WPW症候群

FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。

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WPW症候群（ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群）では、1つまたは複数の追加の伝導経路が誤って心臓を興奮させます。その結果、それは発作の方法であまりにも速く攻撃します。この形態の心不整脈は、過剰な伝導経路の硬化療法によって治療することができます。 WPW症候群の症状と治療法の選択肢についてすべて学びましょう。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 R00I48I46I47I49I45I44

WPW症候群：説明

WPW症候群は心調律障害です。この名前は、アメリカの心臓専門医L. Wolff、P.D。に由来しています。ホワイトとJ.パーキンソンバック（ウォルフ-パーキンソン-ホワイト）。 1930年に彼らは若い患者のWPW症候群の兆候を説明しました。これらには、心臓の突然の動悸（頻脈）の発作や、心臓の電気的活動を記録するいわゆる心電図の変化が含まれます。

心拍には、いわゆる洞房結節と呼ばれる時計があります。それは心臓の右心房に位置し、心臓の鼓動の速さを決定します。これを行うために、心房と心室の間にある房室結節（AV結節）と呼ばれるものに電気信号を送信します。この時点で、多くの電気的励起が除去されます。毎分約60から80の興奮が房室結節に到達します。房室結節は、2つの伝導経路を介して興奮を左右の心室に転送します。

追加の励起伝導

WPW症候群では、影響を受けた人は心房と心室の間に追加の（付属の）経路を持っています。伝導経路は、心房から心室に、またはその逆につながる可能性があります。洞房結節からの興奮だけでなく、心室からの興奮も、この追加の伝導経路に出会う。房室結節とは対照的に、興奮はフィルタリングされず、すべての電気信号が心腔の筋細胞に渡されます。

追加の伝導経路も「間違った」方向につながる可能性があるため、心腔内の筋細胞からの電気信号は心房に戻ります。いわゆる循環励起が発生し、心臓が非常に速く、しかし安定したリズムで鼓動します。

WPW症候群の追加の経路は生得的です。動悸などの症状は通常、青年期に発生します。 WPW症候群は、女性よりも男性に多く見られます。

WPW症候群：症状

WPW症候群は必ずしも症状を引き起こすとは限りません。時々、余分な経路は心電図の変化によってのみ発見されます。

最も一般的な症状の1つは、突然の急速な心拍（頻脈）です。心臓は1分間に150〜240回鼓動します。静かに座っているときは、毎分60〜80ビートが正常です。 WPW頻脈では脈拍は非常に規則的です。

一部の患者は、激しい心拍としてレーシングハートを経験します。医学では「動悸」について話します。他の患者は「心のつまずき」を感じます。これらの不快感は通常、発生したのと同じくらい突然消えます。さらに、影響を受けた人はめまい、胸痛、息切れに苦しむ可能性があります。心臓の鼓動の後、彼らはしばしば疲れていて、排尿する必要があります。

恐怖と失神

レーシングハートは多くの患者に恐怖を引き起こします。めまいや息切れは、この感覚を悪化させる可能性があります。心拍数が高いため、心臓が体の臓器に十分な血液を送り出せなくなることがあります。その結果、一部の患者は意識を失います。

新生児のWPW症候群

WPW症候群の症状が乳児に発生することはめったにありません。赤ちゃんは著しく青白く、頻脈の間はすぐに呼吸します。彼らは食べたり飲んだりすることを拒否したり、簡単にイライラしたり、たくさん泣いたりするかもしれません。場合によっては、彼らは熱を出します。心臓の構造が未成熟であるため、WPW症候群は大人よりも子供にとって危険な場合があります。

WPW症候群：原因と危険因子

WPW症候群の原因は不明です。ただし、追加の伝導経路は、心臓の胚発生の欠陥に起因すると考えられています。研究者はまた、WPW症候群が他の先天性心疾患で発生することを発見しました。これらには、心臓の右側と左側の間の隔壁の欠陥（心室中隔欠損症）が含まれます。

WPW症候群は、まれなエプスタイン奇形にもよく見られます。この異常では、右心房と右心室の間の心臓弁が奇形です。特定の遺伝的変化がWPW症候群に関連しているため、WPW症候群の素因は遺伝性である可能性が非常に高いです。

WPW症候群：調査と診断

WPW症候群を診断するときは、追加の経路を証明する必要があります。

最初に、医師は症状についていくつか質問します。

突然始まり、突然終わるレーシングハートはありますか？
どのくらいの頻度でこれらの発作がありますか？
それらはどのくらい持続しますか？
あなたはまだあなたの脈拍を感じて数えることができますか？
あなたの心は「トリッピング」しているように感じますか？
めまいがしますか？
意識を失ったことはありますか？
息を止めたり、胃を圧迫したり、冷たい水を飲んだりして、発作を止めることはできますか？
既知の心臓の欠陥がありますか？
WPW症候群はあなたの家族ですでに起こっていますか？

これに続いて身体検査が行われます。患者に動悸がある場合は、最初に心電図を書き込んで、できるだけ早く治療できるようにします。

心電図

WPW症候群の疑いの重要な検査は心電図（EKG）です。作家は心臓の電気的活動を記録します。場合によっては、医師がWPW症候群を診断します。 EKGおよび長期EKGは、実際の電気生理学的検査の予備検査にすぎません。 EKGの後、医師は心臓の鼓動を止める薬を投与することができます。

長期心電図

場合によっては、長期のECGも実行する必要があります。 EKGマシンは、胸部に取り付けられた電極に接続されています。心拍を24時間記録します。頻脈が検出されることがあります。

これが不可能な場合は、いわゆるイベントレコーダーを使用することもできます。長期のECG装置よりも小さく、長期間着用します。患者が心臓の鼓動を経験するとき、心臓の動きを記録するレコーダーのボタンを押す必要があります。左乳房領域の皮膚の下に埋め込まれるレコーダー（LOOPレコーダー）もあります。利点は、患者が自分の心拍に注意を払う必要がなく、デバイスを目立つように携帯する必要がないことです。

心電図を行使する

時々運動ECGも行われます。これを行うには、患者はEKGレコーダーに接続している間、エアロバイクで身体的に運動する必要があります。運動は、場合によっては頻脈を引き起こす可能性があります。

電気生理学的検査

WPW症候群を確実に診断するためには、いわゆる電気生理学的検査（EPU）を実施する必要があります。これは特別なタイプの心臓カテーテル検査です。 2本の細いワイヤー（カテーテル）が鼠径静脈を介して患者の大静脈に挿入され、これらは心臓に進められます。そこでカテーテルは、心筋壁のさまざまなポイントで電気信号を測定します。症候群は、検査中に同時に治療することができます。

WPW症候群：治療

WPW症候群の患者を治療する唯一の、しかし非常に効果的な方法は、アブレーションによるものです。薬は症状を一時的に緩和するだけです。さらに、頻脈の心拍を遅くする可能性のある特定の操作があります。人が深呼吸をし、息を止め、それを押すと、心拍数が低下することがよくあります。頸動脈をマッサージしたり、氷のように冷たい水を飲んだり、顔に氷の袋を置いたりすることもできます。ハートビートは反射的に抑制されます。

EPUとアブレーション

EPUは、WPW症候群の治療において最も重要です。 EPUでは、追加の伝導経路を探し、それを直接消去することができます（カテーテルアブレーション）。このようにして、心臓の伝導障害は永久に中断されます。アブレーションは、ほぼ99％の確率でWPW症候群を治癒することができます。 WPW症候群と診断されたパイロットや列車の運転士などの特定の専門家グループの人々は、アブレーションに成功した場合にのみ職業を継続することが許可されます。

投薬

特定の薬は、WPW症候群のレーシングハートを止めることができます。それらは通常静脈に注射されます。例は、アデノシンまたはアジュマリンです。心臓の鼓動を防ぐために恒久的に服用される薬もあります。この例はβ遮断薬です。 WPW症候群の影響を受けた人を治すことができる唯一の治療法はアブレーションです。

心電図

頻脈では、いわゆる心電図が必要になる場合があります。患者の心臓は、蘇生法の場合と同様に、胸部の2つの電極（「パドル」）を介して電気で刺激されます。この目的のために、患者は短時間麻酔されます。電気サージの結果として、心臓が正常なリズムに陥ることがあります。

WPW症候群：疾患の経過と予後

WPW症候群が危険になることはめったにありません。レーシングハートはしばしば非常に不快です。それは時々何時間も続くことがあるので、影響を受けた人々は頻脈の後に疲れ果てます。

競技スポーツなどの特別な仕事をしているために心不整脈に苦しむ人もいます。しかし、アブレーションは非常に効果的な治療法であり、ほとんどの場合、患者を治療することができます。

ただし、動悸が頻繁に起こる人では、悪性不整脈が引き起こされるリスクがあります。持続的な電気的励起は、心房、いわゆる心房細動で発生します。追加の伝導経路は、フィルタリングされていないインパルスをチャンバーに伝達します。心室細動が発生する可能性があります。 30〜50歳の男性は、特にこのような心不整脈を発症するリスクがあります。

影響を受けた人々は、言及された操作を実行することによって、自分の心拍数に影響を与えることができます。頻脈を引き起こすことが多い影響は避ける必要がある場合があります。これらには、アルコールや激しい運動が含まれます。

WPW症候群には遺伝性の要素も含まれている可能性が高いため、家族にも病気について通知し、必要に応じて検査する必要があります。 WPW症候群が早期に診断されれば、合併症を避けることができます。

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