直腸がん

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者とFlorianTiefenböck、医者

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。

FlorianTiefenböckによるその他の投稿すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

直腸がん（直腸がん、直腸がん）は、腸の最後の部分にある悪性腫瘍です。通常、最初は無害な腸ポリープから発症します。典型的な症状は、便中の血や排便時の痛みです。直腸がんの兆候、原因、治療、および予後について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 C19C20

簡単な概要：直腸がん

直腸がんとは何ですか？結腸の最後のセクションの結腸がん
直腸がんはどのように発症しますか？通常、最初は良性の腸ポリープ（特に腺腫）から
頻度：毎年約25,000人の新しい人々が直腸癌を発症し、男性はもう少し頻繁に発症します
症状：血便、痛みを伴う便、時々便の変化、後の鉛筆便、不随意の便と風の喪失、仙骨の痛み
原因：貧しい食生活（食物繊維が少ない、肉や脂肪が多い）、運動不足、肥満、アルコール、ニコチン、遺伝的要因、炎症性腸疾患
治療：多くの場合化学療法と組み合わせた、治癒のための放射線療法と手術。時々人工肛門

直腸がん：説明

多くの結腸がん患者では、腫瘍は直腸または直腸にあります。これは肛門の前の腸の最後のセクションです。長さは約15〜18センチで、排便に重要な役割を果たします。

直腸がん（直腸がん、直腸がん）は、ほとんどの場合、いわゆる腺がんです。これは、腺組織から発生する悪性の成長です。すべての結腸がん症例のほぼ半分が直腸にあります。

直腸がん：原因と危険因子

直腸がんは通常、腸粘膜の良性増殖、いわゆる腸ポリープから発生します。このようなポリープは、非常に多くの人々の腸に見られます。ほとんどの場合、それらは無害のままです。しかし、それらはまた、何年にもわたって退化し、癌に発展する可能性があります-直腸癌が発症します。

癌腫瘍は急速に制御不能に成長します。それは周囲の健康な組織に浸透し、それを破壊します。さらに、個々のがん細胞は、血管やリンパ管を介して体内に広がり、リンパ節、肺、肝臓などの他の場所に娘腫瘍（転移）を形成する可能性があります。

遺伝的素因

直腸がんには家族歴がある場合があります。これは、そのような家族には直腸癌の遺伝的素因があることを示唆しています。影響を受けた家族は、直腸の良性結腸ポリープから直腸癌を発症するリスクが高くなります。

直腸がん（および他のがん性腫瘍）の発症を促進するいくつかの遺伝性疾患もあります。これらには、例えば、リンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス結腸直腸癌、HNPCC）および家族性大腸腺腫症（FAP）が含まれます。

既存の病気

炎症性腸疾患はまた、直腸癌（および他の悪性結腸腫瘍）のリスクを高めます。これは特に潰瘍性大腸炎に当てはまります。現在の知識によると、糖尿病は結腸癌のリスクも高めます。

不健康なライフスタイル

不健康なライフスタイルは、一般的に直腸癌と結腸癌の発症に寄与することがよくあります。運動量が少ない、肥満、不健康な食事は癌のリスクを高めます。

とりわけ、多くの赤身の肉、加工ソーセージ、高脂肪食品、そしてわずかな繊維は、直腸癌や他の形態の結腸癌の危険因子と考えられています。同じことがニコチンとアルコールにも当てはまります。

野菜や果物を定期的に摂取するだけでなく、低脂肪、低肉、高繊維の食事と定期的な運動により、結腸がん（直腸がんを含む）のリスクが軽減されます！

年

結腸がんのすべての形態に共通するもう1つの危険因子は年齢です。この病気を発症するリスクは、年齢とともに増加します。診断時の平均発症年齢は約71歳（男性）と75歳（女性）です。

直腸がん：症状

初期の段階では、直腸がんは通常、症状を引き起こしません。しかし、病気が進行するにつれて、血便、痛みを伴う排便、排便習慣の変化（下痢や便秘）などの兆候が目立ちます。

排便習慣のすべての変化が癌であるとは限りません。ただし、持続的な異常がある場合は、医師に相談してください。

一般的な症状

直腸がんも一般的な症状を引き起こす可能性があります。多くの患者は生産性が低下し、倦怠感を感じます。一部の患者はまた、望ましくない体重減少または発熱を報告します。

貧血

貧血（貧血）の症状もしばしば発生します。これらには、例えば、蒼白、弾力性の低下、およびレーシングハートが含まれます。貧血は、直腸がんの出血が容易かつ頻繁に起こることから生じます。

鉛筆の椅子と腸閉塞

直腸がんが進行すると、直腸の通過が狭くなる可能性があります。排便は鉛筆のように薄く見えます（「鉛筆の便」）。腫瘍が成長し続けると、腸閉塞（腸閉塞）のリスクがあります。

痛み

排便時の痛みに加えて、下腹部や仙骨の痛みも発生する可能性があります。がん細胞が全身に広がっている場合（転移）、娘の腫瘍はさらなる症状を引き起こします。肝臓転移は右側の上腹部痛を引き起こし、肺転移は咳と呼吸困難を引き起こします。

直腸がん：検査と診断

異常な排便に気づいた場合は、まずかかりつけの医師に連絡することをお勧めします。必要に応じて、専門医に紹介します。これは通常、消化器病専門医、肛門科医、または内臓外科医です。

病歴

直腸がんが疑われる場合、医師は最初にあなたの病歴（既往歴）について詳細に尋ねます。彼は、例えば、症状を詳細に説明し、既存の基礎疾患やあなたのライフスタイルについて尋ねることができます。彼はまたあなたの家族（家族歴）にすでに結腸癌の症例があるかどうか尋ねます。

身体検査

次のステップは身体検査です。一方では、医師はあなたの全身状態をよりよく評価することができます。一方、彼は癌についての可能な手がかりを探しています。これには、直腸指診も含まれます。医師は、肛門を指で直腸をスキャンします。一部の患者では、直腸がんを触診することができます。

結腸内視鏡検査

結腸内視鏡検査は、より詳細な情報を提供します。これは、直腸がんを診断するための最良の方法です。医師は、肛門からチューブ状の器具（内視鏡）を挿入します。光源と小さなカメラが先端に組み込まれています。医師は、「小さな」結腸内視鏡検査（直腸鏡検査、直腸S状結腸鏡検査）でも直腸癌を認識します。

結腸内視鏡検査により、医師は結腸ポリープを直接切除し、粘膜の疑わしい領域から小さな組織サンプル（生検）を採取することができます。次に、病理医はそれらを顕微鏡で調べます。

直腸の超音波

より詳細な検査のために、医師は直腸で超音波検査を行うこともあります。このいわゆる直腸内超音波検査では、検査官は結腸内視鏡検査のように肛門を越えて直腸に超音波プローブを押し込みます。このようにして、彼は個々の腸壁層と隣接する臓器をよりよく評価することができます。

ステージング試験

直腸がんを確実に診断するには、腸の詳細な検査と採取した組織サンプルの分析で十分です。疑いが確認された場合、医師はさらなる検査、いわゆる病期分類を命じます。これは、腫瘍の正確な位置とサイズ、および体内でのその広がりを決定するために使用されます。

これについて考えられる検査は、例えば、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴断層撮影（磁気共鳴断層撮影、MRT）、および腹部の超音波検査です。原則として、医師は造影剤を使用して、個々の組織構造を癌の病巣からよりよく区別します。

直腸がんが膣や子宮に拡がっていると女性が疑う場合は、骨盤検査が必要です。

直腸がん：治療

直腸がんの正確な治療法は、各患者に合わせて個別に調整されます。これには、腫瘍の病期、患者の年齢と全身状態、および付随する疾患が関係しています。

場所に基づく分類

最初の分類は、直腸内の直腸がんの位置にも基づいています。医師は直腸を3分の1に分割し、肛門から測定します。これにより、下部（0〜6 cm）、中部（6〜12 cm）、および上部3分の1（12〜18 cm）の直腸癌が発生します。医師はしばしば結腸癌のように上部3分の1の直腸癌を治療します。

手術

現時点で直腸がんを治す唯一の方法は手術です。外科医は、深部前方直腸切除術（TAR）として知られている期間中に、腫瘍を可能な限り完全に切除します。

より大きな腫瘍の場合、外科医は腫瘍と一緒に周囲の脂肪と結合組織（中直腸）を取り除く必要があります。この手順は、全直腸間膜切除術（TME）と呼ばれます。医師は隣接するリンパ節も切除します。

通常、外科医は人工肛門（肛門プラーターまたはストーマ）を作成します。それは最初に手術室エリア（保護ストーマ）を保護するのに役立ち、一定期間後に元に戻すことができます。ただし、医師が括約筋の一部を切除しなければならない場合、人工肛門は永久的なままでなければならない場合があります。

放射線療法と化学療法

初期の直腸がんの場合、通常は手術で十分です。腫瘍がもう少し進行している場合、患者は手術前に放射線療法または放射線と化学療法の併用（放射線化学療法）を受けます。

それらは腫瘍を縮小させる可能性があり、肛門括約筋を除去する必要がなくなることもあります。このネオアジュバント療法はまた、再発のリスクを低下させます。直腸がんの再発はあまり一般的ではありません。

化学療法または化学放射線療法も手術後に有用である可能性があります。体内に残っている可能性のあるがん細胞はすべて、この方法で殺すことができます（補助療法）。

今日、医師は化学療法と免疫療法を組み合わせることがよくあります。特殊な物質（抗体）は、血管の形成（ベバシズマブなどのVEGFブロッカー）または腫瘍の成長（セツキシマブなどのEGF阻害剤）に向けられています。

転移の治療

進行した直腸がんは、肝臓や肺など、体の他の部分への転移を引き起こすことがあります。可能であれば、医師は直腸がん自体のように、これらを外科的に切除します。医師が手術を行うことができない場合は、肝臓転移のための他のオプションが利用可能です（レーザー、凍結、加熱調理）。

治療の詳細については、肝転移に関する記事をご覧ください。

緩和ケア

場合によっては、直腸がんが進行しすぎて、医師ががん自体とその転移を手術できなくなることがあります。その後、医師は可能な限り長い間、さらなる広がりを封じ込めようとします。

この緩和治療は、さらなる苦情を遅らせ、理想的には残りの生涯の質を高めます。通常、医師はこれに化学療法を使用します。

直腸がん：経過と予後

直腸がんが進行すればするほど、予後は悪くなります。腫瘍のサイズと広がりが大きくなるほど、回復の可能性が低くなり、再発のリスクが高くなります。これは、観察された生存率から結論付けることができます。ステージIの直腸癌の診断から5年後、治療を受けた患者の95％がまだ生存しており、ステージIVではわずか5％です。

したがって、がん検診を利用してください！癌が早期に発見されるほど、予後は良好になります。

このようにして、直腸がんは多くの場合、早期に発見され、適切な時期に治療されます。また、家族の悪性腫瘍についてあなたの愛する人と話してください。これにより、自分のリスクだけでなく、親戚のリスクもより適切に評価できます。

あなたは私たちの記事結腸癌予防でこれについてもっと知ることができます。

健康的なライフスタイルはまた、癌のリスクを低下させます。適切な運動、食物繊維の多い食事、ニコチンの摂取を控えることが重要な最初のステップです。

直腸がんにかかったことがある場合は、治療が成功した後でも定期的なフォローアップ検査を受けることが重要です。したがって、直腸癌の再発の可能性を早期に検出して治療することができます。