排気ガス値をめぐる専門家の論争-議論

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

ChristianeFuxによるその他の投稿すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

約100人のドイツの肺専門家のグループが、大気汚染物質によってもたらされるリスクについての議論を再燃させました。ポジションペーパーでは、彼らは細かいほこりと窒素酸化物（NOx）の現在の制限値の健康上の利点に疑問を投げかけています。その間、これに反対する国際的な専門家のグループが発言しました。専門家の議論は何ですか？

論争1：有害物質の危険性は本当に証明されていますか？

ポジションペーパーの論文：多くの研究は、細かいほこりと窒素酸化物（NOx）が、とりわけ気道、心臓、循環に損傷を与えることを示しています。彼らの研究のために、国際的な研究者は何千人もの人々を調べて、人々がより高いレベルの大気汚染にさらされたときに特定の病気にかかる頻度が高いかどうかを調べました。ディーターケーラー教授周辺のポジションペーパーの100の署名者は、そのような疫学研究は原因と結果の関係についての証拠を提供していないと不満を述べています。

実際、疫学研究でそのような証拠を提供することは容易ではありません。たとえば、粒子状物質のレベルが高い人でより多くの心臓発作が発生することがわかった場合、これは原因が実際に汚染物質であるという証拠にはなりません。ひどく汚染された地域に住む人々は、収入が少なく、健康的な食事をせず、スポーツにあまり積極的でないなど、他の原因も考えられます。このような交絡因子は、疫学研究で可能な限り考慮されています。しかし、ケーラーとポジションペーパーの共著者は、そのような補因子が手元の研究で十分に考慮されていなかったと批判している。

矛盾：欧州呼吸器学会（ERS）の会長であるトビアスウェルテ教授の周りの国際的な専門家は、この表現と矛盾しています。彼らは、多くの国際研究が交絡因子を考慮に入れていることを強調しています。

さらに、大気汚染物質が病気を促進し、寿命を縮めることは科学的に議論の余地がありません。これは、疫学研究だけでなく、細かいほこりや一酸化窒素が体に直接影響を与えることを示す実験によっても示されています。

論争点2：制限値は任意に設定されていますか？

ポジションペーパーの論文：ケーラーの周りの円によると、限界値は、いわゆる暴露研究が事前に実施されている場合にのみ設定できます。これを行うには、健康への影響をより詳細に調べることができるように、人々はターゲットを絞った方法でさまざまな量の粒子状物質と窒素酸化物にさらされる必要があります。もちろん、これは倫理的に正当化されません。したがって、明確な制限値を決定することはできません。そして、喫煙者が無傷ではるかに高い線量を生き残るという事実は、現在の制限値があまりにも低く設定されていることの証拠です。

矛盾：それ以下では無害である微細な粉塵と窒素酸化物の有害性のしきい値はありません。彼らの集中力が高いほど、彼らはより多くのダメージを与えます。「健康への悪影響は、現在ドイツで施行されているヨーロッパの制限値を下回っても発生します」と、ドイツ呼吸器内科学会は昨年11月に述べました。

したがって、限界値はしばしば政治的決定でもあります。ただし、子供、高齢者、病人などの特に脆弱な人々も保護されるように、それらは常に立法府によって厳しく規定されるべきです。「限界値は、有効なしきい値から十分な距離を持っている必要があり、生涯にわたる曝露があっても健康被害を回避する必要があります」と、呼吸器科医、睡眠専門医、人工呼吸器の連邦協会は書いています。欧州連合の制限値は、世界保健機関（WHO）からの科学に基づく推奨に基づいています。

物議を醸すポイント3：制限値の1000倍を吸入する喫煙者は危険の反証ですか？

ポジションペーパーの論文：1日に1パックのタバコを消費する喫煙者は、数週間以内に非喫煙者の生涯にわたる微細な粉塵と一酸化窒素を吸入すると、ケーラーグループは主張します。これらが主張されているほど危険である場合、ほとんどの喫煙者は数ヶ月以内に死亡しなければならないでしょう。

矛盾：細かいほこりや窒素酸化物による損傷は、通常、徐々に発生します。たとえば、体内の炎症過程を誘発することにより、長期的には動脈の狭窄を加速し、心臓発作や脳卒中を早期に誘発します。同じことが、不健康な食事や運動不足など、他の議論の余地のない健康上のリスクにも当てはまります。

粒子状物質とは何ですか？なぜそれが有害なのですか？

細かいほこりは、空気中のさまざまな起源の小さな粒子です。これは、すす、炭化水素、または最高級の砂である可能性があります。それらは、例えば、産業や農業だけでなく、自然界でもタイヤの摩耗によって発生します。直径が10マイクロメートル（PM 10）未満の粒子は、気道に入る可能性があります。それらは気道を刺激し、喘息患者の発作を引き起こす可能性があります。これは、肺の奥深くに入る直径2.5マイクロメートル（PM 2.5）未満の粒子に特に当てはまります。

直径が0.1マイクロメートル未満のいわゆる超微粒子はさらに問題があります。それらは肺を通過して血流に入ることができます。ここで彼らは慢性炎症反応を引き起こします。長期的には、超微粒子は動脈硬化症、心臓発作、脳卒中などの心血管疾患に有利に働きます。 2型糖尿病などの代謝性疾患も炎症過程に好まれます。

連邦環境庁によると、ドイツでは毎年65,000人が細かいほこりのために早期に死亡しています。

現在の制限値によると、PM10による微粉塵汚染は年平均で1立方メートルあたり20マイクログラムを超えてはならず、PM2.5は年平均で1立方メートルあたり10マイクログラムを超えてはなりません。現在、超微細粉塵の法的な制限はありません。

一酸化窒素とは何ですか？なぜそれが有害なのですか？

最も重要な窒素酸化物は一酸化窒素（NO）と二酸化窒素（NO2）です。これらのガスは、例えば、内燃機関および燃焼システムで生成される。特定の濃度を超えると、窒素酸化物が気道を刺激し、胸痛、息切れ、咳を引き起こします。それらは喘息患者にとって特に問題があります。二酸化窒素を長時間吸入しすぎると、喘息、呼吸器感染症、心血管疾患を発症する可能性が高くなります。気道がまだ発達している子供、高齢者、心血管疾患または呼吸器疾患の患者は特に危険にさらされています。

さらに、窒素酸化物は微細な粉塵の形成を促進し、それは「二次微細粉塵」と呼ばれます。そうすることで、それらは細かいほこりから生じる可能性のあるすべての健康上の負担に間接的に貢献します。

ドイツの窒素酸化物の年間制限値は、現在、平均して1立方メートルあたり40マイクログラムです。一酸化窒素自体による健康リスクが過度に高くないように見えても、一酸化窒素含有量は他の多くの汚染物質と相関し、したがって大気汚染の重要な指標であるため、制限値は理にかなっています。

批評家は誰ですか、制限値の支持者は誰ですか？

限界値に対する多くの議論がなされている批判は、ドイツ呼吸器医学会（DGP）の前会長である元教授ディーターケーラーの周りの肺専門医のグループから来ています。合計で、4,000人を超える呼吸器科医のうち約100人がポジションペーパーに署名しました。

1つの回答は、欧州呼吸器学会（ERS）の会長であるハノーバー医科大学のTobiasWelte教授が率いる研究者からのものでした。彼は国際肺学会FIRSのフォーラムの14人のメンバーと一緒に、ポジションペーパーへの回答を起草しました。 1,700人の専門家を代表する呼吸器科医、睡眠および換気医学の連邦協会（BdP）も、ポジションペーパーと矛盾しています。

タグ: 月経家庭薬ティーンエイジャー