胆石を取り除く

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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胆石を取り除くべきかどうかは、とりわけ、不快感と石の位置に依存します。胆石を取り除く時期、利用可能な方法、およびそれらがどのように機能するかをここで読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K80

胆管の胆石

胆管内の「サイレント」胆石の場合、医師と患者は、個々の利点と治療のリスクの可能性を考慮した上で、除去が必要か賢明かを一緒に決定する必要があります。胆管結石が自然に剥がれることがあるので、時々あなたはただ待って見るだけです。

胆管結石が症状を引き起こす場合、それらは通常内視鏡的に除去されます：胆管結石の診断にも使用されるいわゆる内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）の一環として、医師は特別なワイヤーループを使用して結石を除去します。大きな石の場合、最初に石を機械的に砕くか（機械的砕石術）、局所的に膨らませた小さなバルーンを使用して胆管を拡張する必要があります（内視鏡的バルーン拡張）。どちらもERCPの枠組みの中で行うことができます。

胆管の事前の機械的破壊または拡張の後でも、ERCPを使用して胆管結石をうまく除去できない場合があります。次に、他の砕石術の手順を追加で試すことができます-胆石を粉砕するために使用できる他の手順。これには、例えば、体外衝撃波結石破砕術（ESWL）が含まれます。ここでは、胆石は特に外部からの衝撃波で「衝撃」されています。石は砕かれ、しばしば自然に剥がれる可能性があります-胆管を腸の方向に残してから、便とともに排泄されます。

ERCPを使用して胆管結石を除去できなかった患者が胆嚢結石も持っている場合は、手術を検討する必要があります。

胆嚢の胆石

胆嚢の「サイレント」胆石は通常、治療を必要としません。たとえば、非常に大きな胆嚢結石（直径> 3 cm）には例外が適用されます。これらの大きな結石は胆嚢がんのリスクを高めるため、ここでは治療を検討する必要があります。同じ理由で、症状が出ない場合でも、通常は非常にまれな「磁器様胆嚢」の治療（胆嚢の除去）が推奨されます。磁器様胆嚢は、胆嚢結石が慢性胆嚢炎症を引き起こすときに発症する可能性があります。この合併症の特定の形態は、胆嚢がんのリスクを大幅に高めます。

胆嚢結石が症状を引き起こす患者（症候性胆石）は常に治療されます：選択される治療は胆嚢の外科的除去（胆石手術）です。まれに、胆石を溶解するように設計された代替薬が患者に投与されることがあります。胆嚢結石には、再発のリスクが非常に高いため、衝撃波を使用してそれらを粉砕すること（体外衝撃波砕石術、ESWL）は推奨されません。

胆石：手術

胆石の手術中に、胆嚢全体が除去されます（胆嚢摘出術）-内部の石を含みます。これは、胆石疝痛と合併症を恒久的に回避する唯一の方法です。

今日では、例えば腹部の合併症や癒着の場合など、大きな腹部切開（開腹手術）によって胆嚢が除去されることはめったにありません。代わりに、胆石手術は通常、腹腔鏡検査によって行われます。従来の方法では、外科医は患者の腹壁に3〜4回の小さな切開を行います（全身麻酔下）。彼はこれを使用して手術器具を挿入し、胆嚢を取り除きます。この腹腔鏡下胆嚢摘出術後、患者は通常、開腹手術後よりも早く回復し、より早く診療所を離れることができます。

現在、腹腔鏡下胆嚢摘出術には他の変種があります。手術器具は、へその領域の単一の切開（シングルポート技術）または膣などの自然な体の開口部（注=自然開口部越経管腔内視鏡手術）のいずれかを介して腹部に挿入されます。

胆石の溶解（リソリシス）

場合によっては、有効成分UDCA（ウルソデオキシコール酸）を含む錠剤を服用すると、胆石が溶解することがあります。この治療法の選択肢は、胆嚢に新しく形成された小さなコレステロール結石に対してのみ可能です。

この薬用胆石治療の不利な点：錠剤はより長い期間（数ヶ月）にわたって服用しなければなりません。治療は一部の患者でのみ成功します。さらに、新しい胆石は、錠剤を止めた後すぐに形成されることがよくあります。したがって、UDCAは、軽度の不快感を引き起こすだけであるか、疝痛を引き起こすことはめったにない胆石を除去するためにのみ使用する必要があります。

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