アルガトロバン

Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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有効成分のアルガトロバンは、特にヘパリンが凝固を阻害することが許容されない場合に使用される抗凝固剤です。作用時間が短いため、抗凝固効果が望まれる限り、持続注入として投与する必要があります。ここでは、アルガトロバンについて知っておく必要のあるすべてのことを読むことができます：使用、効果、副作用。

これがアルガトロバンのしくみです

有効成分のアルガトロバンは、関与する酵素であるトロンビンを阻害することにより、血液凝固に介入します。トロンビンは通常、他の酵素によって活性化され、他の酵素は血管の損傷や血流中の異物によって活性化されます。次に、トロンビンは、患部でフィブリノーゲンをフィブリンに変換します。これは、血栓をまとめる「接着剤」です。

アルガトロバンはトロンビンを阻害することによりこのプロセスを妨害します。ただし、これは以前にヘパリン起因性血小板減少症（HIT）タイプIIとして知られている患者にのみ使用されます。これは、抗凝固剤ヘパリンによる治療の危険な副作用として引き起こされる可能性のある血小板欠乏症の一種です。この場合、血液凝固は抑制されませんが、逆説的に増加します。いかなる状況においても、影響を受けた患者にこれ以上ヘパリンを投与してはなりません。そうしないと、血流中に多数の血栓が形成されて血管が詰まる可能性があります。代わりに、アルガトロバンを使用して抗凝固剤を維持することができます。

アルガトロバンの摂取、分解および排泄

アルガトロバンを点滴として投与すると、血中濃度が1〜3時間かけて上昇し、その後完全に効果があります。同時に、有効成分は肝臓で継続的に分解され、便や尿とともに排泄されます。注入が終了した後、有効成分は約1時間で半分に分解され、排泄されます。

アルガトロバンはいつ使用されますか？

有効成分のアルガトロバンは、抗凝固療法を必要とするヘパリン起因性血小板減少症（HIT）の成人患者に使用されます。

治療期間は2週間を超えてはなりません。個々のケースでは、治療は医学的監督の下でより長い期間にわたって行われる可能性があります。

これがアルガトロバンの使い方です

抗凝固剤のアルガトロバンは、輸液の調製用の濃縮物としてのみ入手可能です。この濃縮物は医師によって希釈され、注入またはシリンジポンプによって投与されます。投与される有効成分の量は、患者の体重と健康状態によって異なります。治療中は、患者の凝固値を注意深く監視する必要があります。

アルガトロバンの副作用は何ですか？

有効成分のアルガトロバンによる治療では、10〜100人に1人が貧血、出血、深部静脈の血餅、吐き気、紫斑病（皮膚の下のピンヘッドサイズの出血の多く）などの副作用があります。

さらに、感染症、食欲不振、低ナトリウムおよび糖血中濃度、頭痛、めまい、視覚および言語障害、難聴、高血圧または低血圧、動悸、その他の心臓病、嘔吐、便秘、下痢などのアルガトロバンの副作用、めまい、肝機能障害が時折発生し、発疹、筋肉の衰弱と痛み、痛みと倦怠感。ただし、これらの副作用は100人から1000人に1人しか発生しません。

アルガトロバンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

抗凝固剤のアルガトロバンを他の抗凝固剤（ASA /アセチルサリチル酸、クロピドグレル、フェンプロクモン、ワルファリン、ダビガトランなど）と同時に投与すると、出血のリスクが高まる可能性があります。これは、鎮痛剤、イブプロフェンおよびジクロフェナク（他の鎮痛剤）としてASA /アセチルサリチル酸を服用する場合にも当てはまります。

有効成分アルガトロバンを含む輸液製剤には、溶解性を向上させるためにエタノール（飲酒）が含まれています。それらは、肝臓病、アルコール依存症、てんかん、特定の脳疾患の患者、妊婦、授乳中の女性、18歳未満の子供に潜在的な健康上のリスクをもたらします。したがって、これらの患者はアルガトロバンで治療されるべきではありません。

アルガトロバンで薬を入手する方法

有効成分アルガトロバンは処方箋が必要ですが、医療監督下の入院患者の設定で使用する必要があるため、処方箋には処方されていません。

アルガトロバンはいつから知られていますか？

抗凝固剤アルガトロバンは、製薬会社の第一製薬と田辺製薬の要請により、1990年に日本で最初に承認されました。 10年後、この薬はHIT患者の血栓の治療について米国の承認を受けました。 2002年に、承認は以前にHITを患っていた、またはそのリスクがある患者に拡大されました。有効成分アルガトロバンを含むドイツで利用可能な唯一の製剤は、2010年に承認されました。

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