はしかの予防接種

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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はしかの予防接種は、はしかウイルスの感染に対する最善の予防策です。病原体は非常に感染性が高く、まれではありますが、深刻な病気になり、時には致命的な結果をもたらす可能性があります。はしかの予防接種が重要または義務付けられているはしかの予防接種の頻度、はしかの予防接種がもたらす可能性のある副作用、およびいわゆるはしかの予防接種については、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 B05

はしかの予防接種：いつ与えられますか？

はしかの予防接種は非常に重要です。この病気は、中耳炎、肺炎、脳炎などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。このような合併症はまれですが、深刻で致命的でさえあります。 5歳未満の子供と20歳以上の成人は、はしかの合併症に特にかかりやすいです。

したがって、ロベルトコッホ研究所（RKI）の常設予防接種委員会（STIKO）は、1970年以降に生まれたすべての人々にはしかの予防接種を推奨しています。予防接種は通常、次の年齢層で行われます。

乳幼児（生後2年以内の基本的な免疫）
1970年以降に生まれた成人で、はしかの予防接種を受けていない場合、小児期に1回だけ予防接種を受けている場合、または予防接種の状況が不明な場合

はしかの予防接種は、1970年より前（つまり、はしかの予防接種が標準になる前）に生まれた成人には必要ありません。それらのほとんどすべてが、ある時点で伝染性の高い麻疹ウイルスに感染し、病気を経験して免疫を獲得したと考えられています。

はしか保護法に基づく規制

STIKOの予防接種の推奨事項は、2020年3月1日からはしか保護法によって補足されています。特定の場合には、はしかの強制予防接種を規定しています。

現在、1歳からの子供が保育園、デイケアセンター、幼稚園、学校などの地域施設に通う場合は、はしかの予防接種が義務付けられています。つまり、子供が地域の施設に入る前に、親は子供がはしかの予防接種を受けているか（予防接種カード）、はしかの病気で生活していること（診断書）を証明する必要があります。

主に未成年者が世話をしている学校、訓練施設、またはその他の地域施設に通う若者も、はしか保護法の対象となります。子供の場合と同様に、ここでも、はしかの予防接種が2回行われたこと、またははしかの病気の結果として十分な免疫があることを証明する必要があります。

はしかの予防接種は、医療施設や地域の施設（病院、診療所、学校、幼稚園、亡命者、難民の家など）で働きたいと考えている若者や大人にも義務付けられています。 1970年以降。

1970年以降に生まれ、2020年3月1日にコミュニティ施設ですでに世話をされている、または働いていたすべての子供、青年、および成人は、遅くとも2021年7月31日までにはしかの予防接種または免疫の証明を提出する必要があります。

さらに、はしか保護法によれば、庇護希望者と難民は、共同宿泊施設への入所から4週間後にはしかの予防接種を受けていることを証明する義務があります。

強制予防接種は、上記の施設で定期的に働くすべての人に適用されます。たとえば、一時労働者、ボランティア、インターン、サービス要員（キッチン、清掃）にも適用されます。

はしかの予防接種：いつ予防接種を受けてはいけませんか？

はしかの予防接種は、通常、次の場合には行わないでください。

妊娠中（下記の注記も参照）
急性熱（摂氏38.5度以上）または別の重度の急性疾患がある場合
ワクチンの成分のいずれかに過敏である場合

誰かが先天性または後天性の免疫不全を患っている場合、医師ははしかの予防接種が理にかなっているかどうかを明確にする必要があります。免疫力が著しく低下すると、十分な抗体を産生できなくなります。しかし、免疫力が低下している患者は、はしかが重度の経過をたどるリスクも高くなります。したがって、はしかの予防接種から特に恩恵を受けることができます。

はしかワクチン

はしかワクチンは、いわゆる生ワクチンです。それはもはや繁殖することができない弱体化した病原体（弱毒化されたはしかウイルス）を含んでいます。それにもかかわらず、免疫系は特定の抗体を産生することによってこれに反応します。これは、はしかのワクチン接種がいわゆる能動ワクチン接種であることを意味します（破傷風などに対して完成した抗体が注射される受動ワクチン接種とは対照的です）。

はしかワクチンの投与後、抗体が形成されるまでには少し時間がかかります。一次抗体は通常、ワクチン接種後12〜15日で血中に検出されます。ワクチン接種を受けた人の大多数は、3〜4週間後にはしかウイルスから保護されると想定されています。

はしかワクチンはもう必要ありません

2018年以降、はしかに対する単一ワクチン（単一ワクチン）はEUで利用できません。混合ワクチンのみがまだ利用可能です-MMRワクチン接種（はしか、おたふく風邪、風疹に対する混合ワクチン）またはMMRVワクチン接種（さらに水痘、すなわち水痘病原体から保護します）。

これらの混合ワクチンの利点は、必要な「プリック」が少ないことです。個々のワクチンを使用する場合、はしか、おたふく風邪、風疹に対する適切なワクチン接種保護のために、合計6本の注射器が必要になります。組み合わせたMMRワクチンでは、3つの感染症すべてに対する効果的な防御を構築するために2回のワクチン接種で十分です。 MMRVワクチンを使用しても、2回の接種で十分です。

さらに、混合ワクチンは、それぞれの個々のワクチンと同じくらい効果的で、忍容性が高いことが証明されています。

はしか、おたふく風邪、風疹、水痘（MMRV）のいずれかの病気に対する免疫をすでに持っている人がいる場合でも（たとえば、以前の病気のため）、混合ワクチンを投与することができます-副作用のリスクが高まることはありません。

はしかの予防接種：妊娠と授乳

はしかワクチンが生ワクチンであるという事実は、妊娠中に投与できない理由を説明しています。妊娠中の女性は通常、生ワクチンの接種を許可されていません。このようなワクチンの弱体化した病原体は、母親にとっては危険ではないかもしれませんが、胎児にとっては危険かもしれません。

はしかの予防接種後4週間は妊娠を避ける必要があります！

妊娠が発生した場合、または妊娠がまだわかっていないために医師がワクチンを接種した場合は、妊娠を終了する必要はありません。妊娠中または妊娠直前に記録された何百もの予防接種は、子供の奇形のリスクの増加をもたらしませんでした。

はしか-おたふく風邪-風疹ワクチンは、授乳中に可能です。 MMRワクチン接種後の研究では、母親が弱体化したワクチンウイルスを母乳に排泄し、それを感染させることができることが示されました。しかし、子供にはしか病の兆候はありませんでした。

はしかの予防接種：どのくらいの頻度で予防接種を受けますか？

医師は通常、はしかに対するワクチンを（併用ワクチンとして）2回接種します。これは、基本的な免疫化、つまり安全で完全なワクチン接種保護に必要です。研究によると、最初のワクチン接種後、ワクチン接種を受けた100人のうち5〜10人はまだはしかの感染から十分に保護されていません。それは2回目のワクチン接種量によって変化します。その後、ワクチン接種を受けた100人のうち約99人がはしか病原体に対する十分な抗体を蓄積しました。

はしかに対する十分な免疫力を持たない1970年以降に生まれた成人に対する一般的な予防接種の推奨事項は、1回のはしかの予防接種を規定しています。

はしか保護法によると、1970年以降に生まれ、医療施設や地域施設で働く成人は、少なくとも2回はしかの予防接種を受けているか、以前の病気などにより、既存の免疫保護があることを証明している必要があります。

はしかの予防接種：どのように実施されますか？

ワクチンの初回投与は通常、11〜14か月の乳児に行われます。 2回目は、生後4週間以内、2年目の終わり（23か月）までに投与する必要があります。

小さいときに1回のワクチン接種しか受けなかった、またはまったく受けなかった子供や青年では、はしかのワクチン接種はできるだけ早く補う必要があります。不足している2回目のワクチン接種量を投与するか、2回のワクチン接種で少なくとも4回の完全な基本ワクチン接種を行います。数週間おきに。

1970年以降に生まれ、はしかウイルスに対する免疫が不完全またはまったくない成人のはしかワクチン接種には、以下が適用されます。

医療施設や地域の施設で働いている場合、はしかの病気が証明できない場合は、2回のはしかの予防接種が必要です。
1970年以降に生まれ、はしかに対する免疫力が不十分な他のすべての成人には、はしかの単回ワクチン接種が推奨されます。

ワクチンはどこに注射されますか？

はしかワクチン（MMRまたはMMRVワクチンとして）は、皮膚の下（皮下）または筋肉内（筋肉内）に注射されます。医師は通常、これのために上腕または太ももの側面を選択します。

はしかの予防接種：副作用

他の予防接種や他の薬と同様に、はしかの予防接種（より正確には、MMRまたはMMRVの予防接種）は、一般的に忍容性が高いと考えられている場合でも、副作用を引き起こす可能性があります。ワクチン接種後数日で、発赤、痛み、腫れなどの局所反応を注射部位で発症するワクチン接種を受けた人はごくわずかです。時折、穿刺部位の近くのリンパ節の腫れが観察されます。

一部の人々は、はしかの予防接種後に、体温の上昇や発熱（熱性けいれんを伴う可能性のある小さな子供）、倦怠感、頭痛、胃腸の不調など、一般的な性質の副作用を発症します。地域の予防接種反応と同様に、これらの苦情は通常、短時間で何の影響もなく治まります。それらは、ワクチンの最初の投与後に現れる可能性が最も高く、2回目の投与後に現れることはめったにありません。

時折、耳下腺のわずかな腫れが発生します。睾丸のわずかな腫れや関節の問題はめったにありません（後者は青年と成人に好まれます）。

はしかワクチン接種（またはMMRまたはMMRVワクチン接種）の非常にまれな副作用は、アレルギー反応と長期にわたる関節の炎症です。

世界中のいくつかの個別の症例では、はしかのワクチン接種後に脳炎が観察されています。しかし、これが実際にワクチン接種によって引き起こされたのかどうかはまだ証明されていません。

乳児や幼児は、体温の上昇の結果として熱性けいれんを起こすことはめったにありません。原則として、これらは影響を及ぼしません。医療専門家が最初の予防接種にMMRワクチンの代わりにMMRVを使用した場合、熱性けいれんのリスクはわずかに高くなります。したがって、医師は最初の注射にMMRワクチンを選択し、水痘ワクチンを体の別の部分に接種することがよくあります。次の予防接種は、MMRVワクチンで問題なく行うことができます。

ワクチン繊維

はしかの予防接種から1〜4週間後、予防接種を受けた100人のうち2〜5人がいわゆるはしかの予防接種を受けます。見た目は本物のはしかに似ています。つまり、影響を受けた人は軽度のはしかのような発疹を発症し、しばしば付随します。はしかによる。

これは、弱体化したがまだ生きているワクチンウイルスに対する反応です。これらの残りは譲渡できません。ですから、ワクチン繊維を持っている人を恐れないでください-彼らは伝染性ではありません。免疫力が低下している人でも、はしかに感染することはありません。

MMRワクチン接種による自閉症はありません！

1998年に発表された12人の参加者による研究は、長い間人口を不安定にしました-そして部分的には今日でもそうです：研究はMMRワクチン接種と自閉症の間の可能な関係を仮定しました。

しかし、当時、誤った発明された結果が故意に公表されたことが現在知られています。責任ある医師は英国で医師免許を失い、公表された研究は完全に取り消されました。

さらに、その後、質の高い研究により、MMRワクチン接種と自閉症の発生との間に関連性がないことがわかりました。これには、たとえば、65万人以上の子供を対象とした大規模なデンマークの研究が含まれます。

はしかの予防接種はどのくらいの期間有効ですか？

専門家は、完全な基本的な免疫化、つまり2つのはしかの予防接種が一生続くと想定しています。ワクチン接種を受けた人の血液中のはしかウイルスに対する特定の抗体（免疫グロブリンG、略してIgG）の量が時間の経過とともに減少する可能性があります。現在の知識によれば、これは予防接種の保護には影響しません。

はしかの追加接種は必要ですか？

はしかの予防接種で獲得した免疫力が、人生のある時点で低下する可能性があることを完全に排除することはできません。ワクチン接種が広まっているということは、集団内で流行しているはしかウイルスが少ないことを意味するからです。ワクチン接種を受けた人の免疫系が病原体と接触する頻度は低くなります。ウイルスとの接触によるワクチン接種保護の「自然な」強化は発生しません。

しかし、これまでのところ、これが集団のはしかの免疫保護に影響を与えることを示唆するものは何もありません。したがって、現在の知識によれば、はしかの予防接種を更新する必要はありません。

予防接種にもかかわらずはしか

上記のワクチンはしかに加えて、2回のはしかのワクチン接種後にまれに「本物の」はしかを接種することもあります。原因に関して、医師は一次ワクチン接種の失敗と二次ワクチン接種の失敗を区別します。

一次ワクチン接種の失敗

一次予防接種が失敗した場合、はしかの予防接種は最初から意図した保護効果がありません。予防接種を受けた人の約1〜2％では、はしかの二重予防接種は機能しません。これは、影響を受けた人々がはしかウイルスに対して十分な抗体を産生しないことを意味します。

これは、たとえば、先天性または後天性の免疫不全の人に起こる可能性があります。それらを使用すると、免疫系は十分な抗体形成で麻疹ワクチン接種に反応することができません。

乳児では、母体の抗体が原因である可能性もあります。これらは子供の血中を循環するため、はしかワクチンと相互作用する可能性があります。その結果、まれに予防接種の保護を確立することができません。

ワクチンの不適切な保管または投与も、一次ワクチン接種の失敗につながる可能性があります。

二次ワクチン接種の失敗

はしかの予防接種後、時間の経過とともに予防接種の保護がなくなり、はしかの病気が発生する可能性がある場合に、これについて話します。二次ワクチン接種の失敗はまれです。

曝露後はしかの予防接種

保護されていない人がはしかの患者と接触したことがある場合、理想的には、その後の最初の3日以内（その後最大5日）に迅速な予防接種を受ける必要があります。これにより、病気の発生を予防したり、病気の重症度を軽減したりすることができます（接触後7日目までのワクチン接種で救済も可能です）。この「緊急」ワクチン接種には、はしか、おたふく風邪、風疹の混合ワクチン（MMRワクチン接種）が使用されます。

専門家は、この曝露後の能動ワクチン接種を、影響を受けた9か月以上のすべての人に推奨しています。個々のケースでは、承認領域の「適応外」の外で、6〜8か月の年齢で早期の予防接種が可能です。影響を受けた子供たちは、その後も通常の2回のはしかの予防接種を受ける必要があります。これが予防接種の保護を達成する唯一の方法です。

はしかロックワクチン接種

たとえば、ナーシングホームやデイケアセンターではしかが発生した場合、最も重要な対策の1つは、いわゆるロックワクチン接種です。これはまた、はしかの免疫化にも積極的です。病気がそれ以上広がらないように、最初の3日間はできるだけ早く予防接種を行う必要があります。

曝露後の受動ワクチン接種

免疫力が低下している人の場合、曝露後のはしかの予防接種は、受動免疫によっても実行できます。（疑わしい）感染の2〜6日後に、はしかウイルスに対する完成した抗体（免疫グロブリン）が注射されます。「通常の」（積極的な）はしかの予防接種とは対照的に、これは予防接種を受けた人に即時の保護を与えます。しかし、これは限られた時間しか続きません。「外来」抗体は免疫系によって徐々に分解されます。

妊娠中の女性と生後6か月未満の乳児も、はしか感染の可能性がある場合の予防措置として受動免疫を受けることができます。妊娠中は、はしかの予防接種は許可されていません（生ワクチンは禁止されています）。また、6か月未満の子供には許可されていません。

受動免疫（免疫グロブリン投与）後、その後のMMRまたはMMRVワクチン接種は約8か月間確実に効果的ではありません！