心筋シンチグラフィー

博士med。 Philipp Nicolは、houseofgoldhealthproducts医療編集チームのフリーランスライターです。

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心筋シンチグラフィーは、心筋（心筋）の血流を表示するための核医学的処置を説明するために使用される用語です。冠状動脈疾患（CHD）などのさまざまな心臓病に関する情報を提供し、治療計画を決定するのに役立ちます。ここで心筋シンチグラフィーについて知る必要があるすべてを見つけてください！

心筋シンチグラフィーとは何ですか？

心筋シンチグラフィーは、心筋への血流を視覚化するために使用できます。放射性標識物質（放射性医薬品）が空腹時の患者に静脈から投与されます。テクネチウム-99m（99mTc）は、主に放射性標識に使用されます。放射性医薬品は、血流（灌流）に応じて心臓組織に分布し、心筋細胞に吸収されます。それが放出する放射線が測定され、画像として表示されます。

心筋シンチグラフィーは、安静時またはストレス下で行うことができます。 2番目のケースでは、患者は、たとえば検査中に自転車のエルゴメーターに座っています。

負荷が不可能な場合は、薬物を使用して心臓の注意深い負荷をシミュレートできます。通常、血管拡張薬（アデノシンなどの血管拡張薬）が使用されます。医学的理由（喘息や低血圧など）でこれらを投与できない場合は、代わりにカテコールアミンドブタミンを使用します。薬剤は注入として投与されます。

血液循環が悪く、放射線が少ない

心筋の血液供給が正常であれば、放射性医薬品は組織内に均一に分布しています。一方、冠状動脈疾患（CHD）の一部としてさまざまな冠状動脈に局所的な狭窄がある場合、その下流の組織領域には血液が供給されないため、そこに到達する放射性医薬品は少なくなります。したがって、これらの灌流が不十分な領域は、心筋シンチグラフィーを使用して視覚化できます。

蓄積の減少が運動中にのみ発生し、休息中には発生しない場合は、可逆的な灌流障害があります。一方、安静時にも検出できる場合、灌流障害は不可逆的です。影響を受けた心臓組織は不可逆的に破壊されます（「傷跡」）。

ただし、冠状血管の実際の狭窄（狭窄）は、心筋シンチグラフィーでは特定できません。このためには、心臓カテーテル検査の一部として冠動脈造影を行う必要があります。

心筋シンチグラフィーを行う時期

心筋シンチグラフィーは、主に冠状動脈疾患（CHD）が疑われる場合、またはCHDがその程度を明らかにすることがわかっている場合に実行されます。検査は、狭窄した冠状動脈を薬物療法で治療するか、外科的処置（バイパス手術、ステント）で治療するかを決定するためによく使用されます。たとえば、心臓の領域が可逆的にのみ損傷している場合、手術は成功する可能性があります：手術はその後、血液循環を再び改善する可能性があります。

心臓発作の後でも、医師は心筋シンチグラフィーを使用して血流を評価し、心筋の状態（つまりその活力）を評価することができます。

心筋シンチグラフィー：準備

主治医は、心筋シンチグラフィーの手順とリスクを事前に説明するだけでなく、事前に考慮する必要があることも教えてくれます。これには、たとえば、空腹時の検査に出頭しなければならないことが含まれます。これは、放射性標識された物質が可能な限り最良の方法で心臓組織に吸収され、他の組織（胃腸管など）に最小限しか蓄積されないようにするのに役立ちます。地味とは、試験前の4時間は何も食べられないことを意味します。糖尿病患者には例外が適用されます-彼らは軽い朝食を許可されています。

血管拡張薬（血管拡張薬）による薬物曝露が計画されている場合は、カフェイン入りの食べ物や飲み物（チョコレート、コーヒー、コーラ、紅茶など）を少なくとも12時間前に摂取してはなりません。特定の薬剤（カフェイン、テオフィリン、またはジピリダモールを含む製剤）は、心筋シンチグラフィーの少なくとも24時間前に中止する必要があります。