子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）

Astrid Leitnerは、ウィーンで獣医学を学びました。 10年間の獣医診療と娘の誕生の後、彼女は-偶然にも-医療ジャーナリズムに切り替えました。彼女の医学的トピックへの関心と書くことへの愛情が彼女にとって完璧な組み合わせであることがすぐに明らかになりました。 Astrid Leitnerは、ウィーンとオーバーエスターライヒで娘、犬、猫と暮らしています。

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医師は、子宮頸部の細胞変化を子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）と呼んでいます。それらは子宮頸がんの前兆と考えられています。医師は子宮頸部の組織サンプルを調べてCINの診断を下します。 CINが退行できるかどうか、そしていつ治療が必要かをここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 N87

簡単な概要

子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）とは何ですか？子宮頸がんの前駆体である子宮頸部の細胞変化
コース：再び退行できます。 CIN IとIIでは待つことができますが、CIN IIIでは通常同じ操作が実行されます（円錐切除）
症状：CINは症状を引き起こしません
原因：ヒトパピローマウイルス、特に高リスクウイルスタイプHPV16および18による慢性感染
危険因子：頻繁に変化する性的パートナー、ヘルペスウイルスまたはクラミジアの同時感染、喫煙、免疫不全
診断：PAP塗抹標本、膣検査、組織サンプルの採取（生検）、HPV検査
治療：定期的な検査、おそらく抗炎症薬、手術（円錐切除術）
予防：HPVワクチン接種、産婦人科医による定期検査

子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）とは何ですか？

CINは、「子宮頸部上皮内腫瘍」（英語の子宮頸部上皮内腫瘍）の略語です。医師はこの用語を使用して、子宮頸部の表在性細胞の変化を説明します。これを治療せずに放置すると、子宮頸がんに発展する可能性があります。

細胞変化の原因は、ヒトパピローマウイルス（HPV）の慢性感染症です。 HPウイルスは非常に一般的であり、ほとんどすべての女性が人生の過程でそれらに感染します。それは性交を通じて伝染します。

HPV感染症は、多くの場合、自然に治癒します。しかし、それらが持続する場合、それらは子宮頸部の粘膜の細胞に損傷を与える可能性があります。これらは、最初は子宮頸がんの前駆体（前がん病変、CIN）に発展し、その後になって初めてがんに発展する可能性があります。子宮頸がんは、世界中の女性で3番目に多いがんの形態です。

CINの診断は、あなたが癌を発症することを自動的に意味するわけではありません。一部のCINは自然に退行します。 CINが治療されるかどうか、またどのように治療されるかは、細胞の変化（異形成）の程度によって異なります。

CIN 1、2、3の違い

医師は子宮頸部上皮内腫瘍を3つの重症度に分類します。

CIN I（CIN 1）：低悪性度異形成

CIN Iはわずかな細胞の変化であり、女性のかなりの半数で自然に治癒します。

CIN II（CIN 2）：中等度の異形成

CIN IIは、中程度の形態の細胞変化を説明します。影響を受けた女性の3分の1で自然に解決します。

CIN III（CIN 3）：重度の異形成（浸潤性扁平上皮癌）

CIN IIIでは、細胞の変化はすでにかなり進んでいます。変化は依然として上部組織層（上皮内癌、CIS）に限定されていますが、癌腫に変わる可能性があります。 CIN IIIはごく少数の女性でのみ自然に解決するため、医師は通常、このような場合はすぐに手術を受けるようアドバイスします。

CINは後退できますか？

医師が子宮頸部上皮内腫瘍（子宮頸部異形成）を発見した場合、これは心配する必要はありません。細胞の変化は表面的に成長し、特定の状況下では再び退行する可能性があります。 CINが自然になくなる可能性は、感染の程度と期間によって異なります。経験則として、高リスクのHPVウイルスタイプ（HPV 16および18）に感染する時間が長いほど、退行する可能性は低くなり、子宮頸がんの可能性が高くなります。

CIN Iは、60％の症例で、治療なしで自然治癒します。ケースの30％で、セルの変更が持続します。ここでは、医師は婦人科検診の際に年に一度子宮頸部を診察します。すべてのCINI症例の10％が長年にわたってCINIIIに発症します。 CIN Iがある場合、医師は3か月ごとに細胞の変化が退行するかどうかをチェックします。 CIN Iが2年以上存在している場合、医師は手術（円錐切除術）を勧めます。

CIN IIを使用すると、40％が2年以内に自然に治癒し、さらに40％が残り、20％の症例でCINIIIが発症します。 CINIIはすぐに治療する必要はありません。ただし、医師は3か月ごとにPAPテスト（子宮頸部の塗抹標本の顕微鏡検査）と膣鏡検査を行い、CINIIがどのように進行しているかを確認します。細胞の変化が1年経っても消えない場合、医師は通常、手術（円錐切除術）を勧めます。

医師がCINIIIと診断した場合、細胞変化の退行の可能性はわずか33パーセントです。この発見により、異形成が子宮頸がんに発展する可能性が非常に高いです。したがって、医師はこの段階ですぐに手術を勧めます。

CINをどのように認識しますか？

子宮頸部上皮内腫瘍は通常、症状を引き起こしません。したがって、それらは通常、偶然にのみ発見されます-産婦人科医による毎年の予防的健康診断の一部として。

生殖器疾患はしばしば明確な症状を引き起こしません。したがって、膣の痛みやかゆみ、または出血（月経期間外）は常に真剣に受け止めるべきです。異常がある場合は産婦人科医に連絡してください。彼は原因を明らかにし、どの治療法が理にかなっているかどうかを判断します。

子宮頸部上皮内腫瘍の原因は何ですか？

CINは、ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染から発生します。これは、世界で最も一般的なHPV媒介性疾患です。生殖器のHPウイルスは、性交中に感染し、粘膜に侵入します。

ほとんどの女性は一生のうちにHPウイルスに感染しますが、それからCINを発症する女性はごくわずかです。症例の80％で、感染は自然に治癒し、1〜2年以内に症状は現れません。

免疫系が感染と戦うことができない場合、子宮頸部の細胞はHPV感染によって非常に損傷を受け、癌の前駆細胞に発展する可能性があります。しかし、持続性のHPV感染が実際に癌に発展するまでには約5年から10年かかります。

危険因子高リスクHPウイルスタイプ

ほとんどのHPV感染症は無害であり、免疫系によってうまく戦われます。ただし、いわゆる高リスクウイルスHPVタイプ（HPV 16および18）が子宮頸部に定着した場合、病気のリスクは特に高くなります。これらは、子宮頸がんの前駆体（前がん）を誘発することにより、そこでがんを引き起こす可能性のあるウイルスの種類です。ただし、リスクの高いHPV型の感染症は、治療せずに再び治癒する可能性もあります。

生殖器HPV感染症の他の危険因子

高リスクタイプのHPV16および18による感染に加えて、他の要因がCINのリスクを高めます。

頻繁に変化する性的パートナー：HPウイルスは主に性交中に感染します。性的接触の数が増えると、HPV感染のリスクも高まります。コンドームは、ウイルスが伝染するすべての皮膚領域をカバーするわけではないため、限られた範囲でしか保護しません。
喫煙：喫煙は癌の発症を促進するだけでなく、HPVの感染も促進します。ニコチンは子宮頸部の粘膜に蓄積し、免疫機能を弱めます。
若年での出産：母親の場合、感染のリスクは最初の子供の出生時の年齢と子供の数によって異なります。妊娠すると、子宮頸部の粘膜が変化し、感染症にかかりやすくなります。 20歳で母親になった女性は、35歳で最初の子供を産んだ母親よりもリスクが高くなります。
免疫力の低下：HIV患者や慢性疾患などの免疫不全の人は、健康な人よりも感染症と戦うことができません。
他の性感染症の病原体による感染症：ヘルペスまたはクラミジア感染症は、HPVウイルスの感染を促進します。
避妊薬の経口使用：5年以上ピルを服用している女性は、HPV感染のリスクが高くなります。

CINはどのように診断されますか？

子宮頸部の領域の細胞の変化は、目立った症状を引き起こしません。産婦人科医は、毎年の予防医療検査中にそのような変化があるかどうかを定期的にチェックします。

パップテスト

子宮頸部の細胞の変化を測定できるようにするために、医師はいわゆるPAPテストを実施します。彼は綿棒で子宮頸部の領域から綿棒を取ります。次に、これを専門の研究所で細胞の変化について調べます。

PAPテストの結果は何と言っていますか？

PAP I：正常で健康な細胞、変化の証拠なし、1年後の次の検査

PAP II：わずかな細胞の変化（無害な炎症や真菌感染症など）、前癌病変や癌の疑いなし、1年以内の次の検査

PAP III：不明な所見、より顕著な炎症または細胞の変化、さらなる調査が必要

PAP IIID：細胞の変化（異形成）はありますが、癌はありません。さらなる研究が必要です。

PAP IV：前癌性、初期段階の癌、または癌があります。明確にするために、さらなる調査が必要です。

PAP V：悪性腫瘍細胞の検出、癌の可能性が非常に高いです。

手順はPAPの調査結果によって異なります

PAP IおよびIIでは、これ以上の措置は必要ありません。次の塗抹標本は、1年後の予防検査中に採取されます。 PAP III以降、膣鏡検査やHPV検査などのさらなる検査が必要です。

膣鏡検査

PAPテストの結果がPAPII以上の場合、医師は膣検査（コルポスコピー）を行います。彼は特別な顕微鏡と接続されたカメラを使用して、子宮頸部の粘膜の変化を調べます。異常がある場合、医師は小さな鉗子で子宮頸部から小さな組織サンプルを採取します（生検）。次に、これらは研究所に送られ、顕微鏡で検査されます。

組織サンプルの除去はわずかな痛みを引き起こす可能性がありますが、通常は短時間しかかかりません。子宮頸部の傷が治るまで、軽い出血があるかもしれません。したがって、翌日にはパンティライナーを使用することをお勧めします。