開腹術
すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。腹腔の開口部は開腹術と呼ばれます。これは、外科的治療の一環として、または腹部の不快感の原因を見つけるために行われます。開腹術のプロセス、使用時期、およびリスクについてすべてお読みください。
開腹術とは何ですか？
開腹術は、腹腔の手術による開口部の医学用語です。これにより、外科医は手術中に腹部の臓器にアクセスできます。たとえば、臓器が病気や怪我をしている場合などです。腹部の不明瞭な苦情の場合でも、腹部の切開は原因を見つけるのに役立ちます。この場合、試験開腹術について話します。カットが行われるタイプと方向に応じて、次のものが区別されます。
- 正中開腹術（腹部中央の縦方向の切開）
- 傍正中網様切開術（正中線の横に縦に切る）
- 肋骨の端の切開（肋骨下開腹術、左または右の下肋骨のコースに沿った切開
- 横開腹術（上腹部または中腹部を左から右に横方向に切開する腹部切開）
- 交互カット（右下腹部の短い斜めカット）
- Pfannenstiel切開（横=下腹部の中心線を横切って水平に切断
- フランクカット（サイドポジションでフランクを前から後ろにカット）
開腹術の理由に応じて、外科医は、手術領域への最良のアクセスを提供し、同時に患者にとって最も許容できる切開を選択します。今日では、多くの腹部手術を「低侵襲」で行うことができますが、つまり、腹腔鏡検査に必要な手術器具と光学デバイスの小さな切開を通して、多くの場合、外科的に開いた腹部の手術が依然として必要です。
開腹術を行う時期
開腹術は、主要な腹部手術で一般的なアプローチです。腹部切開は、たとえば、次の状況で使用されます。
- 腹部臓器のがん
- 腹腔内の炎症性疾患
- 肝臓、腎臓、膵臓などの腹部臓器の移植
- 帝王切開による配達。
開腹術は、出血、腸閉塞、腹部臓器の破れ、腹部血管の膨らみなどの緊急事態での選択方法でもあります。
試験開腹術
腹部切開は、外科的介入だけでなく、腹腔内の不明瞭な症状にも必要になる場合があります。次に、試験開腹術について話します。ここで、症状の原因は「中を見る」ことによって発見され、可能であれば、同じ操作で排除されます。通常、腹部切開は、いわゆる急性腹症の診断目的で選択されます。これは、数時間以内に発生する重度の腹痛が専門用語で説明されている方法です。医師はまた、腫瘍の範囲を評価するために診断開腹術を使用します。
開腹術で何をしますか？
肋骨のアーチの下では、腹壁が恥骨まで伸びています。外から見ると、皮膚、脂肪の層、前腹筋、横腹筋、後腹筋で構成されています。これに続いて、腹腔と腹膜を覆う結合組織が続きます。胃、腸、肝臓、胆嚢、膵臓、脾臓、膀胱、および骨盤輪の内性器は腹腔内にあります。
手術前
手術開始前に、麻酔科医による全身麻酔が行われます。腹部の手術では、彼は通常仰向けになり、横になることはめったにありません。医師は現在、手術領域の広い領域を消毒し、感染のリスクを減らすために患者を滅菌ホイルタオルで覆っています。次に、選択した切開を滅菌ペンで皮膚に描きます。今、彼は腹部の切開を行うことができます。
開腹術の中央値
外科医がアクセスルートとして正中開腹術を選択した場合、彼は腹部のちょうど真ん中に長方形の腹部切開を行います。おへそは通常左側で切り取られます。必要に応じて、外科医はこの切開を胸骨まで、そして恥骨まで拡張することができます。これは彼に腹部のすべての器官への最適なアクセスを与えます。ほとんどすべての腹部手術は、正中開腹術を使用して実行できます。
傍正中網様切開術
正中開腹術の場合のように、傍正中構造切開では、縦切開が行われる。これは、腹部の正中線の横、またはまっすぐな腹筋の外縁に沿って、クロスフィンガーの周りを走ります。
肋骨の縁の切開
名前が示すように、ここの医師は右または左の肋骨弓の下の腹腔を開きます。肋骨弓の右側は、肝臓、胆嚢、胆道のすべての手術に適しています。このようにして、脾臓と膵臓を左側で操作することができます。
横開腹術
腹横筋切開は、上腹部、中腹部、下腹部に使用できます。片側に取り付けることもできますが、必要に応じて反対側に伸ばすこともできます。腹横筋切開は、主に手術の目的が明確な介入のために選択されます-必ずしも試験開腹術のためではありません。
代替カット
医師は、右下腹部から筋肉膜までの長さ約3〜5センチメートルの切開を行います。次に、彼は指を使って腹部の内臓と腹横筋を引き離し、腹部の臓器にアクセスできるようにします。この切開は、主に腸の虫垂と虫垂の手術に使用されます。
パンハンドルカット
パンハンドルカットは、恥骨のすぐ上にある長さ約8〜12センチメートルの横切開を表します。外科医は女性の内性器を特によく見ることができるので、Pfannenstiel切開は婦人科手術の一般的な技術です。
フランクカット
脇腹切開は、腎臓、小腸の一部、膵臓など、腹膜の後ろにある臓器を手術するための古典的なアクセスルートです。外科医は、肋骨弓の下の腹壁の外側の切開を開始し、へその方向に斜めにガイドします。
手術後
手順が終了したら、腹壁を内側から外側に向かって慎重に閉じる必要があります。筋層と脂肪組織は、しばらくすると自然に溶ける糸で縫合されますが、傷が治った後は取り除くことができませんでした。次に、通常は2層で、ステープルまたは縫合糸による皮下脂肪組織と腹部皮膚の閉鎖が続きます。ステープルと縫合糸の両方は、約2週間後に削除する必要があります。最後に、医師は患者の外科的創傷を滅菌包帯で包帯します。
麻酔が終了した後、麻酔科医（麻酔科医）は患者を回復室に連れて行き、注意深く観察しながら麻酔から回復できるようにします。
開腹術のリスクは何ですか？
他の手術と同様に、開腹術は問題を引き起こす可能性があります。最も一般的なものは次のとおりです。
- 出血と二次出血、おそらく輸血の必要性、または-大規模な二次出血の場合は、新しい手術。
- あざ（血腫）と創傷液の蓄積（漿液腫）
- 神経の損傷
- 感染症と炎症
- 創傷治癒障害
- 過度のまたは美容的に目立つ瘢痕
- 切開ヘルニア
臓器の損傷など、その他の考えられる合併症は、特定の腹部手術によって異なります。
開腹後に何を考慮しなければなりませんか？
開腹中に比較的大きな傷ができるため、手術後の傷の痛みを予想する必要があります。特に、腹壁に負担をかける（立ち上がる、ストレッチする、咳をする、くしゃみをする、笑う）移動した後の最初の数日間は、これを感じるでしょう。
さらに、縫合糸の領域の傷は最初は触覚に敏感です。必要に応じて、医師が鎮痛剤を投与することができます。縫い目は外側から濡れてはいけないので（感染の危険性があります）、特別なシャワープラスターを使用してのみシャワーを浴びることができます。ただし、傷口が濡れた場合は、滅菌湿布で慎重に軽くたたいて乾かすことをお勧めします。
医師は約2週間後に縫合糸またはステープルを取り除きます。開腹術を伴う腹部手術後、入院期間は特定の手術によって異なります。傷が完全に治るまで、腹壁を伴う重い物を持ち上げたりスポーツをしたりしないでください。
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