コルサコフ症候群

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コルサコフ症候群(コルサコフ病)は、主に重度の記憶障害を介して現れる脳疾患です。発生するメモリギャップは通常、発明されたコンテンツの影響を受けたものを埋めます(作話)。この病気は主に、何年もの間アルコールを飲みすぎた人に発生します。専門的な治療を行っても、通常、障害は完全に元に戻すことはできません。コルサコフ症候群の詳細については、症状、診断、治療法をご覧ください。

この病気のICDコード:ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F10

コルサコフ症候群:説明

コルサコフ症候群は、記憶力を著しく低下させる脳疾患です。影響を受けた人は通常、部外者には混乱して混乱しているように見え、自由に発明された事実(作話)で発生する記憶のギャップを埋めます。

ほとんどの場合、コルサコフ症候群は長年のアルコール乱用の結果です。この文脈では、コルサコフ症候群は通常、脳の炎症(ウェルニッケ脳症)が先行しますが、これも過度のアルコール摂取によって引き起こされます。両方の疾患の症状は時々密接に関連しており、ウェルニッケ脳症の後にコルサコフ症候群が続くことが多いため、医師はウェルニッケ-コルサコフ症候群という用語で両方の疾患を要約します。

ただし、コルサコフ症候群は、重度の頭部外傷や脳の炎症(脳炎)など、アルコール乱用以外の原因からも発生する可能性があります。

一貫した治療は、コルサコフ症候群の一部の人々の症状を改善することができます。しかし、根本的な成功は、ごく一部の患者でのみ可能です。重度の赤字を伴う非常に長期にわたるコルサコフ症候群は、治療可能である可能性は低いです。

コルサコフ症候群:症状

コルサコフ症候群の患者は、健忘症候群として知られているものの明らかな兆候を示しています。 「健忘症候群」という用語は、主に記憶に影響を与えるさまざまな障害や脳の変化を網羅しています。

したがって、コルサコフ症候群の人は、仲間の人間に対して非常に混乱し、混乱した印象を与えることがよくあります。たとえば、新しい情報を覚えていないか、ほとんど覚えていません。お互いに話し合ったり話し合ったりしたばかりのことは、しばらくして「消えた」かもしれません。コルサコフ症候群の人は、過去に起こったことを忘れることもよくあります。自分がどこにいるのか(病院など)、自分の部屋にいるこの人(医師)が自分に何を望んでいるのか、自分の名前が何なのかわからない場合があります。たとえ彼らが数日/週入院していて、医者がそれらを1日に数回治療したとしても。また、コルサコフ症候群の発症または入院直前の時間を思い出せない、またはほとんど思い出せない場合もあります。

場合によっては、いわゆる古い記憶もコルサコフ病の影響を受けます。これは、医師がさらに後方で発生したイベントが保存されている記憶を参照する方法です。この場合、影響を受けた人々は、例えば、愛する人の死や別居など、生物学的に重要なことをもはや思い出せないことがあります。

コルサコフ症候群の人の特徴は、記憶のギャップを自由に発明されたコンテンツで埋める傾向が強いことです(作話)。次に、患者は、たとえば、前日に何をしたかという質問に、たとえ何週間も入院していたとしても、町に買い物に行ったと答えます。患者が彼を医者として認識しなくなり、このギャップを他の手段で埋めるため、医者は突然税務顧問になります(そして病院は税務署になります)。関係者はこのプロセスを認識していないため、意図的に行われていません。ですから、それは意識的な嘘や欺瞞の問題ではありません。

これらの症状に加えて、コルサコフ症候群は影響を受ける人々の人格にも影響を与える可能性があります。病気の人は、不適切に陶酔したり遠くに見えたりすることがありますが、非常に落ち込んで受動的になることもあります。

コルサコフ症候群:原因と危険因子

ビタミンB1欠乏症を伴うコルサコフ症候群

原則として、コルサコフ症候群は主に長い間アルコールの問題を抱えている人々によって引き起こされます。最初に、ある種の脳炎、いわゆるウェルニッケ脳症が発症し、それがコルサコフ症候群につながります。医師はまた、この文脈でウェルニッケコルサコフ症候群について話します。ウェルニッケ脳症の原因は、徐々に脳に損傷を与えるビタミンB1(チアミン)の深刻な欠乏です。医師は、特定の遺伝的状態が存在する場合、影響を受けた人はその後コルサコフ症候群を発症すると想定しています。

ビタミンB1欠乏症は、アルコール飲料を除いて、食べ物をまったくまたはほとんど消費しないことが多いため、重度のアルコール依存症の人に発生します。軽度のアルコール依存症の人でも、チアミン欠乏症はまれです。ビタミンB1欠乏症につながる可能性のある他の病気もあります。これらには、重度の摂食障害、胃腸管の悪性変化、腎臓病などがあります。病院で点滴をしている人も、特定の状況下で重度のビタミンB1欠乏症のリスクがあります。これは特に、注入開始前にアルコール乱用、摂食障害、またはその他の病気のためにチアミンレベルがすでに大幅に低下している場合に当てはまります。

コルサコフ症候群の他の原因

コルサコフ症候群(コルサコフ病)は、以前にビタミンBが不足していなくても発生する可能性があります。たとえば、重度の頭部外傷、脳卒中、悪性変化、および/または頭部への外科的介入、ならびにウイルスによって引き起こされる脳の炎症も、コルサコフ症候群につながる可能性があります。

コルサコフ症候群:検査と診断

医師がコルサコフ症候群を疑うには、患者やおそらく親戚/介護者との会話で十分なことがよくあります。特に既知のアルコール依存症と以前のウェルニッケ脳症の場合、コルサコフ症候群が存在すると仮定することは合理的です。しかし、以前の頭部外傷や手術、および病歴の他の原因による脳炎は、医師がコルサコフ病を診断する際の指針となる可能性があります。

アルコール依存症であることがわかっている人は、(まだ)存在するウェルニッケ脳症を治療するために、最終診断が下される前にビタミンB1を摂取する必要があります。コルサコフ症候群はウェルニッケ脳症に起因することが多く、2つの疾患が重複する可能性があるため、ウェルニッケ脳症を診断する手順も役立つ場合があります。これには、包括的な血液検査、脳波測定(EEG)、および脊髄液の検査(液体診断)が含まれます。

頭の悪性腫瘍、脳卒中、脳のウイルス感染、他の原因による脳損傷などの他の疾患を除外するために、医師は頭蓋骨領域の画像を評価します(コンピューター断層撮影、CTおよび/または磁気共鳴画像法、MRI )。

コルサコフ症候群:治療

コルサコフ症候群がウェルニッケ脳症(ウェルニッケコルサコフ症候群)によ​​って引き起こされた場合、ビタミンB1の投与は症状を緩和するのに部分的に役立ちます。アルコール依存症や摂食障害など、ウェルニッケコルサコフ症候群の根底にある病気も治療する必要があります。

そうでなければ、さらなる治療は患者の個々の問題に依存します。たとえば、心理療法または精神医学的治療が役立つ場合があります。ここでの目的は、病気に関連した赤字にもかかわらず、患者が可能な限り日常生活に対処できるようにすることです。

コルサコフ症候群:予防

コルサコフ症候群にはさまざまな原因が考えられますが、すべてを予防できるわけではありません。しかし、飲酒や摂食障害のある人は、治療を受けることでコルサコフ症候群を発症する可能性を大幅に減らすことができます。このようにして、ビタミンB1欠乏症の結果としてアルコール依存症や摂食障害でよく発生するウェルニッケ脳症のリスクを大幅に減らすことができます。これはまた、ウェルニッケ脳症の一般的な長期的結果であるコルサコフ症候群を予防します。

コルサコフ症候群:疾患の経過と予後

コルサコフ症候群は慢性疾患であり、ほとんどの場合、完全に治ることはありません。ビタミンB1の投与後、7人に1人の患者で全身状態が大幅に改善します。アルコール依存症や摂食障害などの基礎疾患を長期的に克服できるかどうかは、予後にとって重要です。

コルサコフ症候群の多くの人々は、能力が非常に損なわれているため、助けなしではもはや自立した生活を送ることができません。

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