する場合があります。乳幼児の一般的な予防接種反応には、発熱、眠気、落ち着きのない睡眠、胃腸の不調（下痢や空腹感の減少など）が含まれます。

これらのワクチン反応はすべて、通常1〜3日後に治まります。

肺炎球菌ワクチン接種がより深刻な副作用を引き起こすことはめったにありません。たとえば、ワクチンに対してアレルギー反応を起こす人もいます（たとえば、じんましんの形で）。血液凝固に大きく寄与する血小板の数も、非常にまれに減少します。

予防接種後に発熱した乳児や幼児は、熱性けいれんを発症する可能性があります。ただし、原則として、影響はありません。肺炎球菌ワクチン接種後に短期間のショックのような状態が発生することもめったにありません。筋肉の緊張が低下し、子供が反応しなくなります。このいわゆる筋緊張低下反応低下エピソード（HHE）は通常、すぐに消え、結果はありません。