コルチゾンを恐れないでください

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コルチゾンとは何ですか？

グルココルチコイドと呼ばれる多くのホルモンが副腎皮質で産生されます。それらは、骨や筋肉、ミネラルと水分のバランス、ひいては循環、代謝、免疫系、中枢神経系、そして血液や目に重要な機能と広範囲にわたる影響を及ぼします。体自身の糖質コルチコイドの主な代表は、コルチゾール（=ヒドロコルチゾン）、コルチコステロンおよびコルチゾンです。これらの天然糖質コルチコイドの人工的なさらなる開発は、例えば、デキサメタゾン、フルオロコルトロン、プレドニゾン、プレドニゾロンまたはトリアムシノロンと呼ばれています。すべての糖質コルチコイドの効果は非常に類似しているため、それらは口語的にコルチゾンという用語で要約されています。

コルチゾンを恐れていますか？

多くの患者は、コルチゾンという言葉を聞いた瞬間に恐怖を感じます。その後、ほとんどの人は、非常に深刻な病気にのみ投与される、強い副作用のある「ハンマー薬」について考えます。これは、コルチゾンが多くの否定的な見出しを作った1970年代のコルチゾン治療の経験に根ざしています。

当時、ホルモンの長期的な経験はありませんでした。それは一方では錠剤または注射器としてのみ患者に処方され、他方では高すぎる用量で処方されたため、広範囲にわたる副作用が全身に発生しました。その結果、クッシング症候群（筋肉の破壊、水と脂肪の沈着）、体自身のコルチゾン産生の抑制（倦怠感、食欲不振、体重減少）、免疫系の抑制（感染症、創傷治癒障害）、骨粗鬆症、成長が起こりました。小児および青年の遅延、胃腸潰瘍、皮膚の菲薄化、にきびまたは白内障および緑内障。

今日、私たちは大量のコルチゾンが短期間しか安全でないことを知っています。したがって、長期治療にはごく少量しか使用されません。体自身の糖質コルチコイドもまた変化し、近年何度も何度もさらに発達しています。それらの副作用は、初期のコルチゾンの副作用よりもはるかに顕著ではありません。ジェル、クリーム、軟膏、点眼薬、点鼻薬、吸入器などの新しい局所的な塗布方法のおかげで、コルチゾンは必要な場所でのみ機能し、全身では機能しなくなります。副作用はそれに応じて低いです。現在、処方箋なしで薬局から購入できるコルチゾンを含む軟膏や点鼻薬もあります。

したがって、副作用を恐れてコルチゾンをあきらめる前に、有効成分について十分に知っておく必要があります。

コルチゾンはいつ使用されますか？

コルチゾンは、炎症性疾患やアレルギー性疾患を大幅に軽減する重要な薬であることがよくあります。今日、コルチゾンは主に次の病気に使用されています。

• 皮膚疾患
• 喘息とアレルギー
• リウマチ

皮膚障害

コルチゾンは、神経皮膚炎、乾癬、発疹、湿疹などの皮膚疾患に使用されます。これらはしばしばアレルギー性であり、炎症反応に現れます。コルチゾンは、ジェル、クリーム、軟膏の形で皮膚に塗布されます。

喘息とアレルギー

コルチゾンは喘息治療に欠かせないものになっています。コルチゾンは気管支の炎症反応を抑制し、粘液の産生を減らします。さらに、気管支は発作を引き起こす可能性のある刺激に対する感受性が低くなります。したがって、コルチゾンはあらゆる喘息治療における長期的な薬剤です。ほとんどの場合、コルチゾンは吸入されます。重症の場合にのみ錠剤として投与されます。コルチゾンはまた、花粉やハウスダストなどのアレルギーに対する反応を抑制します。コルチゾンは、ここで点眼薬や点鼻薬に使用されるか、吸入されます。

リウマチ

リウマチ性疾患では、コルチゾンは関節の重度の炎症を抑制し、過剰な免疫システムを抑制します。コルチゾンは錠剤として服用されます。急性エピソードでは、コルチゾン注射が緩和をもたらします。

どの副作用が発生する可能性がありますか？

一般的なルール：

ジェル、クリーム、軟膏、点眼薬、点鼻薬、吸入器（局所塗布）では、通常、コルチゾンの効果と副作用は塗布場所でのみ発生します。しかし、錠剤や注射器の場合（全身使用）、コルチゾンは体中の血液全体に分布し、その影響と副作用があります。

短時間の高用量療法でさえ問題はありません。ただし、高用量で長期のコルチゾンを投与すればするほど、副作用が顕著になる可能性が高くなります。そうすれば、副作用の少ない局所的な薬の形でも、少量のコルチゾンが血中に流れ込み、体全体に副作用を引き起こす可能性があります。

コルチゾン治療を開始するとき、患者はしばしば彼らの最悪の症状を素早く和らげるために大量のコルチゾンを与えられます。その後、用量を少しずつ減らし、可能であれば完全に中止する必要があります。長期のコルチゾン治療が必要な場合は、医師と協力して、まだ効果のある用量を決定してください（低用量療法）。これにより、副作用が可能な限り制限されます。子供の場合、成長は定期的に監視する必要があります。

ジェル、クリーム、軟膏

1〜2週間の短期間の使用で、副作用は目立ちません。長期間使用すると、皮膚の菲薄化、赤い静脈、または何らかの形のにきび（ステロイドにきび）につながる可能性があります。コルチゾンは局所免疫系にも影響を与えるため、影響を受けた皮膚領域は感染してはなりません。これにより、病原体の拡散が促進されます。コルチゾンは、皮膚（顔）の広い領域または薄い領域で使用された場合にのみ血流に入る可能性があります。

点眼薬、点鼻薬、吸入器

ここでも、通常、有効成分は塗布部位に残ります。花粉アレルギーのように、季節ごとの短期間の適用では、副作用は予想されません。局所的な副作用は長期的に発生する可能性があります。

点鼻薬を使用すると、角膜または鼻粘膜が薄くなり、乾燥する可能性があります（鼻血）。コルチゾンは体の防御を阻害するため、真菌や細菌の感染を助長します。さらに、以前に被ばくした人に緑内障が発症する可能性があります。

吸入すると、嗄声、咳、喉の炎症が目立つ場合があります。吸入後に水または消毒液で口を完全にすすぐと、この口と喉の感染のリスクを防ぐことができます。

タブレットと注射器

高用量のコルチゾンの単回投与でさえ、通常、副作用がないか、わずかな副作用しか引き起こしません。ただし、有効成分の投与量が長く、投与量が多いほど、全身への副作用が顕著になります。

他に何を考慮する必要がありますか？

正しく使用された場合、新しいコルチゾンは患者にとって重要な救済となります。副作用の少ない安全な治療法として、以下の点にご注意ください。

コルチゾン製剤を定期的に使用してください。

理由：コルチゾンは非常に良い効果がありますが、それは非常にゆっくりと起こります（約3〜4日後）。定期的かつタイムリーな使用が不可欠です。たとえば、急性喘息発作は、コルチゾンの単回吸入では対処できません。

適切なタイミングでコルチゾン錠を服用してください。

理由：体は特別なリズムで独自のコルチゾンを生成します。早朝（午前6時〜午前8時）に服用すると影響が最も少なくなります。一部の喘息患者は、夜行性発作のリスクがあるため、夕方に2回目の服用が必要です。

突然コルチゾン錠の服用をやめないでください。

理由：治療中、体は自身のコルチゾンの生成を停止します。したがって、体がホルモンを緊急に必要とするため、準備の突然の中止は、生命を脅かす循環不全およびショック反応につながる可能性があります。したがって、用量を徐々に減らす必要があります。体がそれ自身の生産を再開するまで、1日量は数週間にわたって減らされます。

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