過食症

とChristianeFux、医療編集者

Julia Dobmeierは現在、臨床心理学の修士号を取得しています。彼女は研究を始めて以来、精神疾患の治療と研究に特に興味を持っています。そうすることで、彼らは、影響を受けた人々が理解しやすい方法で知識を伝えることによって、より高い生活の質を楽しむことができるようにするという考えに特に動機付けられています。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細

Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。

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過食症は摂食障害である精神疾患です。影響を受けた人々は、彼らが手に負えないほど食べるという食物への渇望を繰り返し持っています。そのような「過食症」の後、彼らは体重が増えることを非常に恐れています。その結果、彼らは嘔吐したり、下剤を服用したり、過度に運動したりします。ここで過食症とは何か、それを認識する方法とそれを治療する方法を読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F50

簡単な概要

説明：厳密に管理された食習慣と食物渇望からの交代を伴う広範な摂食障害
主な症状：「発作」とそれに続く嘔吐、過度のスポーツ、断食
考えられる結果：栄養失調、歯の損傷、胃炎、食道の炎症、心不整脈、腎臓の損傷、骨粗鬆症
原因：弱い自尊心、認識のための努力、美の一般的な理想への適応、食事行動と自己受容への家族の影響、遺伝的原因、生物学的トリガー
診断：症状と原因に関する標準化された質問票とインタビュー
療法：認知行動療法、健康的な食事行動の再学習、個人および集団療法、抗うつ薬、主に入院治療

過食症：説明

過食症（神経性過食症）は摂食障害の1つです。口語的には、それは食事-嘔吐中毒とも呼ばれます。典型的な過食症の症状は食物への渇望であり、影響を受けた人々は制御できない方法で大量の食物をむさぼり食います。体重が増えないように、抜本的な対策を講じています。

心理的背景

過食症の人は、一般的な、過度にスリムな美の理想に対応する姿を目指しています。このようにして、彼らは認識と愛情を望んでいます。彼らは排除を恐れているので、体重を増やすことは彼らにとって脅威のようです。多くの場合、食事療法は嘔吐中毒の始まりです。

過食症：症状

たとえば、過食症は拒食症ほど部外者を見つけるのは簡単ではありません。食事と嘔吐の中毒に苦しむ人々は、通常、正常であるか、わずかに体重が不足しています。太りすぎの人もいます。食べたり吐いたりする攻撃は通常秘密裏に行われるため、長い間誰も何にも気づきません。

ほとんどの場合、bulimicsは彼らの食生活を強力にコントロールしています。あなたはダイエット中です、そして食事をスキップします。しかし、その後、彼らは空腹感を覚え続けます。

過食症：「ヘルプを提供する」

の3つの質問

博士med。ロバート・ドアー、
精神医学、心理療法のスペシャリスト
1
摂食障害の影響を特に受けているのは誰ですか？

博士med。ロバート・ドアー
特に女性は摂食障害を発症する可能性が非常に高いです。同様に、低い自尊心、過度のパフォーマンス要求、および問題のある家族の行動パターンが発達に寄与しています。ただし、トリガーが単一の要因になることはめったにありません。むしろ、さまざまな要因が連携して機能し、ダイエットなどの1回限りのトリガーイベントが発生することがよくあります。
2
過食症の疑いに対処するための最良の方法は何ですか？

博士med。ロバート・ドアー
できれば直接。あなたが心配しているとしましょう。批判や非難を食べることは避けてください。一人称で話し、圧力をかけないでください。代わりに、その人があなたにとって大きな意味を持ち、あなたが助けたいと思っていることを知らせてください。助けを得ることは弱さの兆候ではありませんが、変化に向けた最初の重要なステップです。
3
過食症の人は再び完全に元気になりますか？

博士med。ロバート・ドアー
再発は特に最初に発生する可能性があり、治療終了後の最初の年に、確率は約30パーセントです。リスクの状況を理解することは役に立ちます。そして、具体的で十分に機能する対処戦略を開発すること。また、再発を完全な失敗として評価するのではなく、将来のために何かを学ぶことができるインシデントとして評価してください。
博士med。ロバート・ドアー、
精神医学、心理療法のスペシャリスト
博士med。 Robert Doerrは、心身医学の分野におけるSchönKlinikBerchtesgadenerLandの主治医です。

過食症の繰り返しエピソード

過食症の人は、食物への渇望の間にコントロールを失います。彼らは短時間で大量の非常に高カロリーの食品をむさぼり食います。コントロールの喪失は非常に深刻であるため、最初は自分の行動に気づいていません。ブリミックは、約1〜2時間で最大10,000カロリーを消費することがあります。これは、健康な人が1日に必要とする量の4倍以上です。女性は1日あたり約1900キロカロリーの要件があります。

摂食攻撃はしばしばストレスによって引き起こされ、不快な満腹感が生じるまで続きます。食べ物をむさぼり食っている間、何人かの患者は短いリラックスを感じます。しかし、過食症の後、彼らは通常、彼らの行動を恥じたり、嫌悪感を感じたり、自分自身を非難したりします。

体重増加への対策

過食症の人は、体重が増えないように、できるだけ消化されないように体外に食べ物を出すか、その他の対策を講じようとします。 bulimicsには2つのタイプがあります。

嘔吐対策（パージタイプ）：ブリミックの約70〜90％が「パージタイプ」に属します。ほとんどの場合、あなたはあなたが食べたものをすぐに吐き出します。これを行うために、彼らは指で吐き気を引き起こします。一部の患者はまた、木のスプーンなどの補助具を使用し、そのハンドルを首に突き刺します。代わりに（またはそれに加えて）、断食、下剤、または極端な運動を通じて体重を維持しようとする人もいます。

多くの過食症患者は、すべての食べ物を吐き出したかどうかを確認するために、過食症の最初にトマトなどの着色された食べ物を食べます。

一部のパージタイプのブリミックは、下剤を使用したり、浣腸を行ったりします。

対策断食と運動（非パージ型）：「非パージ型」の患者は、嘔吐ではなく、絶食と過度の身体活動によって体重を減らします。ただし、このタイプはパージタイプよりもまれです。

あなたの体型と体重に注意してください

食欲不振症と同様に、過食症の人は体重に非常に注意を払い、体重が増えることを非常に恐れています。外見は彼らの自尊心にとって非常に重要です。彼らはスリムな体だけが美しいと感じています。体型と栄養に対する誇張された固執は、外の世界に見知らぬ人が最初に感じる症状であることがよくあります。

過食症と拒食症の違い

神経性過食症と神経性食欲不振症は、必ずしも簡単に区別できるとは限りません。実際、過食症は、過食症や嘔吐が始まる前の深刻な体重減少の期間から始まることがよくあります。しかし、病気の心理的背景は根本的に異なります。

過食症	拒食症
目的は非常にスリムな体型（やや体重不足）にすることです	重度の体重が不足していて、他の人から不健康で魅力的でないと見なされている人は、理想的であると認識されます
認識と帰属への憧れ	境界設定、自制心を目指して
美の一般的な理想を満たすための減量	自制心、禁欲主義の表現としての体重減少と食事の拒否
放棄、排除の恐れ	コントロールを失い、圧倒されることへの恐れ
病気の恥	禁欲主義を実行する能力の誇り
性的パートナーシップを維持します	めったに性的パートナーシップはありません
深刻な二次疾患が発生する可能性があり、致命的な合併症はまれです	致命的な進行のリスクが高い

過食症：結果

顕著な過食症は、体に大きな損傷を引き起こします。

過食症の結果

絶え間ない嘔吐は、さまざまな欠乏症状や電解質バランスの乱れを引き起こします。さらに、食道と口の胃酸の化学的効果があります。

栄養失調：繰り返しの食事、絶え間ない嘔吐だけでなく、下剤の使用も電解質のバランスを崩し、栄養失調を引き起こす可能性があります。
心不全：血中および細胞中のカリウムレベルが低すぎると、不整脈や心不全を引き起こす可能性があります。
骨粗鬆症：カルシウム欠乏症は骨をもろくします。
腎臓の損傷：電解質の不足は、生命を脅かす腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。
腹痛と胃の破れ：食べ過ぎは胃が膨満します。それは多くの痛みを引き起こします。最悪の場合、生命を脅かす胃の裂傷（胃の破裂）が発生する可能性があります。
便秘：嘔吐は体内の食物の輸送を遅くします。閉塞が発生します。
歯の損傷：過食症の結果はしばしば歯に感じられます。胃酸は最初に歯のエナメル質を破壊し、次に象牙質を破壊します。その結果、歯は最初は痛みや温度に敏感になり、その後損傷する可能性があります。
食道炎：胃酸の上昇は食道の内壁の炎症を引き起こします（食道炎）。極端な場合、胃液が気道に入ると、窒息や肺炎のリスクがあります。
胃炎：さらに、嘔吐は胃を刺激し、炎症を起こすこともあります（胃炎）。絶え間ない嘔吐は、痛みを伴う出血、瘢痕化、臓器破裂に至るまで、さらに怪我をすることがよくあります。
膵臓の炎症：食べる攻撃は膵臓の炎症を引き起こす可能性があります。それは、重度の腹痛、発熱、および心拍数の増加として現れます。
月経異常と不妊症：多くの場合、過食症の女性は月経が不規則であるか、まったくありません。出産することも減少します。
皮膚の変化：過食症患者の10〜30％では、乾燥肌と脱毛を伴うもろい髪がさらに影響を及ぼします。頻繁に嘔吐すると唾液腺が腫れ、口角が痛くなります。
精神的変化：過食症は気分と集中力に影響を及ぼします。影響を受けた人の半数では、脳の形も変化します（偽萎縮）。しかし、この現象の原因と影響は明らかではありません。
妊娠中のリスク：栄養失調のため、過食症の母親の胎児は適切に発育しないことがよくあります。子供は永久的な損傷を受ける可能性があります。

過食症：原因と危険因子

人が過食症になる理由はまだ完全には理解されていません。病気が発生すると、いくつかの要因が一緒になることがよくあります。危険因子は次のとおりです。

遺伝的素因
生物学的成分
自尊心の欠如
問題のある家族の影響
高性能基準
西洋の美の理想
ネガティブな自己イメージ

過食症の人はしばしば否定的な自己イメージを持っています。「私がどのようになりたいか」という主張と「私が実際にどのようになっているのか」という認識の間には深いギャップがあります。これは特にあなた自身の体に当てはまります。自尊心は図に強く依存します。ブリミクスは通常、非常にスリムな理想を目指して努力します。それは、食事を大幅に制限するか、嘔吐することによってのみ達成できます。

極端なパフォーマンス要求

患者の自尊心は、高い目標を達成する上での成功に大きく依存しています。同時に、それらは非常に自己批判的であり、それは彼ら自身のパフォーマンスに対する絶え間ない不満につながります。

自分への過度の期待と恐れや失敗の感情との対立は、強い緊張状態を生み出します。過食症は、この緊張を短時間緩和することができます。

問題のある家族の行動

家族内での食品の取り扱いは、摂食障害の一因となる可能性があります。食べ物が気を散らしたり、報酬を与えたり、リラックスしたりするために使用される場合、それは特に重要です。

家族内での自分の体に対する批判的な態度と同様に、母親による抑制された食事行動と頻繁な食事も悪影響を及ぼしているようです。

多くの場合、家族との取引に問題があります。一部の専門家によると、bulimicsは、特に野心的でパフォーマンス志向の家族、または衝動的かつ暴力的に対立を解決する家族から来ることが多いとのことです。

一部の専門家はまた、家族の相互関係における暖かさ、愛情、感謝の欠如についても説明しています。

これはすべて可能ですが、そうである必要はありません。また、そのような家族の星座が実際に過食症に特に寄与するのか、それとも一般的に情緒不安定を促進するのかは不明です。

西洋の美の理想

過食症は、社会の美の理想に適合したいという願望によって刺激されることがよくあります。現在の理想は、体重不足に強く向かっています。それはまた、通常の体重の人々がダイエットをするように動機づけます。

多くの場合、過食症の患者は、嘔吐中毒が始まる前にわずかに太りすぎです。その後、彼らは魅力を感じず、自分の体を受け入れるのが難しいと感じます。彼らはダイエットを通して美の理想に近づこうとします。これはしばしば過食症の始まりです。

絶え間ない飢餓は、食糧の必要性を大いに煽っています。最終的に、彼らはもはや圧力に耐えることができなくなり、食べたり吐いたりする中毒の悪循環が始まります。過食症の勢いは、専門家の助けがなければ止めることができません。

生物学的要因

セロトニン：このメッセンジャー物質は幸福感を生み出しますが、脳の満腹感にも影響を与えます。過食症の人はセロトニンの産生が少ないことがわかっています。

体はメッセンジャー物質の形成のために炭水化物が豊富な食物を必要とするので、これは過食症の考えられる説明です：過食症の人々は炭水化物の大量摂取を通して否定的な感情を調整しようとします。しかし、メッセンジャーシステムの障害が実際に過食症の原因であるのか、それとも過食症の過程で発生してそれを安定させるのかは不明です。

内因性オピオイド：内因性オピオイドも過食症に関与しているようです。これらは、痛みや食欲の感覚を軽減または抑制する物質です。

オピオイドレベルが高いと、空腹時に断食が容易になり、同時に気分が上がると考えられています。研究者は、bulimicsで非常に低レベルの内因性オピオイドを発見しました。これは渇望を引き起こし、したがって過食症も引き起こします。このように、低オピオイドレベルは過食症の一因となる可能性があります。

遺伝的原因

摂食障害には遺伝的素因もあります。これは特に双生児研究によって示されています。一方の双子が病気になった場合、もう一方の双子は二卵性双生児よりも同一の双子のペアで過食症を発症するリスクがはるかに高くなります。

しかし、遺伝子の影響が実際にどれほど大きいかはまだ定かではありません。しかし、全体として、過食症では拒食症（拒食症）ほど大きくはないようです。

過食症：検査と診断

過食症が疑われる場合は、最初にかかりつけの医師に相談するのが理にかなっています。彼はあなたを専門の医師や心理学者に紹介することができます。

医師は、既往歴の面接中に患者が過食症に苦しんでいるかどうかを知ることができます。過食症が疑われる場合、医師は患者に次の質問をすることができます。

あなたは太りすぎを感じますか？
あなたはあなたの体に満足していますか？
あなたはあなたがどれだけそして何を食べるかに細心の注意を払っていますか？
食べるのをやめられないような食べ物への渇望はありますか？
もう一度食べた食べ物を吐いたことはありますか？それはどれくらい一般的ですか？
筋力低下、便秘、重度の膨らんだ痛みなどの身体的な不満がありますか？

影響を受けた人のほとんどは、彼らの食事と嘔吐の行動を隠します。多くの人は、これが病的であるかどうかまったくわかりません。他の人は、自分たちが病理学的行動を自分で把握できると誤って信じています。関係者が医師に門戸を開いて助けを求めることができるような信頼を築くことは、患者にとっても医師にとっても大きな課題です。

心理診断

かかりつけの医師が過食症を判断した場合、彼は心理療法の助けを関係者に提供します。過食症は主に心理的原因があるため、身体的愁訴の治療は十分ではありません。

心理療法士は、臨床面接を使用して特定の心理的苦情を記録することができます。彼はまた、患者が他の障害に苦しんでいるかどうかを判断することができます。過食症の人は、うつ病、不安障害、または人格障害も抱えていることがよくあります。

過食症の診断基準

精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-V）によると、以下の特徴は過食症の兆候であると考えられています。

過食症の繰り返しエピソード
体重増加に対抗するための不適切な対策の繰り返し使用
摂食攻撃と不適切な代償行動は、平均して少なくとも週に2回、少なくとも3か月間発生します。
体型と体重は自己評価に過度の影響を及ぼします。
症状は食欲不振だけに関連しているわけではありません。

診断基準を記録するために、インタビューによって補足される特別な質問票が開発されました。これには、DSM-IVの広範な構造化臨床面接（SKIB面接）が含まれます。摂食障害に加えて、他の精神疾患も含まれます。

拒食症と過食症の構造化面接（SIAB）は、自己評価のための質問票と、医師または心理学者が患者と一緒に行う87の質問を含む面接部分で構成されています。

身体検査

心理的診断に加えて、身体検査も必要です。

医師はまた、嘔吐のために重要な塩分が不足していることが多い血液を検査します。彼はまた、胃、食道、歯が胃酸によって損傷したり攻撃されたりしていないかどうかをチェックします。

塩の不足がすでに腎臓の損傷または心不整脈を示している場合、医師はEKG、心臓エコー、および腎臓の超音波を使用してこれらの臓器の機能をテストします。

過食症テスト

インターネット上で過食症検査のためのオンラインオファーがいくつかあります。このような検査は、たとえば医師が尋ねる質問に基づいています。

食生活と食生活について
自分の体に対する態度について
自尊心に
特に摂食攻撃自体について
自己誘発性の嘔吐、下剤の消費および過度の運動に

専門家だけが過食症の信頼できる診断を下すことができますが、オンラインテストはガイダンスを提供します。たとえば、インターネットでの過食症検査は、影響を受けた人々に彼らの食生活について考え、必要に応じて助けを求めるように促すことができます。

過食症：治療

過食症は深刻な精神障害です。しかし、過食症の人は通常、自分の食事行動を現実的に評価するのが難しいと感じたり、それが妨げられていることを認めたくありません。したがって、過食症の専門家の助けが不可欠です。過食症の治療における主な目標は次のとおりです。

身体の健康を回復または維持するために、短期間に食生活の急速な変化を達成します。
長期的に影響を受けた人々が摂食行動の混乱の原因を認識し、それらを排除するか、それに対処する他の方法を見つけるのを助けるため。

摂食行動の正常化

軽症の場合、過食症は外来で治療することもできます。ただし、重症の場合は、患者さんが健康的な食生活に戻れるように食事を管理する必要があります。これは通常、静止した設定でのみ可能です。

あまり多くなく、嘔吐せずに

治療の開始時に、バランスの取れた食事計画が患者と一緒に作成され、患者はそれを順守する必要があります。これには、通常の食事を食べることも含まれます-少なくとも1日3回。それは、過食症や嘔吐をせずに食べることです。

カロリーを取るのが怖い

患者はまた、恐怖を感じることなく、嘔吐発作以外で避けた高カロリー食品を食べることを学びます。食事の準備にも関わります。食べ物を扱うことは彼らにとって前向きでリラックスした経験でなければなりません。

正常化された食べたい衝動

身体的欠陥は、定期的かつ多様な食事によって終了します。患者はもはや空腹の段階を経ないので、大量の食物を摂取したいという衝動も減少します。

心理療法

多くの場合、認知行動療法は過食症の治療に使用されます。

現実的な身体イメージ：患者は自分の体と体重に対してより現実的な態度を身につける必要があります。それはまた、美しさとスリムさの社会的理想に疑問を投げかけることでもあります。

引き金を探す：セラピストと協力して、過食症の患者は、どの状況が摂食と嘔吐の発作につながるかを見つけます。食事日記はこれを助けることができます。次に、セラピストは患者と一緒に、ストレスの多い状況に対処するための代替の方法と行動を見つけようとします。

対決療法：過食症療法では、いわゆる対決がしばしば使用され、恐怖を軽減するのに役立ちます。セラピストは、患者が自分自身を状況にさらしたり、不安を引き起こしたり、過食症を引き起こしたりする食べ物を食べるように勧めます。治療的にサポートされた対立は、恐怖の着実な減少につながり、bulimicsの自信と自尊心を高めます。