アトモキセチン
Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。有効成分のアトモキセチンは、注意欠陥/多動性障害（ADHD）の治療に使用されます。 ADHD治療のための他の有効成分とは対照的に、それは麻薬として分類されておらず、依存の可能性はありません。ここでは、アトモキセチンの効果、その使用法、および起こりうる副作用について知る必要があるすべてを読むことができます。
これがアトモキセチンのしくみです
注意欠陥/多動性障害（ADHD）は、運動亢進障害とも呼ばれ、通常は小児期に始まり、さまざまな症状を伴います。原則として、影響を受けた人々は、覚醒の低下、衝動性の増加、および身体的な落ち着きのなさを示します。精神障害の程度によって、心理療法または薬物治療のどちらが必要かが決まります。
アトモキセチンは、ADHD療法で通常使用される覚醒剤（メチルフェニデートやアンフェタミンなど）とはかなり異なります。言及された覚醒剤は、脳内の特定のメッセンジャー物質（主にノルアドレナリンとドーパミン）の濃度を増加させ、それを介して神経細胞（ニューロン）が互いに通信します。これはADHDの症状を改善します。
化学的に抗うつ薬のフルオキセチンと非常によく似ている有効成分のアトモキセチンは、ADHD薬と抗うつ薬の中間の位置を占めています。抗うつ薬と同様に、効果は数週間後にのみ現れますが、アトモキセチンには抗うつ効果はありません。むしろ、それはいわゆる選択的ノルアドレナリン再取り込み阻害剤（NARI-「ノルアドレナリン再取り込み阻害剤」）として脳内で作用します。これにより、このメッセンジャー物質の濃度が上昇します。ただし、ドーパミンホルモンのバランスは、関連する程度には影響を受けません。専門家は、これがアトモキセチンに依存の可能性がない理由の1つであると考えています。アトモキセチンは異なる時間に作用し、「幸福ホルモン」ドーパミンをすぐに放出させません。
まだ詳細に調査する必要がある別の効果は、脳内のいわゆるNMDA受容体に対するアトモキセチンの効果です。科学者たちは現在、このメッセンジャー物質がADHDの発症にも大きく関与していると考えています。
アトモキセチンの摂取、分解および排泄
経口摂取後、有効成分のアトモキセチンは腸粘膜から素早く血中に吸収されます。そこでは1、2時間後に最高レベルに達します。アトモキセチンは、酵素チトクローム2D6によって肝臓で分解され、すぐに尿中に排泄されます。しかし、白人人口の約7％は、アトモキセチンの分解と排泄を遅らせる可能性のある、あまりうまく機能しないこの酵素の変異体を持っています。アトモキセチンによる治療の開始時に、非常に低い用量が選択され、これは徐々に増加します。酵素活性が正常な患者さんでは、3時間半後に有効成分の約半分が尿中に排泄されます。
アトモキセチンはいつ使用されますか？
アトモキセチンは、6歳以上の子供、青年および成人のADHDの治療に使用されます。治療は、適切な専門知識を持つ医師によって実施されるべきであり、例えば、心理的、教育的および社会的措置を含む全体的な治療概念に統合されるべきである。
アトモキセチンは他の用途には承認されていません。ただし、有効成分は、摂食障害、ADHDに関連するうつ病、子供のおねしょ、および体重減少のために、医師によって「適応外」（つまり、指定された承認範囲外）でも使用されます。
これがアトモキセチンの使い方です
アトモキセチンは通常、朝に単回投与されます。カプセルは食事に関係なく十分な液体で服用できます。摂取後に薬の副作用（吐き気など）が発生した場合、摂取量は朝の半分と夕方の半分になることもあります。
体重70キログラムを超える子供と青年および成人の場合、通常、40ミリグラムのアトモキセチンが少なくとも1週間使用されます。効果に応じて、投与量をアトモキセチンの80ミリグラムに増やすことができます（これは2〜4週間まで完全には設定されません）。体重が70キログラム未満の子供や青年の場合は、それに応じて投与量を減らす必要があります。製造業者が推奨する最大1日量は100ミリグラムの有効成分です。これは、高用量では必ずしも効果が高まるとは限らないためです。
アトモキセチンの副作用は何ですか？
患者の10人に1人以上が、食欲不振、頭痛、眠気、腹痛、吐き気、嘔吐、高血圧、心拍数の増加などの副作用を経験しています。
治療を受けた人の10人から100人に1人は、神経過敏、気分のむら、不眠症、不安、うつ病、チック、めまい、瞳孔拡張、便秘、消化不良、発疹、かゆみ、倦怠感、体重減少などのアトモキセチンの副作用を経験します。
アトモキセチンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？
同じ酵素（シトクロム2D6）によって分解されるアトモキセチンと他の有効成分を同時に使用すると、通常、一方の有効成分が優先的に分解され、もう一方が体内に蓄積するため、相互干渉が発生する可能性があります。このような有効成分の例は、MAOI（トラニルシプロミン、モクロベミドなど）やSSRI（フルオキセチン、パロキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬）などの抗うつ薬、抗アレルギー薬（テルビナフィンなど）、心臓不整脈に対する薬剤（キニジンなど）です。
特定の方法で心臓のリズムに影響を与える薬（QT延長を引き起こす）は、アトモキセチンと組み合わせるべきではありません。精神病や統合失調症に対する薬剤、心不整脈に対する薬剤、抗生物質、抗うつ薬など、そのような活性物質の例は数多くあります。
喘息の急性期治療（サルブタモールなど）または長期治療（サルメテロール、ホルモテロールなど）に使用されるβ2アゴニストの効果は、アトモキセチンと組み合わせて高めることができます。これは、たとえば、血圧の上昇や心拍の加速につながる可能性があります。同時に、アトモキセチンは降圧薬の効果を弱める可能性があります。
妊娠中および授乳中のアトモキセチンの使用に関するデータは限られているため、治療は避ける必要があります。動物実験によると、アトモキセチンは母乳に排泄されます。
抗うつ薬と同様に、アトモキセチンの使用は青年期の自殺行動の増加につながる可能性があります。それに応じて、危険にさらされている若者を監視する必要があります。
研究によると、アトモキセチンは6歳からの子供と青年および成人に安全かつ効果的に使用できますが、65歳以上の患者には使用できません。
肝機能障害のある患者の治療は、アトモキセチンの投与量を減らしてのみ実施する必要があります。
これはあなたが有効成分アトモキセチンで薬を得る方法です
アトモキセチンは処方箋が必要であるため、医師の処方箋が提示された場合にのみ薬局で入手できます。
アトモキセチンはどのくらい知られていますか？
有効成分のアトモキセチンは、ADHDの子供と青年の治療のために2005年にドイツで承認されました。 2013年には、承認は成人の治療にまで拡大されました。特許保護は早くても2017年に失効するため、元のメーカー（Eli Lilly and Company）のみが有効成分アトモキセチンを含む製剤を販売しています。
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