乳痂

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乳児の乳痂は、慢性炎症性皮膚疾患である神経皮膚炎(アトピー性湿疹)の発症の最初の症状です。この用語は、影響を受けた人の頭皮、額、頬の薄片状の黄褐色の皮を指します。これは、赤ちゃんの体の他の部分に広がる可能性のあるかゆみを伴う発疹に関連しています。ここでクレードルキャップについて知る必要があるすべてを読んでください!

この病気のICDコード:ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 L21L20

乳痂:説明

乳痂という用語は、多くの赤ちゃんの頭と顔にある黄褐色の痂皮を表しています。クラストの外観は、焦げたミルクを彷彿とさせます。そのため、「クレードルキャップ」という名前が付けられています。それ以外は、皮膚の炎症性病変は牛乳とは何の関係もありません。

乳痂は、神経皮膚炎(アトピー性湿疹)の発症の最初の症状です。通常、生後3〜6か月の乳児に発生します。個々のケースでは、発疹はより早く発症する可能性があります。通常、乳痂ではなく、脂漏性湿疹(片麻岩)またはその他の皮膚病です。乳児の湿疹の原因が完全に明らかでない場合、それは乳児湿疹と呼ばれます。

湿疹の症状としての乳痂

湿疹のある子供たちの半数以上は、赤ちゃんのときの最初の症状として乳痂を持っていました。ただし、アトピー性皮膚炎の最初の兆候が学齢期まで発症しない場合もあります。就学前の子供の約10〜15%は、少なくとも一時的にアトピー性湿疹の影響を受けています。これにより、神経皮膚炎は子供の最も一般的な皮膚病の1つになります。乳痂と神経皮膚炎の子供たちの数は、過去数十年にわたって大幅に増加しています。多くの人にとって、この病気は学校の過程で治癒しますが、一部の人にとっては成人期まで持続します。気候にもよりますが、日光がほとんどない北ヨーロッパの人々の最大25%が神経皮膚炎の影響を受けていますが、南ヨーロッパの海岸では約1%しか神経皮膚炎に苦しんでいません。

神経皮膚炎、干し草熱(アレルギー性鼻炎)およびアレルギー性喘息の間の頻繁な関係は印象的です。これらの3つの病気は、アトピーフォームサークルという用語にもまとめられています。まれではありませんが、乳痂は、他のアレルギー性疾患が後に発症する最初の前兆として赤ちゃんに現れます。アトピー性疾患は個別に発生することもあります。

乳痂:症状

乳痂のある赤ちゃんは、しばしば典型的な症状を発症します。まず、赤みがかった皮膚の発疹(発疹)が子供の頭に形成され、皮膚に小結節や小さな水疱が伴うことがあります。主に毛むくじゃらの頭皮、額、頬が影響を受けます。ここでは、小さな乾燥したフレークが最初に剥がれます。乳痂は、発疹に形成される黄色がかった茶色の皮です。多くの乳児では、湿疹は腕、脚、上半身に広がります。ほとんどの場合、おむつかぶれは影響を受けません。

神経皮膚炎自体と同様に、乳痂も重度のかゆみを引き起こします。非常に幼い赤ちゃんでは、これは最初は頻繁に泣き、非常に落ち着きのない夜に現れます。赤ちゃんが引っ掻き始めると、乳痂の発達が増します。皮膚を引っ掻くと、細菌の侵入口ができますが、炎症の病巣が大きくなることはめったにありません。

乳痂:原因と危険因子

乳痂(および神経皮膚炎)の原因はまだ決定的に明らかにされていません。ただし、遺伝的素因と外部のリスク要因の兆候があります。医師は、いくつかの要因が共同で病気の発症に関与していると想定しています(多因子発生)。

神経皮膚炎と乳痂の遺伝的素因は、いくつかの異なる遺伝子を介して子孫に受け継がれます。両親が両方とも神経皮膚炎に苦しんでいる場合、子供はそれを発症する可能性が60〜80パーセントあります。しかし、そのような素因を持つすべての子供が乳痂や湿疹を発症するわけではありません。

アトピー性皮膚炎患者の発疹、かゆみ、乳痂の皮は、皮膚のさまざまな複雑なプロセスによって引き起こされます。通常、次の3つの要素の組み合わせがあります。

  • バリア障害:乳痂のある赤ちゃんは、乾燥肌になりやすいです。健康な赤ちゃんよりも皮膚の上層(表皮)から多くの水分が失われます。皮膚はより浸透性が高く、より少ない水を蓄えることができます。乾燥肌はかゆみを引き起こしますが、有害な影響やアレルゲンの影響を受けやすくなります。
  • 免疫学的原因:神経皮膚炎の多くの人は、血中の免疫グロブリンE(IgE)のレベルが上昇しています。このクラスの抗体は、アレルギーの発症に大きな役割を果たします。たとえば、乳痂のある赤ちゃんは、鶏の卵や牛の乳にアレルギーを起こすことがよくあります。防御反応は皮膚で起こり、炎症過程を引き起こします。
  • 神経栄養の原因:影響を受けた人の神経系は、寒くて乾燥した気候、皮膚の炎症(羊毛の生地など)などのさまざまな外部刺激だけでなく、ストレス、悲しみ、恐怖などの心理的要因にも敏感に反応します。これらの要因は、多くの患者のアトピー性皮膚炎を悪化させます。

乳痂:検査と診断

乳痂と神経皮膚炎を診断するための最も重要な手がかりは、医師に赤ちゃんの皮膚を提供します。

  • 赤い結節と水疱
  • 黄色がかった乳痂クラスト
  • 皮膚の細かい剥離
  • 湿疹が発生する特徴的な場所(特に顔、頭皮、腕、脚)

さらに、医師はいわゆる聖痕に注意を払います。これは、乳痂や神経皮膚炎、その他のアトピー性疾患で非常に頻繁に(常にではないにしても)発生する特徴です。これには、たとえば、手のひらと足の裏の強い線、二重の下まぶたのひだ(デニー・モーガンのサイン)、耳たぶの破れなどがあります。神経皮膚炎のある人では、眉毛が側面に向かって非常に薄くなるか(ヘルトーゲ徴候)、唇がより皺になり、すぐに乾いてひびが入ります。指先やつま先の湿疹も子供によく見られ、真菌感染症と間違われることもあります。

患者と家族の病歴((家族の)既往歴)は、医師が赤ちゃんの湿疹の後ろに乳痂があるかどうかを評価するのにも役立ちます。既往歴の面接では、医師は、たとえば、乳児の両親または兄弟が神経皮膚炎または別のアトピー性疾患に苦しんでいるかどうかを尋ねます。赤ちゃんの生後1か月の既存の病気や合併症も、診断に役立つ情報を提供します。

乳痂や神経皮膚炎を診断するために、通常、さらなる検査は必要ありません。不明確なケースでは、皮膚の組織学的検査は他の皮膚病を除外することができます。多くの場合、血液検査はIgEレベルの上昇を示しています。

乳痂:治療

赤ちゃんの頭皮から乳痂を外す必要があるかどうか、およびその治療方法については、「乳痂を外す」の記事をお読みください。

乳痂:病気の経過と予後

乳痂が3か月前に現れることはめったにありませんが、数か月から最大2年続くことがあります。通常、神経皮膚炎の症状は病気の経過とともに変化します。生後1年が経過すると、湿疹は腕と膝、首、鼠径部でより頻繁に発生します。

場合によっては、慢性型の神経皮膚炎が発症します。しかし、多くの子供では、生後2年以内に治癒するため、他の症状は乳痂とともに治まります。

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