母乳育児と投薬

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト 更新日

ニコール・ウェンドラーは、腫瘍学および免疫学の分野で生物学の博士号を取得しています。医療編集者、著者、校正者として、彼女はさまざまな出版社で働いており、複雑で広範な医療問題をシンプル、簡潔、論理的な方法で提示しています。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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母乳で育てて薬を服用している母親はしばしば混乱します：有効成分は母乳に移行しますか？もしそうなら、それは赤ちゃんに害を及ぼしますか？その後、一部の女性は母乳育児をやめるかどうかを決定する必要があります。薬を使って授乳するとき、つまり安全で、授乳の中断や離乳が実際に避けられないときに注意しなければならないことをここで読んでください。

母乳育児と投薬：どのくらいの薬が子供に行き着くのですか？

母乳育児と薬の服用は、有効成分が母乳に移行しない場合、または乳児が安全に吸収できる場合にのみ許容されます。母親が摂取した薬が授乳中に赤ちゃんに影響を与える前に、有効成分はまず母親の血液からミルクに、そしてそこから赤ちゃんの胃腸管を経由して赤ちゃんの血流に入る必要があります。

すべての物質がこれを同じようにうまく行うわけではありません。とりわけ、彼の集中力は、解体と改造のプロセスによって大幅に最小限に抑えられることがよくあります。有効成分のいわゆる薬物動態は、赤ちゃんにとって母乳育児と薬の摂取がどれほど有害であるかを決定します。ここで重要なのは、薬物の取り込み（吸収）と分布（分布）、その生化学的変換と分解（代謝）、そしてその排泄（排泄）です-最初は母親の体で、次に子供の体で。

母乳育児と投薬：ミルク中の濃度

基本的に、ほとんどすべての有効成分が母乳に移行しますが、程度は異なります。ほとんどの薬は、正しく投与された場合、ミルクで治療上有効な投与量を達成しません。問題のある濃度が測定されることはめったにありません。ただし、長期間または長期間使用すると、母乳に含まれる有効成分のレベルが一定に高くなる可能性があり、これは赤ちゃんにとって問題となる可能性があります。

母乳育児をして薬を服用している女性では、母乳中の濃度は以下に依存します。

• 母体血（血漿）中の薬物濃度：これが高いほど、母乳に多く入ります。
• 分子サイズ：小さな分子は直接通過しますが、大きな分子は主に乳に脂溶性分子を蓄積します。
• 血漿タンパク結合：結合していない有効成分のみがミルクに入ります。

母乳育児と投薬：子供の頃の要因

妊娠中とは異なり、赤ちゃんが時間通りに生まれると、赤ちゃんは完全に発達し、その代謝はすでに非常に活発です。これは、彼が胎児だったときほど汚染物質が彼を悩ませることがなくなったことを意味します。

しかし、すべてが大人のように進んでいるわけではありません。赤ちゃんの肝臓と腎臓はまだそれほど速く機能していません。血漿中のタンパク質結合も低く、これにより、特に最初の数か月で、乳児における薬物の有効性が高まります。さらに、子供の腸壁は依然として非常に透過性が高く、吸収が遅くなり、血液脳関門がまだ完全に発達しておらず、胃のpH値が高く、子供は膵臓酵素と胆汁酸が少なくなっています。

特に未熟児や新生児の場合、母乳育児後の個々のケースで、子供の有機体がミルクの投薬にどのように反応するかを予測することは困難です。医師または薬剤師からの適切なアドバイス、正しい投与量、および無害な薬剤の摂取の厳格な遵守の後でも、乳児の反応を個別に評価することは困難です。遺伝学。

飲む水の量も影響します。そのため、特に完全母乳で育てられた赤ちゃんの場合、母親の薬が子供に悪影響を与えるかどうかを注意深くチェックする必要があります。

母乳育児と投薬：何を考慮すべきですか？

母乳育児や薬を服用する前に、まず家庭薬で症状を管理することができます。胃腸の問題、風邪、軽度の痛みなどの日常の病気の場合、母乳育児中の家庭薬はしばしば良い選択肢です。ホメオパシー療法の場合、母乳育児中の錠剤や小球の形でD6の効力が推奨されます。授乳中はアルコールを含む滴を避ける必要があります。

これらの治療法が役に立たない場合、または病気がより深刻な場合は、授乳にもかかわらず薬を使用する前に、医師にリスクの可能性を明確にする必要があります。また、農薬や重金属で汚染されている可能性があるため、漢方薬について専門家のアドバイスを求め、管理されていない製品を避ける必要があります。一部の薬局は「子供に優しい薬局」の認定を受けており、資格のあるアドバイスを提供することができます。

母乳育児中に投薬が避けられない場合は、次の点に注意する必要があります。

• 長い間試され、テストされ、無害であると考えられている有効成分を含む薬のみを服用してください
• 組み合わせの準備よりも優れたモノ
• 血中の有効成分濃度が長期間一貫して高いままであるため、徐放性製剤（=有効成分の放出が遅れる製剤）はありません
• 半減期が短く、より優れた短時間作用型薬剤
• メリットとリスクを慎重に比較検討してください。可能な限り少なく、必要なだけ！
• 母乳育児後、可能であれば1日1回だけ摂取量を減らします。経験上、飲酒後の睡眠時間が長くなることがわかった場合に限ります。
• 母乳育児や薬の服用をしている女性は、赤ちゃんのなじみのない飲酒行動、倦怠感、落ち着きのなさを真剣に受け止め、安全のために医師の診察を受ける必要があります。

日常の病気のための母乳育児と投薬

母乳育児と風邪の薬

風邪の症状は、吸入、鼻洗浄、湿布などの家庭薬でうまく治療できることがよくあります。それらが十分に役立たない場合、パラセタモールは、授乳中の頭痛、体の痛み、および発熱に最適な薬です。風邪の組み合わせの準備は避けてください。充血除去剤の点鼻薬を短時間使用できますが、通常は子供の用量で十分です。それが抗生物質（細菌感染症用）でなければならない場合、ペニシリンは授乳中の薬として十分に許容され、最初の選択肢です。

母乳育児と鎮痛剤

片頭痛、頭痛、歯痛、手術後の痛み、または帝王切開-授乳中であっても、不必要に勇敢である必要はありません。パラセタモールに加えて、イブプロフェンは授乳中の痛みの緩和に適しています。たとえば歯科医での局所麻酔薬（局所麻酔薬）も可能です。

母乳育児と胃腸の不調のための投薬

便秘、ガス、胸焼けは生活を困難にする可能性があります。しかし、必ずしもすぐに薬を服用する必要はありません。消化器系の問題は、多くの場合、食事を変えることで解消できます。メニューに果物や亜麻仁を増やしたり、鼓腸した食べ物を避けたりすると効果的です。

健康的な食事が役に立たない場合は、逆流症にはプロトンポンプ阻害薬を使用するか、鼓腸には穏やかな治療法を使用できます。

下痢や嘔吐の場合は、必要に応じて母乳育児を和らげる薬を服用してもかまいません。

母乳育児とホルモン避妊薬

母乳育児とホルモン避妊薬は、エストロゲンが作用するときに問題があります。ピル、膣リング、避妊パッチのいずれであっても、ホルモンは母乳に含まれるため、乳児に含まれます。さらに、エストロゲンは牛乳の生産を損ないます。別の方法は、プロゲスチンのみを含む製剤（ミニピルなど）です。

母乳育児と投薬：適切かどうか？

日常の病気では、私たちは通常、あまり考えずに、試行錯誤された治療法に頼ります。この表は、母乳育児と投薬がどのように詳細に評価されるかを示しています。完全であるとは主張していません！

母乳育児をしていて薬が必要な場合は、医師と摂取量について話し合う必要があります。特に未熟児、小さな赤ちゃん、病気の赤ちゃんには常に注意が必要です。ただし、子供への懸念から、重要な薬の服用を自分でやめないでください。母と子のための良い解決策は、しばしば医師と相談して見つけることができます。

ドラッグ	評価
鎮痛剤
パラセタモール	母乳育児に適した鎮痛剤、最初の選択肢
イブプロフェン	母乳育児に適した、第一選択の製品
アセチサリチル酸（ASA、アスピリン）	母乳育児と1日あたり1.5gの時折の摂取または外用は正当です。定期的で高用量では受け入れられない：より良いイブプロフェンまたはパラセタモール！
ジクロフェナク	母乳育児、イブプロフェンまたはパラセタモールが優れている場合は、時折許容されます
コデイン	医学的監督下でのみ：オピオイド中毒のリスク！
モルヒネ	医学的監督下で短時間かつ時折のみ：呼吸を悪化させます！
抗生物質
ペニシリン	母乳育児のための第一選択の抗生物質;乳児に副作用はなく、時折どろどろした便
エリスロマイシン	母乳育児中に可能;乳児に時折細い便/下痢
セファロスポリン（Cefaclor）	母乳育児の際に選択する抗生物質;乳児に時折細い便があり、下痢はめったにありません。
コトリモキサゾール	高ビリルビン血症またはグルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症の未熟児および新生児に注意してください！母乳育児に適した抗生物質は、ペニシリン、セファロスポリン、またはエリスロマイシンです。
点鼻薬
キシロメタゾリン（Olynth、Otriven）またはオキシメタゾリン（Nasivin）	母乳育児に問題がない場合の短期間の使用のための点鼻薬。母乳で育てられた乳児は、広範囲に使用しても症状はありません。母乳中の排泄に関するデータはありませんが、おそらく局所適用によるわずかな排泄のみです。
逆流/胸焼け
オメプラゾール	母乳育児が可能です。母乳と一緒に摂取した場合、血漿中のタンパク質結合が高く、経口摂取が少ないため、症状は予想されません。子供の線量は乳児の治療線量をはるかに下回っています。
パントプラゾール	母乳育児が可能です。母乳への移行が少ない;個々の症例報告のみであり、これまでのところ母乳で育てられた乳児に異常はありません。
ハイドロタルサイトまたはマガルドレート	母乳で育てられた子供には、経口バイオアベイラビリティはなく、症状の証拠もありません。母乳育児中に示されているように使用することができます。
下痢
ロペラミド（イモジウム）	授乳中に一時的に可能;相対線量が低いため、母乳で育てられた子供には症状は予想されません。母乳育児中の使用に関する文書化された報告はほとんどありません。
便秘
ピコ硫酸ナトリウム（ラクソベラル） ビサコジル（ダルコラックス）	調査の結果、母乳には薬物が含まれていないことが明らかになりました。母乳で育てられた乳児には不寛容は予想されません。母乳育児は制限なしで可能です。
ラクツロース（lactuverlan）	母体のラクツロース療法を受けている母乳で育てられた子供たちの症状の報告はありません。母乳育児に最適な下剤の1つです。
鼓腸
シメチコン/ディメチコン	授乳中に使用できます。どちらも腸から吸収されないので、悪影響は予想されません。
吐瀉物
ジメンヒドリナート（Vomex A）	したがって、抗ヒスタミン薬は、母乳で育てられた乳児の鎮静や過興奮などの症状を除外することはできません。数日間許容されます。
アレルギー
セチリジン	母乳育児中に時々使用することができます。重大な不寛容はありません。
ロラタジン	母乳で育てられた乳児の落ち着きのなさ、鎮静、口渇、頻脈などの症状を完全に排除することはできませんが、かなりありそうにありません。セチリジンに加えて、母乳育児に最適な薬剤です。
その他の抗ヒスタミン薬：フェキソフェナジン、アゼラスチン、ジメチンデン	長期治療の場合、母乳で育てられた乳児の鎮静または過興奮が起こり得ます。選択される抗ヒスタミン薬は、ロラタジンまたはセチリジンです。
ブデソニド（吸入糖質コルチコイド）	母乳で育てられた乳児に知られている症状はありません。喘息に最適な薬;経口バイオアベイラビリティが低いため、母乳で育てられた乳児にとって経口/直腸使用も無害です。
クロモグシル酸	使用できます。吸光度が低く、半減期が短いため、母乳への移行はほとんどないと考えられます。
コルチゾン（プレドニゾロン、プレドニゾン）	1回の摂取または短期間で、1日あたり最大1gは無害です。より長く、より高い用量では、コルチゾンを服用してから3〜4時間後に母乳で育てない方が良いです。必要に応じて、母乳育児を一時停止または離乳します。ローカル外部アプリケーションは無害です。ミルクでは最大10mg /日は検出されません。
ホルモン避妊薬
プロゲスチンを含むホルモン製剤	母乳育児中は、プロゲストゲン含有剤のみが可能です：ミニピル、3か月注射、避妊スティック、またはホルモンIUD。
エストロゲンを含むホルモン製剤	エストロゲンは母乳を介して子供に到達し、母乳の量を減らします：膣リングパッチまたはピルは母乳育児には適していません！
単純ヘルペス、帯状疱疹
アシクロビル	局所療法および全身療法で母乳育児が可能。乳児の血清で検出されることもありますが、異常はありません。
抗うつ薬
SSRI	セルトラリンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、現在最も広く処方されている抗うつ薬です。セルトラリンは、母乳育児に最適な抗うつ薬の1つです。

母乳育児：赤ちゃんに害を及ぼす薬

時には家庭薬が役に立たず、薬に無害な代替品はありません。さらに、いくつかの病気は、より長いまたは永続的な治療または乳児に有害な薬の使用を必要とします。したがって、次の準備または治療では、母乳育児の中断または完全な離乳が必要です。

• 細胞増殖抑制剤（癌の場合-化学療法として-または自己免疫疾患の場合）
• 放射性核種
• オピオイド
• いくつかの向精神薬または抗てんかん薬との併用療法、特にラモトリジン、ベンゾジアゼピンまたはリチウムとの併用療法
• ヨウ素を含む造影剤など、ヨウ素を含む薬
• 大規模消毒用のヨウ素含有消毒剤

母乳育児と投薬：母乳育児の休憩または離乳？

母乳育児と投薬がうまくいかない場合、これは必ずしも母乳育児の最終的な終了を意味するわけではありません。代わりに、多くの女性は治療中に母乳育児を休んでいます。その場合、定期的に搾乳して乳量を維持することが重要です。あなたは薬で汚染された牛乳を注ぎます。代わりに、あなたの子供は工業的に生産されたミルクを与えられます。治療を開始する前に、薬物を含まない母乳の供給を表現できる場合があります。少しの忍耐で、赤ちゃんは母乳育児の休憩後に再び乳房に慣れます。

母乳育児をやめるだけでは不十分な場合があります。たとえば、母乳育児をしている女性が長期間または恒久的に薬を服用しなければならない場合などです。それなら離乳がより良い解決策かもしれません。これについて医師と話し合ってください！

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