憩室炎

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憩室炎（憩室症）では、腸壁に隆起（いわゆる憩室）が形成され、炎症を起こします。ほとんどの場合、これは結腸の最後の下降部分で発生します。憩室は、特に先進国の高齢者に非常に一般的であり、影響を受ける4〜5人ごとに炎症を起こします。ここでは、憩室炎の原因、症状、経過、治療について知る必要があるすべてを見つけることができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K57

憩室炎：説明

憩室炎は、大腸または小腸の隆起が炎症を起こす状態です。医師はこれらの隆起を憩室と呼びます。複数の憩室がある場合、憩室症について話します。腸憩室はそれ自体が病的ではなく、最初は症状を引き起こしません。症例の90〜95％で、特に腸がS字型に曲がっている場所（S状結腸またはS状結腸）で、大腸の下行枝に発生します。しかし、憩室が炎症を起こした場合、腹痛、発熱、便秘、鼓腸などの症状が発生する可能性があります。

医師は憩室炎のさまざまな形態または段階を区別します。

急性の合併症のない憩室炎は、症例の約75パーセントに見られます。憩室は不快な症状を引き起こす可能性がありますが、さらなる合併症や腸壁の損傷を引き起こすことはありません。保守的な憩室炎治療はほとんどの場合可能です-手術なしの治療。
急性の複雑な憩室炎では、炎症を起こした隆起が、膿瘍、瘻孔、腸閉塞、腸壁の穴（穿孔）などのさらなる問題を引き起こします。その後、憩室炎の手術は通常、深刻な健康への影響を避けるために必要です。
慢性再発性憩室炎の人では、憩室が何度も炎症を起こし、腸壁に永久的な損傷を引き起こします。人々は再発性の痛み、便秘、および他の症状を持っています。

炎症は多くの場合、個々の憩室の周囲の領域に限定されますが（椎間板炎）、腸のより大きな部分に広がることもあります（結腸周囲炎）。

憩室症

憩室症自体は危険ではありませんが、憩室炎に発展する可能性があります。これについての詳細は、憩室症の記事で読むことができます。

憩室炎：症状

憩室炎の兆候と症状について詳しくは、憩室炎-症状をご覧ください。

憩室炎：原因

憩室炎の人の多くは便秘に苦しんでいます。食物繊維の少ない食事は憩室の発達を促進すると考えられています。繊維は主に果物、野菜、全粒穀物製品に含まれていますが、パンやロールパン、ピザ、フライドポテト、その他の高度に加工された食品などの工業的に製造された白い小麦粉製品にはほとんど含まれていません。この論文は、憩室炎を患う人々の割合が過去100年間でほぼ指数関数的に増加したという事実によって裏付けられています。これは、食生活の変化と類似しています。

食物繊維の少ない食事は、便を硬く固くします。腸内の内圧は、便が柔らかくしなやかである場合よりも高くなります。この圧力と年齢とともに弾力性が低下する結合組織は、腸の粘膜がいくつかの場所で外側に膨らむという事実につながります：憩室の形。

便が憩室に残っている場合、特に便秘のために便がたまると、隆起が炎症を起こし、憩室炎が発症する可能性があります。炎症は憩室に限定される可能性がありますが、周囲の腸にも広がる可能性があります。

憩室炎：検査と診断

医師は病歴（既往歴）から憩室炎の診断のための重要な情報を受け取ります。彼は患者に痛みが正確にどこにあるのか、そしてそれがどのように感じるのかを尋ねます。発熱や便秘などの他の苦情も重要な兆候です。同様に、そのようなイベントが以前に発生したかどうかの問題。一部の人々は、腸に憩室があること、またはすでに憩室炎を患っていることを知っています。大腸内視鏡検査中に偶然憩室を発見することは珍しいことではありません。

医師は、炎症性憩室を左下腹部の硬化した構造として感じることがあります。触診は憩室炎で痛みを伴うことがあります。身体検査には、医師が指で肛門を感じて直腸の変化を判断することも含まれます（直腸指診）。

血液検査では、憩室炎の炎症レベルの上昇が明らかになることがよくあります。たとえば、白血球（白血球）の数の増加、血液細胞の沈降速度（ESR）の変化、C反応性タンパク質（CRP）の増加などです。経験豊富な検査官は、超音波で炎症を起こした憩室を特定することもできます。コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRT）を使用すると、憩室炎をはるかに正確に示すことができます。

憩室炎を診断するために、立ったままの腹部のX線写真が必要な場合があります。憩室が破裂すると、横隔膜の下に集まってX線ではっきりと見える腹部に自由空気が入る可能性があります。

憩室炎：治療

憩室炎の治療法は、関係者の症状と腹部のどの構造が炎症を起こしているかによって異なります。合併症のない憩室炎は、絶食や流動食などの手段で、高繊維食と定期的な身体活動で長期的に管理することができます。憩室炎の場合、抗生物質（メトロニダゾールやシプロフロキサシンなど）またはアミノサリチル酸などの抗炎症剤も使用できます。メタミゾールやブチルスコポラミンなどの鎮痙薬は、痛みの場合の憩室炎の治療に役立ちます。

激しい痛みや発熱がある憩室炎の患者は、入院患者として入院する必要があります。多くの場合、彼らは食べ物を食べることを許可されていません。代わりに、点滴と抗生物質が投与されます。憩室炎治療は、多くの場合、手術なしで成功します。症状が改善した場合は、約2〜3日後に食事を増やし始めます。

顕著な憩室炎または合併症、例えば腸穿孔（腸壁の突破）の場合、外科医は腸の損傷した部分を取り除くことを勧めます。腸穿孔の場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。他のケースでは、医師は炎症が治まった後、抗生物質療法の開始から約6〜8週間後にのみ手術を計画します。特定の状況下では、抗生物質の注入にもかかわらず症状が消えない場合は、手術を早期に行うこともできます。

腹部に膿瘍（膿の蓄積）が形成された場合は、憩室炎治療の一環として針で穿刺し（場所によって異なります）、膿を排出します。

1つまたは複数の憩室が破裂した場合は、影響を受けた腸片をできるだけ早く取り除く必要があります。そうしないと、腹膜全体が炎症を起こす（腹膜炎）という大きなリスクがあります。腹膜は腹腔の内側を覆う薄い皮膚です。

再発性（慢性再発性）憩室炎も手術する必要があります。

憩室炎手術

手術中、憩室のある腸の部分が取り除かれ、腸の残りの端が縫い合わされます。

憩室炎の手術には腹部の切開が必要です。一部の診療所では、外科医は腹腔鏡検査の一環として罹患した腸を切除します。このいわゆる腹腔鏡補助技術では、胆嚢摘出術などの純粋な腹腔鏡手術とは異なり、小さな腹部切開が依然として必要です。個々の憩室が憩室炎の一部として破裂した場合、これは間違いなく開腹手術を必要とします。

緊急処置または特に深刻な炎症の場合、腸の縫合を一時的に緩和するために人工肛門が作成されることがあります。人工的な結果は通常、2回目の手術でしばらくしてから元に戻されます。ただし、正常な腸管通過を回復できない場合があります。その後、腸は皮膚の穴で終わります。便は、皮膚に取り付けられたポーチになります。

憩室炎手術の合併症

症例の約1％で、憩室炎の手術中に合併症が発生します。たとえば、腸のセクション間の新しい接続は保持されず（吻合部の漏出）、膿は腹腔内に集まります（膿瘍）。外科的創傷がゆっくりとしか治癒しない（創傷治癒障害）か、または後で瘢痕に破壊が生じる（切開ヘルニア）可能性もあります。憩室炎が緊急手術を必要とする場合、合併症のリスクははるかに高くなります。