耳鳴り

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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耳鳴りは、耳鳴りまたは耳鳴りとも呼ばれ、患者自身に引き起こされる耳鳴りです。それらは通常突然現れ、非常に異なる原因が考えられます。したがって、耳鳴りの治療や治療はそれほど簡単ではありません。耳の音自体は無害ですが、影響を受ける人にとっては非常にストレスになることがよくあります。ここで、耳鳴りがどのように正確に現れるのか、なぜそれが発生するのか、そしてそれに対して何ができるのかを調べてください。

簡単な概要

耳鳴りとは何ですか？突然の、多かれ少なかれ耳の大きな音（例：口笛、口笛、口笛、またはシューという音）。それらは関係者にのみ知覚されます。耳鳴りは持続的または再発する可能性があります。
原因：例：難聴、騒音または強打の外傷、突然の難聴、中耳炎、耳硬化症、腫瘍、耳の穿孔、メニエール病、心血管疾患、投薬、ストレスおよび精神的ストレス;特発性耳鳴りでは、原因は不明のままです。
責任あるスペシャリスト：耳、鼻、喉のスペシャリスト
検査：患者の話し合い、耳の顕微鏡検査、聴力検査、バランス検査などのさまざまな検査
治療：例：注入、理学療法、リラクゼーション法、耳鳴り再訓練療法（TRT）、特別な聴覚システム（耳鳴りマスク）、必要に応じて心理的サポート
予後：耳鳴りは時々一生続く。うまくやっていく人もいれば、非常に苦しみ、結果として身体的および/または心理的な問題を発症する人もいます。

耳鳴り：治療

耳鳴りの治療はそれほど簡単ではありません。多くの場合、耳鳴りの原因を特定することは不可能です。一般に、耳鳴りの治療が速ければ速いほど、耳鳴りが消える可能性が高くなります。耳鳴りが発生してから最初の24〜48時間で治療を開始するのが理想的です。

急性耳鳴り：治療

この形態の耳鳴りは、最大3か月間存在します。短期間で自然に改善しない場合（大音量のコンサートの後に耳を鳴らすなど）、医師はおそらく標準的な治療を開始し、抗炎症剤を注入するか、あるいは抗炎症剤を処方します。炎症性錠剤。

医師は、原因となる耳鳴り療法を試すこともできます。いくつかの例：

血液循環促進薬による点滴療法：内耳の耳鳴りの原因が疑われる場合だけでなく、原因が不明な場合にも使用されます。治療の目的は、耳の部分に血液と酸素をよりよく供給することです。
コルチゾン：抗炎症薬は、医師が耳鳴りの原因として炎症を疑う場合に使用されます。それは通常、注入の形で与えられます。
理学療法または理学療法：頸椎のずれや怪我が耳の騒音の原因である場合に役立ちます。
歯列矯正治療：耳のノイズを引き起こす歯の奇形や顎関節の問題を矯正することを目的としています。
高圧酸素療法：この方法は、他の療法で改善が見られない場合に検討できます。影響を受けた人は高圧室にとどまり、マスクを通して酸素を吸い込みます。より高い圧力は、より多くの酸素を組織と血液に導き、したがって内耳への供給も改善するはずです。ただし、この形式の治療の有効性は物議を醸しています。

慢性耳鳴り：治療

耳鳴りが3か月以上続く場合、専門家は慢性耳鳴りについて話します。騒音は決して心地よいものではありませんが、耳鳴りで「和解」する人もいれば、苦しみ、時には心理的な問題を抱える人もいます。

医師はそれに応じて治療を計画する必要があります。まず第一に、慢性的な耳鳴りがあっても、彼は通常、血液循環を刺激する注入を挿入します。さらに、患者は、耳の持続的なブーンという音、鳴る音、または口笛にうまく対処する方法を示す必要があります。ストレスは耳鳴りを悪化させる可能性があるため、ヨガや自律訓練法などのさまざまなリラクゼーション法が役立つことが証明されています。耳鳴りによって非常に不安、不安、または落ち込んでいる人々の場合、耳鳴りと一緒に暮らすことを学ぶために、集中的な心理的サポート（認知行動療法など）が必要になる場合があります。

別のオプションは、耳鳴りをマスクすることです。これは、耳鳴りの知覚が特別な聴覚システム（耳鳴りマスカー）によって抑制されることを意味します。これらのシステムは補聴器に似ていますが、耳鳴りを邪魔したり覆ったりする継続的なノイズを生成します。耳鳴り再訓練療法（TRT）は並行して実施することができます。そうすることで、関係者は耳のノイズを抑制し、意識からそれらをフィルターで取り除くことを学びます。専門家が患者に病気についてアドバイスします（カウンセリング）。耳鼻咽喉科の医師、心理学者、聴覚ケアの専門家は通常、TRTで一緒に働いています。

「本物の」補聴器は、耳鳴りが聴覚障害を伴う場合に意味があります。多くの場合、最も重度の内耳難聴でさえ、内耳電極（人工内耳、CI）で治療できます。内耳に挿入され、聴覚神経を直接電気刺激することで、聴覚と音声の理解を向上させることができます。多くの場合、耳鳴りは聴力が増加するにつれて消えます-または少なくともそれは減少します。

耳鳴り：自分でできること

目とは異なり、人は耳を閉じることができません。ある意味で、私たちが眠っているときでさえ、聴覚は常に受信側にあります。それにもかかわらず、影響を受けた人々は耳鳴りに翻弄されていません。人間は確かに彼らの耳の騒音にうまく対処するための戦略を開発することができます。

沈黙を避ける：最初は奇妙に聞こえます。しかし、環境が静かであればあるほど、耳のノイズに気付くようになります。したがって、特に眠りにつくときは、噴水を飛び散らせたり、自然の音や柔らかい音楽を演奏したりするのに役立ちます。自分に最適なものを試してください。
落ち着いてください：耳鳴りに対する内面の態度も決定的です。一般的に、音の分類は異なります。たとえば、海の音は多くの人に落ち着くように感じられ、リーフブロワーはより不快に感じられ、子供の悲鳴は美しい人にも迷惑に感じられる人もいます。火災警報器は危険の兆候として解釈されるべきです。。したがって、関係者が耳鳴りを脅迫していると感じた場合、彼らの意識は彼らの耳の騒音を遮断しません。危険を無視することは、最終的には進化論における死を意味する可能性があります。一方、患者が耳鳴りに対してリラックスした態度をとることに成功した場合、彼はそれを意識から押し出すことができます。
ストレスを軽減する：リラックスできるものなら何でも役に立ちます。ストレス下にあるため、人々は特に肌が薄く、過敏であり、騒音にも敏感です。おそらく、あなたはあなたの人生を少し再構築し、日常生活にもっと落ち着きをもたらし、ストレスを減らすことができるでしょう。ここでも、短い治療的介入は、深く内面化されたパフォーマンス思考に別れを告げるのに役立ちます。自律訓練法、マインドフルネスエクササイズ、ヤコブセンによる漸進的筋弛緩法、ヨガ、瞑想、太極拳などのリラクゼーション法も役立ち、自分のストレスレベルを下げることができます。

耳鳴りの悪循環を断ち切る方法

耳鳴りやストレス解消に対するリラックスした態度は、耳鳴りの悪循環から抜け出すのに役立ちます。

耳鳴りが内耳の循環障害によるものである患者のために、イチョウ葉に基づくハーブ製剤があります。同じ名前の木の葉からのこの抽出物は、血液循環に有益な効果があると言われています。

耳鳴り：原因と考えられる病気

医師は客観的な耳鳴りと主観的な耳鳴りを区別します。

客観的な耳鳴り

客観的な耳鳴りは、内耳近くの測定可能な音源によって引き起こされます。適切な装置を使用すると、患者の耳の音を他の人に聞こえるようにすることもできます。

測定可能な音源は、例えば、血管の狭窄によって引き起こされる血液の流れ音である。この場合、耳鳴りは耳鳴りの音です。他の患者はクリック音について説明します。それらは、中耳または口蓋の不随意の筋肉のけいれんによって起こります。

開いたチューブも客観的な耳鳴りの理由になる可能性があります。管（耳管）は、中耳と鼻咽頭の間の管状の接続です。中耳の圧力を均等にするために重要です。飲み込んだり話したりすると短時間開きますが、その後すぐに閉じます。耳管が開いている人では、耳管は永久に、または少なくとも長期間開いています。これにより、耳鳴りが発生する可能性があります。

客観的な耳鳴りの他の考えられる原因は、心臓弁膜症、貧血（貧血）またはいわゆるグロムス腫瘍です。これは頸動脈領域の良性腫瘍です。

主観的な耳鳴り

客観的な耳鳴りよりもはるかに一般的なのは主観的です。他の人に聞こえるようにすることはできませんが、影響を受けた人だけが知覚できます。主観的な耳鳴りの正確な起源はまだ決定的に明らかにされていません。しかし、耳のノイズは、聴覚システムでの誤った情報生成または処理によって引き起こされることが知られています。これまでに知られている原因は次のとおりです。

難聴：耳鳴りと難聴はしばしば密接に関連しています。したがって、専門家は、切断後の幻肢痛と同様の方法でノイズが発生すると想定しています。聴覚障害により、特定の聴力スペクトルからの対応する信号が存在しないか、弱くしか知覚されないため、脳はこの欠陥を補おうとします。これを行うために、それは対応する領域で上向きに活動を調節します-耳鳴りが発生します。この仮定は、そのような場合、耳鳴りノイズの周波数が、関係者が聞き取りにくい範囲にあることが多いという事実によっても裏付けられています。
耳垢または耳の異物：外耳道がワックスプラグまたは異物によって塞がれていると、耳にリンギングが発生する可能性があります。
騒音と強打による外傷：強打による外傷では、耳の圧力が一時的に非常に高くなるため、極端な場合には鼓膜さえも破裂します。トリガーは、ショット、バーストタイヤ、爆竹などです。つまり、突然大きな音を立てるようなものなら何でもかまいません。しかし、大音量のコンサートの後でも、感覚細胞が損傷しているため、耳が鳴ります。聴力はもはや適切に機能せず、（通常は短時間のみ）主観的な耳鳴りが発生します。耳を繰り返しノイズにさらす人は誰でも（たとえば、ヘッドホンで大音量の音楽を介して）耳鳴りをする可能性があります。
突然の難聴：突然の難聴は、一方的な難聴に現れます。専門家は、ヒアリング攻撃についても話します。原因はおそらく内耳の最小の血管の循環障害です。耳鳴りは、突然の難聴の後、症例の70％で発生します。
聴神経腫：耳鳴りは、聴覚神経または平衡神経のこの良性腫瘍の最初の症状である場合があります。その他の考えられる兆候は、めまいや難聴です。
内耳および中耳の感染症：このような炎症過程は、一部の人々に一時的な耳鳴りを引き起こします。
耳硬化症：これは、あぶみ骨（第3聴覚小骨）と内耳の間の移行部での骨化を意味すると理解されています。また、主観的な耳鳴りを引き起こす可能性があります。
鼓膜穿孔：鼓膜へのそのような損傷は、例えば、中耳の感染、耳への打撃、または音波から発生する可能性があります。たとえば耳の掃除による直接的な怪我はあまり一般的ではありません。鼓膜の損傷があっても、聴力が低下し、耳の音が発生します。
尿細管機能障害：これは耳トランペットの換気障害です-中耳と喉の間の接続が部分的または完全にブロックされています。これは耳に不快な圧迫感を引き起こし、あくびをしたり飲み込んだりしても改善されません。耳管は通常どおり開きません。また、多くの人が、飲み込んだときのパチパチという音など、耳鳴りが報告されています。
メニエール病：内耳のこの病気の典型は急性めまい発作であり、しばしば吐き気と嘔吐を伴います。そのような攻撃の間、影響を受けた人々は通常、難聴と耳の低音に苦しんでいます。
耳の圧力状態の変化：ダイビングや飛行機での移動中に発生する可能性のある圧力の大幅な変化も、耳鳴りを引き起こす可能性があります。
動脈硬化症（動脈硬化症）：頭と脊椎の血管に沈着物（プラーク）が形成されると、内耳への血流が妨げられ、耳鳴りが発生する可能性があります。したがって耳鳴りにも有利な動脈硬化症の危険因子は、高コレステロール値、高血圧、糖尿病です。
心血管疾患：場合によっては、耳鳴りは、心不整脈、低血圧、高血圧などの心血管疾患にまでさかのぼることができます。
代謝性疾患：耳鳴りを引き起こすこともあります（糖尿病、腎機能障害など）。
ホルモンバランスの障害：ホルモンの変化（閉経などによる）も耳鳴りの考えられる原因であると考えられています。
中枢神経系の疾患：たとえば、多発性硬化症、脳腫瘍、髄膜炎（髄膜炎）は耳鳴りを伴うことがあります。
頸椎機能障害：一部の専門家は、耳鳴りは頸椎の問題（椎骨の閉塞など）に起因する場合があると考えています。しかし、これは物議を醸しています。
歯と顎の問題：ごくまれに、耳鳴りは、歯ぎしり、歯ぎしり、顎のずれ、または咀嚼筋のけいれん（顎関節機能障害、CMD）によって引き起こされます。
アルコール乱用：ビールやワインなどの過度の摂取は、耳鳴りや他の多くの健康問題を引き起こす可能性があります。
薬：いくつかの薬は聴覚システムに影響を与え、耳鳴りを起こしやすくする可能性があります。これは、たとえば、特定の抗生物質（ゲンタマイシンなど）、水錠剤（利尿薬）、化学療法薬（癌治療薬）、抗マラリア薬、一部の向精神薬、および高用量の鎮痛剤アセチルサリチル酸（ASA）に適用されます。
感情的ストレス：すべての耳鳴り患者の約半数が（現在または過去に）重度のストレスを報告しています。恐怖、過度の要求、精神疾患も、これがどのように可能であるかをまだ知らなくても、耳鳴りにつながる可能性があります。

耳鳴りの発生場所

耳鳴りは、突発性難聴の結果として発生することが多く、蝸牛の刺激の処理が損なわれます。

多くの場合、耳のノイズの原因は見つかりません。その後、医師は特発性耳鳴りについて話します。

耳鳴り：症状

耳鳴りは非常に一般的です。ドイツの耳鳴りリーグによると、幸いなことにほとんどが一時的なものですが、4人に1人がいつか耳鳴りを起こしました。

耳鳴りは、患者ごとに異なって現れる可能性があります。たとえば、耳の音は、ハミング、ビープ音、ハミング、ガタガタ、うなり、きしむ音、またはシューという音として説明できます。耳のノイズは、一貫して強烈であるか、リズミカルに上下に膨らむ可能性があります。ほとんどの場合、影響を受けた人だけが自分で音を聞くことができます。次に、医師は主観的な耳鳴りについて話します。それは聴覚器官の欺瞞に基づいており、客観的な耳鳴りとは対照的に、特別な検査によって決定することはできません。

医師は、耳鳴りが影響を受ける人々に与えるストレスに応じて、耳鳴りを4つの重症度に分類します。

グレード1：耳鳴りは十分に補償されており、影響を受ける人を悩ませることはありません。
グレード2：耳鳴りは大部分が補償されていますが、沈黙の中で現れ、ストレス下やその他のストレスの多い状況では邪魔になります。
グレード3：耳鳴りの症状は、患者の職業上および私生活において重大な負担となります。それらは、認知的、感情的、身体的領域で問題を引き起こします。患者は、例えば、睡眠および集中障害、筋肉の緊張、頭痛および無力感および辞任の感情に苦しんでいる。
グレード4：耳鳴りによって引き起こされる一定のストレスは非常に大きいため、影響を受ける人々の生活の質は非常に損なわれます。患者はもはや仕事をすることができず、社会生活から抜け出し、不安や鬱病などの大規模な精神障害に苦しんでいます。

耳鳴り：調査

多くの場合、耳鳴りは、たとえば大音量のコンサートに参加した後に発生した場合など、自然に消えます。次に、耳に音を聞くのをやめ、音楽やその他の音響弾幕を聞くのをやめます。ストレスの多い状況で初めて耳の音が発生する場合は、通常、ストレスレベルを下げてリラックスするのに役立ちます。

ただし、1〜3日経っても耳鳴りが消えない場合は、医師の診察を受けてください。耳鳴りの適切な担当者は、耳鼻咽喉科の医師です。

彼は最初に彼との会話で患者の病歴を収集します（既往歴）。考えられる質問は次のとおりです。

耳鳴りはいつから存在しましたか？
それは突然でしたか、それとも忍び寄りましたか？
ノイズやストレスなどのトリガーはありましたか？
耳の音について詳しく教えてください。
耳のトーン/ノイズは安定していますか、それとも脈動していますか？日中、または頭の位置によって変化しますか？
耳鳴りはどれくらい悪いですか？
以前に病気（糖尿病、心臓病、高血圧など）がありますか？

さまざまな検査が既往歴に続く可能性があります。

耳の顕微鏡検査：耳の顕微鏡の助けを借りて、医師は外耳と鼓膜を調べることができます。ワックスプラグが不快なノイズの原因であるかどうか、または鼓膜が損傷しているかどうかを判断できます。
聴力検査：いわゆる聴力検査の一環として、医師は内耳の聴力検査を行います。体が難聴を補おうとすると、耳にノイズが発生する可能性があります。
バランステスト（前庭診断）：バランス器官は内耳（蝸牛）にあるため、バランス感覚の乱れは、耳鳴りの原因がこの領域にあることを示しています。平衡器官がどの程度うまく機能しているかは、比較的簡単に判断できます。たとえば、目を閉じて片足でできるだけ長く立ってみるなどです。
ティンパノグラム：これは、鼓膜の可動性を判断するために使用できます。
鼻咽頭の反射（鼻咽頭鏡検査）：検査は、耳の周りの領域が異常に変化したかどうかを示します。
脳幹聴力検査（BERA）：これは聴覚神経の機能をチェックする特別な聴力検査です。
耳鳴りのマッチング：この検査中に、医師は耳鳴りの音の音量と頻度を決定します。
耳鳴りマスキング：この方法は、耳鳴りをカバー（マスキング）できるかどうか、およびどの周波数でカバーできるかを示します。これを行うために、医師は、患者が耳鳴りを認識できなくなるまで、ヘッドホンを介して患者にさまざまな音を鳴らします。専門家は、問題の周波数をマスキングレベルと呼びます。
さらなる耳鳴り検査：聴覚システムの障害に加えて、他の身体的問題も耳鳴りを引き起こす可能性があります（動脈の硬化、高血圧、歯や顎のずれ、頸椎の問題など）。したがって、疑いに応じて、医師は適切な検査を実施して、例えば、血圧測定、血液検査、首血管の超音波検査、磁気共鳴画像法、整形外科検査、および咀嚼装置の検査を明確にすることができる。

耳鳴り：効果

一部の人々にとって、耳鳴りは生涯の伴侶のままです。苦しみのレベルは非常に異なります-耳鳴り（耳鳴りの代償）にほとんどまたはまったく悩まされない人もいますが、それは他の人に大きなストレスを引き起こし、生活の質を大幅に低下させます。極端な場合、影響を受けた人は不安やうつ病を発症します。重症の場合、社会的孤立や障害もあります。

いわゆる身体表現性障害も耳鳴りの結果である可能性があります。これは、明確な身体的原因がない身体的苦情を意味すると理解されています。これは、例えば、倦怠感、疲労感、心血管系の問題、胃腸の愁訴または性的障害である可能性があります。さらに、耳鳴りは、首や首の部分の緊張、顎や咀嚼筋、夜間の歯ぎしり（歯ぎしり）、頭痛、耳痛、眠気、めまい、眠りにつくことや眠り続けることの困難などの他の不満を伴うことがよくあります。

感情的なレベルでは、耳鳴りは集中力の問題、否定的な考え、コントロールの喪失と無力感、辞任、未来への恐れ、自尊心の喪失につながる可能性があります。耳鳴りのある人は、騒音に対する過敏症（聴覚過敏）や聴覚のゆがみ（聴覚過敏）など、聴覚の処理と知覚の障害に苦しむこともよくあります。一部の人々はまた、通常の音量で話すことは、あまりにも柔らかく、大声で話すことは叫び声（募集）のように感じると報告しています。