プロポフォール

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有効成分のプロポフォールは、世界で最も若く、しかも最も広く使用されている麻酔薬です。その記憶スイッチオフ（記憶喪失）および意識スイッチオフ（催眠）効果のために、それは手術中の麻酔の迅速かつ信頼性の高い誘導および維持のために使用されます。忍容性が非常に高いため、鎮静（鎮静）にも使用されます。ここでは、効果、副作用、プロポフォールの使用について知る必要があるすべてを読むことができます。

これがプロポフォールのしくみです

一般的に、麻酔の目的は、手術中の痛み（鎮痛）と意識（催眠）を取り除くことです。さらに、筋肉が弛緩し、自然な反射が抑制されるはずです（栄養減衰）。麻酔の開始時に、意識の喪失はプロポフォールなどの催眠薬（睡眠薬）で誘発されます。

プロポフォールがどのように睡眠のような効果を発揮するかは完全には理解されていません。有効成分は、神経細胞のスイッチを短時間オフにすることができるため、特定の脳領域、つまり記憶に関与する海馬と、短期および長期に関与する大脳皮質（前頭前野）の領域を阻害します。 -長期記憶と意思決定。プロポフォールはまた、脊髄が信号を送信するのを防ぎます。

プロポフォールは麻酔薬として静脈内に直接投与されるため、注射麻酔薬と呼ばれます。他の注射麻酔薬には、バルビツール酸塩、エトミデート、ケタミンが含まれます。吸入用の麻酔薬、いわゆる吸入麻酔薬（イソフルラン、セボフルラン、デスフルランなど）もあります。注射麻酔薬は吸入麻酔薬よりも速く作用するため、麻酔を開始するのに非常に適しています。

プロポフォールの吸収と排泄

プロポフォールは患者の静脈に注入された後、最初に血流中の脳などの血液循環が最も良い組織に入ります。深い催眠術は患者の30秒以内に起こります。その後、有効成分は、血液供給が少ない他の組織にすばやく再分配されます。この再分布の結果、脳の麻酔効果は5〜10分以内に終了し、意識が回復します。これは、手術中にプロポフォールを継続的に投与することで防ぐことができます。

次に、完全静脈麻酔について話します。肝臓と腎臓では、有効成分は最終的に迅速に生化学的に変換され、分解されてから排泄されます。その半分は約2時間後に体から排除されます。少量のプロポフォールも、私たちが呼吸する空気から逃げることができます。

プロポフォールはいつ使用されますか？

プロポフォールは、成人と子供に最も広く使用されている静脈麻酔薬です。それは非常に忍容性があります：患者は眠りに落ちて快適に目覚めると説明します。手術後にしばしば発生する嘔吐と吐き気は、プロポフォールでは非常にまれです。

麻酔医学では、プロポフォールは次の目的で人工的に投与されます。

• 麻酔の導入
• 手術中の成人の鎮静（鎮静）
• 内視鏡検査などの標的（介入）介入中の鎮静

有効成分は、てんかんの薬剤（抗けいれん薬）として今でも使用されています。

これがプロポフォールの使い方です

プロポフォールは静脈内投与されます（IV）。注射器（注射）または点滴を介して患者の静脈に直接入るため、非常に迅速に機能します。血漿中の濃度が低い場合、それは鎮静（鎮静）および記憶スイッチオフ（記憶）効果をもたらします。対照的に、無意識（催眠）は、高濃度の有効成分で達成されます。さらに濃度を上げると、患者は動けなくなります（動かなくなります）。

これにより、たとえば外科医が皮膚を切断することによって引き起こされる不要な反射を防ぎます。血圧や心拍数の上昇などの痛みによるストレス反応を抑えるには、さらに高濃度のプロポフォールが必要です。麻酔薬の使用量が少なすぎると、麻酔中に患者が意識を取り戻す可能性があります。

プロポフォールには鎮痛効果がないため、効果の高いオピオイドフェンタニルなどの鎮痛剤（鎮痛剤）を常に投与する必要があります。しかし、筋肉を弛緩させる適切な手段（筋弛緩薬）が常に必要です。投与量は、患者の年齢と体重、および使用期間に基づいて計算されます。

プロポフォールの副作用は何ですか？

プロポフォールは、他の薬と同様に、副作用を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 呼吸の遅延（呼吸抑制）から呼吸停止（無呼吸）
• メッセンジャー物質ヒスタミンの放出、したがって不耐性反応
• 免疫システムの弱体化による感染症の増加

注射中に注射部位に痛みが生じることがあります。

プロポフォール注入症候群は非常にまれにしか発生せず（長期投与で）、とりわけ重度の心血管障害を引き起こし、しばしば死に至ることさえあります。この副作用は、特にプロポフォールによる2日以上の長期鎮静後の子供に発生する可能性があります。この望ましくない影響は、成人でも起こり得ます。症候群を避けるために、プロポフォールは7日以上使用してはなりません。患者は常に医学的監督下にあるべきです。

プロポフォールを使用する際に考慮すべきことは何ですか？

プロポフォールは非常に忍容性があります。プロポフォールは、生後31日からの新生児に使用できます。ただし、集中治療室での長期鎮静には、16歳以上の患者にのみ適しています。

プロポフォールは心拍を遅くし、血圧を下げる可能性があることにも注意する必要があります。したがって、心血管系の衰弱または血液量の減少（循環血液量減少）のある患者には特別な注意が必要です。

強力な鎮痛剤フェンタニルやベンゾジアゼピンなどの一部の物質は、プロポフォールの効果を延長および強化する可能性があります。

妊娠中のプロポフォール

麻酔薬は胎盤を簡単に通過して胎児に到達する可能性があります。変異原性の影響はまだ観察されていません。現在の知識によれば、この薬剤は奇形を引き起こしません（催奇形性のリスクはありません）。しかし、高用量では、子供の循環に悪影響を与える可能性があります。

ベルリンシャリテの専門家によると、プロポフォールは特定の状況で妊娠中も使用できます。医師は、たとえば帝王切開の前に全身麻酔を導入するためにそれを使用します。

少なくとも3時間続くより長い介入の場合、治療を行う医師は、プロポフォールが依然として最も適切な麻酔薬であるかどうかを慎重に検討します。プロポフォールは妊娠中の数日間の鎮静には適していません。

原則として、医師は必要な場合にのみ妊娠中に麻酔薬を投与します。あなたの懸念を医師に伝え、必要性とリスクについての詳細な情報を入手することが最善です。

母乳育児中のプロポフォール

授乳中の母親にプロポフォールを投与すると、ごく少量が母乳に移行します。ベルリンシャリテ（embryotox）の胚毒性学のためのファーマコビジランスおよびアドバイスセンターによると、しかし、これは追加の母乳育児の休憩を構成するものではありません。

これまでのところ、母親に麻酔をかけた後の母乳育児中の子供には、臨床経験から副作用は見られませんでした。

ただし、プロポフォールという薬の製造業者の中には、母乳育児を24時間休むことを推奨しているところもあります。あなたの医者とこれを明確にすることが最善です-彼は個々の評価を提供することができます。

プロポフォールで薬を入手する方法

プロポフォールは、アンプルまたはバイアルの形で処方箋とともに入手できます。有効成分は通常、大豆油から作られたエマルジョンに溶解されます。必要な投与量は、医師によって決定され、投与されます。

プロポフォールはいつから知られていますか？

プロポフォールは1970年頃に最初に合成され、1977年には早くもケイとロリーの医師による臨床研究でテストされました。それが最終的にドイツで麻酔のためにそして1993年に集中治療医学の鎮静のために市場で承認されたのは1989年まででした。

プロポフォールに関するその他の興味深い事実

マイケルジャクソンの死後、有効成分は悲しい悪評を得ました。彼は2009年にプロポフォールの過剰摂取で亡くなりました。

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