ガングリオン
科学ジャーナリストのCarolaFelchnerClemensGödelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランサーです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。神経節はオーバーレッグとも呼ばれます。やや誤解を招く名前：それは骨化についてではなく、関節または腱の覆いの液体で満たされた膨らみについてです。それは通常、手の領域に形成されます。しかし、それは足や膝にも発生する可能性があります。ガングリオンはそれほど美しく見えないという事実を除けば、通常は何の症状も引き起こしません。ここで、とりわけ、余分な脚がどのように作成されるか、どのようにそれを認識することができるか、そしてどのようにそれを取り除くことができるかを読んでください！
簡単な説明
- ガングリオンとは何ですか？関節の液体で満たされた鞄のような空洞で、通常は手にありますが、膝、足、脊椎にはあまりありません
- 症状：直径数ミリメートルから数センチメートルの弾力性のある膨らみ、おそらく圧痛、可動性の制限またはしびれがありますが、多くの場合、まったく不満はありません
- 原因：正確にはわかっていません。結合組織の弱さや関節疾患や関節へのストレスの増加などの危険因子がおそらく役割を果たしています。
- 担当医：整形外科医または外科医
- 診断：患者との相談、身体検査、場合によっては画像診断手順および穿刺吸引
- 治療：必要に応じて、観察と理学療法のみ、それ以外の場合は手術または誤嚥が可能
- 予後：ほとんどが良好な経過ですが、神経節はしばしば再発します
ガングリオン：説明
神経節は、過剰な脚の医学用語です。この名前は、骨の構造であると想定されていた時代の遺物です。実際、神経節は嚢胞性の嚢、つまり通常関節に発生する液体で満たされた空洞です（関節形成）。神経節は一種のソケットを介して関節に接続されているため、ほとんど動かせません。
神経節は手で最も頻繁に発生します（症例の約65％）：神経節はここで特に手の甲に発生します。指や手首も影響を受けることがあります。腰、膝、足、または脊椎に余分な脚があることはめったにありません。
これはガングリオンがどのように見えるかです
まれに、神経節が腱鞘に現れることもあります（腱形成性）。この場合、腱鞘ガングリオンについて話します。トランサムのもう1つの特殊な形態は、骨に形成されるいわゆる骨内ガングリオンです。したがって、外側ではなく内側に膨らみます。
原則として、子供を含め、すべての年齢の人々が足を踏み外す可能性があります。ただし、ほとんどの場合、20〜30歳の間に発生します。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。その理由は、彼女の自然に弱い結合組織とより柔軟な関節包です。
ガングリオン：症状
影響を受けた人は通常、手首や手の甲に隆起が見られますが、体の他の部分にはあまり見られません。いくつかのオーバーレッグも発生する可能性があります。
手首または体の他の部分の「隆起」は、通常、弾力性があります。それは数ミリメートルから2センチメートルの平均直径を持っています。しかし、8センチまで成長することができる神経節もあります。また、非常に小さいため、関係者が隆起に気付かず、偶然に発見されたものもあります。
通常、ガングリオンは痛みを引き起こさず、それ以外はほとんど目立ちません。ただし、サイズや場所によっては、関節や筋肉の可動性が制限されたり、関係者が寄りかかったりすると痛みを伴うことがあります。 （圧力）の痛みも放射する可能性があります。神経節は、動かしたり触れたりしたときにも傷つく可能性があります。
過剰な脚が腱を圧迫すると、腱を圧迫し、永久的な緊張のために炎症（腱炎）を引き起こす可能性があります。
手のしびれ、うずき、または脱力感は、神経節が神経を「つまんで」いることを示している可能性があります。いわゆる輪靭帯神経節の神経がしばしば影響を受けます。これらは、指のリング靭帯にある小さなオーバーレッグであり、曲げたり伸ばしたりするのを困難にする可能性があります。しかし、手首や足（背中）も神経路や血管をつままれやすいです。血管への圧力は出血を引き起こす可能性があります。さらに、感染は神経節の液体で満たされた空間に広がる可能性があります。
ガングリオン：原因と危険因子
ガングリオンの正確な原因はまだわかっていません。過剰な脚の発達には、いくつかの要因が関与している可能性があります。これは、例えば、弱い結合組織である可能性があります。
関節の周りには（固い）結合組織、いわゆる関節包があります。これにより、ジョイントが所定の位置に保持され、目的の方向にのみ移動することが保証されます。関節では、結合組織（滑膜）の柔らかい層が壁紙のように関節腔を覆っています。関節腔には胆汁のような液体（「滑液」）があり、それがないと関節の骨の部分が互いに擦れ合います。
結合組織が弱い場合、関節に過度のストレスがかかることに関連して、滑液が関節腔から漏れ出し、周囲の軟組織に集まる可能性があります。これがガングリオンの発生方法であると専門家は疑っています。
神経節の危険因子
ガングリオンの危険因子は次のとおりです。
- カプセルおよび靭帯装置への繰り返しの軽傷の結果としての関節へのストレスの増加
- 関節または腱の生体力学の障害
- 関節疾患およびリウマチ性疾患（変形性関節症、エリテマトーデス、痛風など）
患者の約10％は以前に神経節の領域で自分自身を傷つけていました。さらに、神経節では、結合組織細胞（線維芽細胞）がおそらく滑液の産生を刺激します。それらの成分であるヒアルロン酸といわゆるムコ多糖類は粘性のある液体を形成し、それが上肢に蓄積します。
さらに、摩耗や裂傷によって引き起こされる組織への損傷も、おそらく神経節の発達に関与しています。
ガングリオン：検査と診断
ガングリオンが疑われる場合は、整形外科医または外科医に相談してください。彼はおそらく、変形性関節症などの基礎疾患をノブの引き金として除外することができます。最善の方法は、患部の専門医に連絡することです。たとえば、手に余分な脚がある場合は、手外科医に連絡してください。
疑わしい神経節を明らかにするために、医師は通常次のように進めます。
病歴の調査：患者との会話の中で、医師は正確な苦情だけでなく、起こりうる怪我や基礎疾患または以前の病気について尋ねます。この既往歴の面接で医師から考えられる質問は、たとえば次のとおりです。
- 腫れに最初に気づいたのはいつですか？
- 腫れは体の患部の可動性に影響を与えますか、それとも痛みを伴いますか？
- 被災地でけがをしたことはありますか？
- これまでに似たような「ノブ」を持ったことはありますか？
- 他の場所にも同様の腫れがありますか？
身体検査：この後、医師は腫れを調べてより正確に評価します。ガングリオンは、固いゴム製のボールのように弾力性を感じます。関節や腱鞘に固定されているため、少ししか動かせません。非常に炎症性のプロセスとは対照的に、患部は過熱も赤みもありません。医師は文書化のために数枚の写真を撮ることがあります。
さらに、彼は影響を受けた体の領域の血液循環、運動技能および感度をチェックします。たとえば、神経節、循環器障害、神経損傷によって引き起こされる運動制限を検出できます。腫れを「照らす」（透視）ことも可能です。光源のある側から神経節を照らすことで、医師は内部が液体（ガングリオン、嚢胞を示す）か固体かを判断できます。
画像診断：画像診断技術は神経節では珍しいものです。症例が不明で、例えば、悪性突起や関節炎の疑いがある場合にのみ使用されます。医師が「隠れた」ガングリオンを疑ったとしても、超音波および磁気共鳴画像法（MRI）は、この疑惑を確認または反駁することができます。
穿刺吸引：診断および治療の目的で、医師は超音波ガイド下で非常に細い中空の針を使用してガングリオンに穴を開け、内部から体液を抽出することができます。次に、このほとんどが粘性であるが透明な液体が、検査室の病理医によって検査されます。このようにして、炎症や悪性のプロセスを除外することができます。神経節からの体液の排出により、神経節は目に見えて収縮します。ほとんどの場合、これは永続的な解決策ではありません。
ガングリオン：治療
ガングリオンが症状を引き起こさない場合は、必ずしも治療する必要はありません。一部の神経節もしばらくすると自然に消えます。
しかし、多くの患者は、足の張り過ぎを美容的に不快であると感じたり、不快感を引き起こしたりします（たとえば、特定の動きによる痛み、動きの制限）。その後、治療をお勧めします。基本的に、余分な脚を治療する方法は3つあります。保守的な治療、誤嚥、手術です。個々のケースでどの方法が使用されるかは、神経節の位置など、いくつかの要因によって異なります。ガングリオン療法を計画する際には、患者の希望も考慮されます。
いわゆる聖書やハンマー療法はお勧めしません！この野蛮な（自己療法）方法は、過去に神経節によく使用されていました。聖書かハンマーで上肢を壊そうとします。したがって、ガングリオンの名前は「バイブルシスト」です。最悪の場合、骨が折れます。
保守的な治療
影響を受けた人に影響を与えないガングリオンは、最初にのみ観察することができます。胴体は、理学療法の助けを借りて、自発的にまたは自然に後退する可能性があります。固定化することで、大きくなるのを防ぐことができます。影響を受ける関節に誤った負荷がかからないようにすることも重要です。約3か月の保存的治療の後、医師はほとんどの場合、治療をどのように継続すべきかについて患者と話し合います。
願望
誤嚥は、医師がすでに診断に使用している可能性があるため、治療的にも使用できます。この形態のガングリオン治療では、医師は細い中空の針で上肢を刺し、そこに含まれる液体を吸い取ります（針の穿刺）。しかし、通常、新しい体液は短期間で蓄積します（神経節の再発）。
したがって、誤嚥後、医師は「空になった」ガングリオンにコルチコステロイド（コルチゾン）を注入することがあります。新たな腫れを防ぐことになっています。
別の可能性は、酵素ヒアルロニダーゼを神経節に注入することです。含まれている液体の主成分（ヒアルロン酸）を分解します。その後、医師は吸引によって液体を吸い取ります。
手術
ガングリオンの外科的除去は、経験豊富な専門家によって行われる場合、非常に有望です。外科医は上肢を外し、関節を閉じて体液が漏れないようにします。ガングリオン手術は、原則として、公然と（より大きな皮膚切開を介して）または低侵襲（関節鏡視下）で行うことができます。原則として、足のオーバー手術には局所または局所麻酔のみが必要です。
ガングリオンの指、ガングリオンの手首、ガングリオンの足、またはガングリオンの足などの場合には、手順中にいわゆる止血帯を適用することができます。患部への血流を減らし、大出血のリスクを減らします。手順中は、神経節が完全に（残留物なしで）除去され、血管、神経、腱などの重要な周囲の構造が無傷のままであることを確認するように注意する必要があります。
手術後、まず手術部位を確保し、固定する必要があります。患者は一定期間スプリントを着用する必要があるかもしれません。理学療法を伴うことで、関節の硬化を防ぐことができます。
ガングリオン手術の合併症
合併症は、10回のオープン操作ごとに発生します。一方、関節鏡による介入と誤嚥の手順は、問題の発生頻度がはるかに低く、それぞれ4％と2％です。特に、血管（出血）および神経損傷（しびれ、麻痺）は、開腹手術でより一般的です。感染症、創傷治癒障害、およびサデック病（慢性疼痛症候群）の発症のリスクもあります。また、毎回の手術後と同様に、（小さな）傷跡が残ります。
ガングリオン：病気の経過と予後
神経節は、好ましい経過をたどる良性の隆起です。自然に後退することもありますが、拡大することもあります。通常、不快感はありません。ただし、場所によっては、（圧力）痛みやしびれを引き起こしたり、影響を受けた関節の可動性を制限したりする可能性があります。
ガングリオンが正常に治療された場合、再発（再発）のリスクがあります。新しいガングリオンが同じ場所または別の場所に形成される可能性があります。手術は、過剰な脚で最も持続可能であるように思われます。開腹手術後、同じ場所に嚢胞性隆起があるのは5人に1人の患者だけです。低侵襲手術により、再発のリスクはさらに低くなります。一方、誤嚥治療後、患者の半数は再びオーバーレッグを発症します。
再発を防ぐために、神経節の危険因子を減らし、筋肉をリラックスさせ、日中に何度も緩める必要があります。これにより、神経節に有利になる可能性のある過負荷が防止されます。
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