胃潰瘍
科学ジャーナリストのCarolaFelchner博士med。 Fabian Sinowatzは、houseofgoldhealthproducts医療編集チームのフリーランサーです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。胃潰瘍（医療用潰瘍）は、胃の内壁にある深い傷です。通常、上腹部の痛みとして現れます。胃潰瘍は主に過剰な胃酸によって引き起こされます。胃粘膜にヘリコバクターピロリ菌が定着することがよくあります。胃潰瘍は通常、薬で完全に治癒することができます。とりわけ、どの危険因子が胃潰瘍に有利であるか、どの警告サインに注意する必要があるか、そして治療と予後が何であるかを調べてください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K29K25
簡単な概要
- 胃潰瘍とは何ですか？胃の内壁の深い傷;男性と女性はほぼ同じくらい頻繁に影響を受けます。
- 原因：胃の細菌ヘリコバクターピロリの感染、胃内容排出の障害、胃酸産生の障害、特定の薬物療法、遺伝的素因、好ましくない生活習慣（ストレス、アルコールなど）
- 症状：上腹部の痛み、吐き気、腹部膨満、食欲不振、おそらくタール状便、貧血
- 考えられる合併症：潰瘍からの出血、腹膜炎を伴う胃穿孔
- 検査：医師と患者の会話（既往歴）、身体検査、血液検査、超音波、胃内視鏡検査、呼気検査
- 治療：薬物治療;合併症の場合の外科的介入
- 予後：早期治療と胃に優しいライフスタイルに適しています
胃潰瘍：症状
胃潰瘍は、最も一般的な胃腸疾患の1つです。十二指腸潰瘍（医療用十二指腸潰瘍）のみがさらに頻繁に発生します。
胃潰瘍と十二指腸潰瘍はどちらも、通常、上腹部に圧迫痛または灼熱痛を引き起こします（みぞおち=肋弓とへその間）。症状は、飲食に関連して発生することがよくあります。しかし、十二指腸潰瘍のある人は、空腹時や夜間に痛み（空腹時の痛み）を経験することがよくあります。一方、食事直後の痛みの増加は、胃潰瘍の典型的な兆候です。
さらに、食欲不振、腹部膨満、吐き気と嘔吐、および体重減少はすべて、胃潰瘍を示している可能性があります。一部の人々はまた、出血性胃潰瘍の結果として貧血の兆候を発症します。
一部の胃潰瘍は、まったく不快感を引き起こしません。その後、それらはしばしば検査中に偶然に発見されるか、合併症がある場合にのみ目立つようになります。
胃がんは、胃潰瘍に似た症状を引き起こすことはめったにありません。次に、胃内視鏡検査により、組織サンプルが採取され（生検）、組織の観点から検査される（組織学的）透明度が得られます。
胃潰瘍：合併症
一方では、アセチルサリチル酸（ASA）、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの特定の鎮痛剤や抗炎症剤が胃潰瘍を引き起こす可能性があります。一方、定期的に服用すれば、痛みの刺激を抑えて、影響を受けた人が典型的な胃潰瘍の症状に気付かないようにすることができます。その結果、（重度の）合併症が気付かれずに発生する可能性があります。
胃潰瘍（および十二指腸潰瘍）の最も一般的な合併症は、潰瘍からの出血です。これの可能性のある兆候は、真っ暗な変色した便（タール便）です。黒い色は、潰瘍からの血液が酸性の胃液によって分解されるときに発生します。
潰瘍の出血が少なく、便が変色しない場合があります。持続的な失血は、血中のヘモグロビンレベルの低下に反映されます。
胃潰瘍が大量に出血した場合、その人は血液を嘔吐することさえあります（血液の嘔吐または吐血）。これは生命を脅かすものであり、すぐに医師の治療を受ける必要があります。
胃潰瘍が胃壁を突き破って腹腔に入るのはめったにありません。この穴から、消化された食物と酸が腹腔に入り、腹膜炎を引き起こす可能性があります。影響を受けた人は、腹部全体に大きな痛み（腹膜炎）を感じ、発熱します。
胃潰瘍の突破口は緊急事態であり、できるだけ早く治療する必要があります。
胃潰瘍：原因と危険因子
心理的要因：「ストレスが多すぎると、遅かれ早かれ胃潰瘍を発症します」-そのような警告はより頻繁に聞かれます。実際、職場や家庭でのストレスは、胃潰瘍を発症するリスクを高めるようです。これはおそらく、ストレスが持続すると体が過剰な胃酸を生成すると同時に、保護粘液を少なくするためです。
急性のストレスやショックの状況、およびうつ病も胃潰瘍の発症に有利に働くようです。ただし、それらが唯一のトリガーではない可能性が高いです。むしろ、それらは他の危険因子と組み合わせて潰瘍を誘発する効果しかありません。
胃酸が多すぎる：胃潰瘍は、攻撃的な胃酸と胃の内壁の保護因子（粘液や酸中和塩など）のバランスが崩れている場合に発生します。酸が強すぎたり、保護因子が弱すぎたりすると、粘膜が損傷し、胃潰瘍が発生する可能性があります。このような不均衡は、最初に胃の内壁を炎症させます（胃炎）。炎症が長期間続くか、再発し続けると、胃潰瘍が時間の経過とともに発症する可能性があります。
胃のプロセスの乱れ：胃の動きの乱れも、胃潰瘍を引き起こす可能性があると疑われています。胃が遅れて空になり、同時により多くの胆汁酸が胃に逆流する場合、これは胃潰瘍の発症を促進する可能性があります。潰瘍の傾向の増加は、胃粘膜を修復するタンパク質の量が少ない人でも観察できます。
これが胃の作り方です
ヘリコバクター・プライオリによるコロニー形成：攻撃的な胃酸を気にしないこの細菌は、胃潰瘍の主な引き金です。この細菌は、胃潰瘍の全患者の75％、十二指腸潰瘍の全患者の最大99％で検出できます。胃の細菌は潰瘍の原因だけではありません。潰瘍は、他の危険因子との組み合わせでのみ発症する可能性があります。これらの危険因子には、特定の薬の服用、貧弱なライフスタイル、食生活などがあります（次の点を参照）。
細菌による胃の内壁の炎症
特定の薬の服用：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDまたはNSAID）のグループから鎮痛剤や抗炎症薬を定期的に服用している人は、特に胃潰瘍を発症する傾向があります。これらには、アセチルサリチル酸（ASA）、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの有効成分が含まれます。コルチゾン（糖質コルチコイド）と非ステロイド性抗炎症薬の組み合わせは特に問題があります。
不利な食生活と生活習慣：喫煙、アルコール、コーヒーは胃酸の産生を増加させ、胃潰瘍のリスクを高めます。特定の食品（辛い食品など）も胃の内壁を刺激する可能性があります。許容されるものは人によって大きく異なります。
遺伝的素因：一部の家族では、胃潰瘍がより一般的です。これは、遺伝的要因が潰瘍形成に関与していることを示唆しています。
その他の原因：胃潰瘍は、副甲状腺機能亢進症（副甲状腺機能亢進症）や腫瘍性疾患（胃腫、ゾリンジャーエリソン症候群）などの代謝性疾患によって引き起こされることはめったにありません。胃潰瘍は、大規模な手術、事故、火傷の後にも発症する可能性があります。このような状況では、体内でさまざまな「ストレス反応」が起こるため、このような胃潰瘍はストレス潰瘍としても知られています。さらに、65歳以上の人や血液型0の人は、胃潰瘍を起こしやすい傾向があります。さらに、すでにそのような潰瘍を患っている人々に新しいものが容易に形成される可能性があります。
胃潰瘍：治療と予防
医師が胃潰瘍をどのように治療するかは、主に原因によって異なります。特に重要な役割は、胃の細菌であるヘリコバクターピロリが患者の胃で検出されたかどうかです。この場合、医師は主に胃潰瘍の治療に抗生物質を使用して感染を取り除きます。これを行うために、関係者は2つの異なる抗生物質（クラリスロマイシンとアモキシシリンまたはメトロニダゾール）を7日間毎日服用します。さらに、医師は酸還元薬（例えば、いわゆる「プロトンポンプ阻害剤」）を処方します。 「胃の保護」として、胃酸の生成を抑制し、損傷した粘膜を回復させることができます。
抗生物質によるヘリコバクター治療は、「ヘリコバクターピロリ根絶療法」として知られています。胃潰瘍または十二指腸潰瘍のある人の90％以上で機能します。ただし、まれに、胃潰瘍の病原体が抗生物質の1つに耐性を示すことがあります。その場合、効果的な胃潰瘍治療はより困難になります。
ヘリコバクターピロリ菌が検出されない場合、抗生物質は使用されず、酸還元薬、特に「プロトンポンプ阻害剤」のみが使用されます。治療は対症療法です。つまり、不快感を和らげるだけです。胃酸の有害な影響がなければ、胃潰瘍は通常自然に治癒します。ただし、胃潰瘍が治るまでは、関係者が胃を刺激する物質や食品（アルコール、コーヒー、ニコチン）を完全に避けるようにする必要があります。
プロトンポンプ阻害剤に加えて、H2抗ヒスタミン剤と制酸剤も酸還元効果があります。ここでは、胃潰瘍治療におけるこれらの有効成分グループの効果と応用について詳しく読むことができます。
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プロトンポンプ阻害剤（「胃の保護」） H2抗ヒスタミン薬 制酸剤 |
胃潰瘍の治療：胃内視鏡検査
胃潰瘍の薬物治療が完了した後、胃内視鏡検査は約6〜8週間以内に行われます。これは、潰瘍が本当に完全に治癒したかどうかをチェックします。
合併症を治療するために胃内視鏡検査を行うこともできます。潰瘍が出血している場合、医師は胃内視鏡検査の一環として特殊なタンパク質接着剤（フィブリン接着剤）を創傷に注入して出血を止めることができます。
胃潰瘍の治療：手術
今日、胃潰瘍が手術されることはめったにありません。たとえば、非常に頑固な潰瘍がある場合は、胃の一部を取り除くことが理にかなっています。原則として、胃酸の産生を減らすために、迷走神経（迷走神経）も切断されます（迷走神経切断術）。
胃潰瘍による合併症がある場合も、手術が必要になることがあります。たとえば、胃の穿孔は常に外科的に治療する必要があります。
胃潰瘍：検査と診断
胃潰瘍または十二指腸潰瘍が疑われる場合に連絡する適切な人は、内科および胃腸病学の専門家です。影響を受けた人々は最初に彼らのかかりつけの医者に行くことができます。必要に応じて、彼はさらに検査を開始できます。
既往歴
まず、医師は患者と詳細に話し合い、病歴を収集します。考えられる質問は次のとおりです。
- どこで腹痛がありますか？
- 食べたり飲んだりすると痛みが悪化しますか、それとも悪化しますか？
- お酒は飲みますか？はいの場合、いくらですか？
- タバコは吸いますか？はいの場合、いくらですか？
- コーヒーをのみますか？はいの場合、いくらですか？
- あなたは今、たくさんのストレスを抱えていますか？
- アセチルサリチル酸（ASA）、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの市販の鎮痛剤を服用していますか？
- 他の薬を服用していますか？
- あなたや家族は胃潰瘍や十二指腸潰瘍を患っていますか？
- 胃内視鏡検査を受けたことがありますか？もしそうなら、いつ？
- 既存または基礎となる病気はありますか？
身体検査
面接後、医師は必要に応じて患者を簡単に診察します。そうすることで、彼は慎重に彼の胃を感じます。これは彼に痛みがどれほどひどいのかという印象を与えます。さらに、触診するとき、防御的な緊張があるかもしれません：これは、腹筋が痛みのために思わず緊張することを意味します。医師にとって、これは彼がさらなる検査と適切な治療を直ちに開始しなければならないという兆候です。
血液検査
胃潰瘍が疑われる場合は、患者の血液も検査されます。出血性の胃潰瘍がある場合、継続的な失血が貧血に反映される可能性があります。通常、ヘモグロビン値（Hb）はその後低下します。
さまざまな血液値は、炎症が体内で起こっているかどうかを示すこともできます（白血球の数、CRPなど）。これは、例えば、胃壁を突き破った胃潰瘍で可能です。
超音波
腹部の超音波スキャンは、腹痛の他の考えられる原因を除外するのに役立ちます。痛みは、肝臓や胆嚢などの他の腹部臓器からも発生する可能性があります。胃と十二指腸の状態をより正確に評価できるようにするためには、胃内視鏡検査が必要です。
胃内視鏡検査
胃内視鏡検査は、「胃潰瘍」の診断を確認するのに役立ちます。フロントエンドに取り付けられた光源と小さな光学部品を備えたフレキシブルホースがこれに役立ちます。この内視鏡は、口と食道を通って胃の中へ、そして十二指腸まで注意深く進められます。このようにして、医師は粘膜の変化を直接調べることができます。
組織抽出
胃内視鏡検査中、医師は内視鏡を使用して、粘膜の疑わしい領域から組織サンプル（生検）を採取することができます。それらは実験室で顕微鏡で検査されます。このようにして、粘膜の変化が実際に胃潰瘍であり、胃癌ではないかどうかを判断することができます。さらに、組織サンプルを使用して、胃の細菌であるヘリコバクターピロリのコロニー形成を検出することができます。
13C呼気検査
ヘリコバクターピロリ感染を検出する別の方法は、特別な呼気検査を行うことです。患者は、13C-尿素のラベルが付いた特別な溶液を飲みます。ヘリコバクター菌が胃に住んでいると、尿素を分解します。その結果、13Cで標識された二酸化炭素が呼気中に見られます。
胃潰瘍：病気の経過と予後
胃潰瘍を薬で早期に一貫して治療し、胃に優しいライフスタイルを維持する場合、潰瘍は通常、合併症なく簡単に治癒します。胃にやさしいライフスタイルの一部は、アルコール、ニコチン、カフェインをできるだけ完全に避け、胃を刺激する食べ物を食べないようにし（非常に暑いまたは辛いため）、ストレスをできるだけ避けることです。
出血や胃壁の破裂などの合併症が発生した場合、通常、治癒にはかなり長い時間がかかります。
胃潰瘍：予防
胃潰瘍を防ぐために自分でできることはたくさんあります。これは、胃潰瘍を経験したことがある場合に特に重要です。
たとえば、食事に注意してください。胃の内壁を刺激するため、非常に辛くて辛い食べ物は避けてください。同じ理由で、アルコールとコーヒーには注意する必要があります。胃が少量の覚醒剤にさえ刺激的に反応する人もいます。その場合は、完全に飲まないことをお勧めします。他の人々は、少なくともたまにグラスワインや一杯のコーヒーをかなり上手に飲むことができます。
胃潰瘍を防ぐために、可能な限りストレスを避ける必要があります。散歩、ガーデニング、瞑想、ヨガなど、日常生活の中で定期的なリラクゼーションフェーズがあることを確認してください。あなたを落ち着かせるのに最適なものを試してみてください。
一部の人々は定期的に薬を服用する必要があり、それは胃を損傷し、胃潰瘍を引き起こす可能性があります。次に、用量を減らすことが可能か、またはより忍容性の高い製剤に切り替えることが可能かどうか、主治医に相談する必要があります。
追加情報
ガイドライン：
- ドイツ消化器・消化器・代謝性疾患学会のガイドライン「ヘリコバクターピロリと胃十二指腸潰瘍疾患」
