脛骨頭骨折
博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。脛骨頭骨折は、脛骨上部の骨折です。典型的な症状は、痛み、腫れ、膝の滲出です。脛骨頭の骨折は、通常、スポーツ事故や交通事故などの大きな力の適用で、大きな高さからジャンプすることによって引き起こされます。脛骨骨折の症状、治療、予後について詳しくは、こちらをご覧ください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S82
脛骨頭骨折：説明
脛骨頭骨折では、脛骨の頭が骨折します。膝関節もしばしば関与します。脛骨頭骨折は、すべての骨折の約1〜2パーセントを占めます。
脚の軸がわずかにO脚であり、外側の骨の骨構造が薄いため、脛骨の外側の骨折がより一般的です。医師はまた、この骨折を外側脛骨頭骨折と呼んでいます。内側脛骨頭骨折（体の中心に向かう脛骨頭骨折）はあまり一般的ではありません。
脛骨頭骨折の場合、AO分類（AO =骨接合に関する質問のためのワーキンググループ）に従って、3つの異なる形態が区別されます。
- 骨折：関節が影響を受けない骨折（靭帯の断裂）
- B骨折：裂け目骨折、圧痕骨折（印象骨折）、印象骨折などの部分的な関節病変を伴う骨折
- C骨折：完全な関節骨折
脛骨頭骨折：症状
脛骨頭骨折の典型的な症状は、膝と下腿の痛みと腫れです。ほとんどの場合、膝の滲出液があります。関節包内に血液がたまります。技術用語では、これは関節内出血として知られています。痛みのため、影響を受けた人は膝関節を適切に動かすことができなくなります。
多くの場合、十字靭帯と側副靭帯も脛骨頭骨折で負傷します。メニスカスも影響を受ける可能性があります。いくつかの骨片がある場合、または粉砕された骨折がある場合、下腿のコンパートメント症候群のリスクが常にあります。血液の腫れや蓄積により組織圧が上昇し、筋膜内の神経、筋肉、血管が圧迫されます。組織が恒久的に損傷している場合、爪先が発達する可能性があります。
脛骨頭骨折：原因と危険因子
脛骨の頭の骨折は、たとえば、骨が上からひどく圧迫されたときに発生します。たとえば、大きな高さからジャンプしたときに伸ばした脚に着地したときです。これにより、骨が圧縮され、脛の頭が裂けます。通常、このような事故では両足が影響を受けます。交通事故（車、オートバイ）やスポーツ事故（スキー、サイクリング）などの高速の怪我は、多くの場合、脛骨の骨折の原因です。
若い患者では、口唇裂がしばしば発生し、これは印象骨折と組み合わせることができます。高齢の患者では、骨粗鬆症（骨量減少）がしばしば脛骨頭骨折を引き起こします。これは通常、圧痕骨折を引き起こします。
この領域の靭帯損傷は、ねじれとせん断荷重によって引き起こされます。症例の約63％で、半月板および十字靭帯損傷も発生します。
脛骨頭骨折：検査と診断
脛骨頭骨折の専門医は整形外科と外傷手術の医師です。彼は最初に事故がどのように起こったのか、そしてあなたの病歴（既往歴）を正確に尋ねます。考えられる質問は次のとおりです。
- 事故はどのくらい正確に起こったのですか？
- 痛みはありますか？
- それでも足を動かしたり、膝を曲げたりできますか？
- 痛みや動きの制限などの苦情はもうありましたか？
その後、医師はあなたの足を注意深く調べ、軟部組織が影響を受けているか、または他の付随する怪我が存在するかどうかを確認します。軟部組織の損傷の兆候は、あざ（挫傷）、水疱、表在性および深部の傷によって示されます。
脛骨頭骨折：画像検査
骨折した脛骨頭をさらに診断するためにX線が撮影されます。脚は側面と正面からX線撮影されます。
コンピュータ断層撮影（CT）は、最も必要な手術の計画に役立ちます。膝の怪我が難しい場合は、磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRI）が役立ちます。これにより、半月板および靭帯の損傷をより正確に評価できます。
脛骨頭骨折：治療
脛骨頭の骨折は、最初に石膏スプリントまたはベルクロスプリントに固定され、脚が解放されて腫れるようになります。さらなるコースでは、そのような骨折が保守的に治療されることはめったにありません。ほとんどの場合、操作が必要です。
脛骨頭骨折：保存的治療
変位していない、または変位が最小限の裂け目およびくぼみ骨折（印象骨折）は、保守的に治療することができます。しかし、膝関節の近くに付着した筋肉は、しばしば骨折した骨を引き離し、それが後に骨折をシフトさせます。
最初のフェーズが克服された後、膝関節は通常、電動スプリントで受動的に動かされます。脚には、杖とベルクロレールを使って約6〜8週間、10〜15kgの重さを載せることができます。さらに6〜8週間後、負荷をゆっくりと体重の半分まで増やすことができます。
脛骨頭骨折：外科的治療
脛骨頭骨折の他のすべての症例は通常、外科的に治療されます。治療の目的は、関節の表面を修復し、できるだけ早く運動を開始することです。外科医は単純な亀裂をねじ込みます。彼は、負傷した関節の表面を、体自身の骨材料（腸骨稜から）またはリン酸カルシウムやヒドロキシアパタイトなどの人工骨代替材料で満たします。
重度の骨折、目に見えるずれ、または不安定な脚の場合、脛骨は麻酔下で再調整され、創外固定器で安定化されます。骨片を固定するための保持システムです。
手術後、膝関節は電動スプリントで定期的に受動的に動かされます。その後、脚は約6〜12週間緩和されます。
脛骨頭骨折：疾患の経過と予後
脛骨頭骨折の治癒過程はさまざまです。彼は定期的なX線検査で医師によって監視されています。保守的な治療では、骨折が治癒するまでに平均8〜10週間かかります。脛骨頭骨折がわずかにずれている場合、長期予後は通常非常に良好です。脛骨頭骨折が手術された場合、予後は患者の年齢や関節の摩耗（変形性関節症）や骨量減少（骨粗鬆症）などの以前の病気にも依存します。
脛骨頭骨折：合併症
靭帯が脛骨頭骨折に関与している場合、またはそれが粉砕骨折である場合、膝のくぼみの動脈（膝窩動脈）も損傷しているリスクが常にあります。一方、神経が関与することはめったにありません。
粉砕骨折または困難な圧痕骨折（印象骨折）の後、膝の変形性関節症（性腺関節症）が発症する可能性があります。
他の考えられる合併症は、創傷治癒障害です。これらは、脛骨が軟組織の薄い層にのみ囲まれているため、手術が早すぎる場合によく発生します。さらに、感染症につながる可能性があります。次に、膝関節をきれいにし、完全にすすぐ必要があります。脛骨頭骨折が治癒しない場合（偽関節症）、感染症も原因となる可能性があります。
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