円錐切除

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円錐切除術は、子宮頸部から円錐形の組織片（円錐）を切り出す婦人科手術です。それは、退化した、すなわちおそらく悪性細胞の診断および治療に使用されます。ここでは、円錐切除術、利用可能な外科技術、およびそれに伴うリスクについてのすべてを読むことができます。

円錐切除術とは

円錐切除術は、婦人科における外科的介入です。医師は、子宮頸部（子宮頸部の下部）から円錐形の組織片、いわゆる円錐を切り取ります。

円錐切除術にはさまざまな方法があります（外来または入院）。

• ナイフ円錐切除術（メス付き）
• LEEP（ループ電気円錐切除術）
• レーザー支援円錐切除術

いつ円錐切除術が必要ですか？

子宮頸部の領域では、若い女性でも、子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）として知られている細胞の変化が起こる可能性があります。これらの組織の変化は、最初は悪性ではなく、多くの場合、自然に解消します。ただし、時間の経過とともに子宮頸がんに発展する可能性があります。これを防ぐために、医師は円錐切除術で変化した組織を取り除くことができます。

このCINの開発は、さまざまなリスク要因によって支持されています。ヒトパピローマウイルス（HPV）は、これに特別な役割を果たします。それによるウイルス感染は、子宮頸がんの発症の前​​提条件です。

女性の5〜15％は、手術後に別の細胞変化を起こします。研究状況はまだ明確ではありませんが、これまでのところ、円錐切除後のHPVワクチン接種が有用であるという多くの兆候があります。

円錐切除術：妊娠

妊娠20週目の患者は、円錐切除後の早産のリスクが大幅に高くなります。この時点では子供はまだ十分に発達しておらず、まだ生存できない可能性があるため、医師は、円錐切除術が妊婦の選択肢であるかどうかを慎重に検討する必要があります。原則として、介入は、悪性腫瘍疾患が疑われる場合、および妊娠が終了するまでより長く待つことによって母親が危険にさらされている場合にのみ正当化されます。

円錐切除術で何をしますか？

子宮は長さ約7センチの洋ナシの形をした器官です。子宮の下3分の1は子宮頸部または子宮頸部と呼ばれ、膣に通じています。子宮の開口部は子宮頸部と呼ばれます。

準備

円錐形化自体は、局所または局所麻酔（特殊な薬剤が関連する神経の近くに注入され、手術領域から中枢神経系への痛みの伝達が遮断される）または全身麻酔下で行うことができます。医師は、いわゆるヨウ素検査を使用して、病変組織を特定します。これを行うには、ヨウ素を染み込ませたガーゼ綿棒で女性の子宮頸部を軽くたたきます。これにより、健康な組織が暗くなり、病気によって変化した領域が明るくなります。

ナイフ円錐切除術

医師は、除去する領域、いわゆるコーンに2本のテザーを取り付けます。彼は今、メスで約5ミリメートルの深さの円錐の周りを切り取り、はさみでその先端を切り落とします。電気プローブを使用して、円錐切除後の出血を注意深く止めます。これが強いと、U字型の縫い目が作成されます。

LEEP：電気スネアによる円錐切除

産婦人科医は、この技術に薄い電気加熱式の金属スリングを使用します。このようにして、彼は目的の領域への熱曝露を制限し、周囲の健康な組織を保護することができます。縄の助けを借りて、医者は円錐を上から下に切ります。ここでも、ナイフ円錐切除術と同様に止血が行われます。

レーザー円錐切除術

特別な婦人科レーザーを使用して、産婦人科医は最初に子宮頸部に7〜8ミリメートルの深さの円形の切開を行い、次にメスで円錐を切り取ります。医者はレーザーで出血を止めます。

円錐切除のリスクは何ですか？

他の手術と同様に、円錐切除術は、出血、創傷治癒障害、および神経損傷の特定のリスクを伴います。手順の具体的なリスクは次のとおりです。

• 組織への損傷火傷のリスクを伴う加熱された血液の漏出（レーザー円錐切除術のみ）
• 感染症
• 子宮または膣壁の損傷
• 早産のリスクの増加
• 処置後の最初の週の間に広範囲の膣分泌物
• 隣接する臓器（腸、膀胱など）の穿刺または損傷

円錐切除後、何を考慮する必要がありますか？

円錐切除後、挿入されたタンポナーデは24時間放置されます。傷が治るまで約6週間かかります。円錐切除後の膣分泌物の増加とわずかな出血は正常であり、通常は最大4週間続きます。大出血に気づいたら、産婦人科医にご相談ください。出血や分泌物が治まるまで、入浴、水泳、運動は避けてください。円錐切除後のセックスも、出血や分泌物がなくなったときにのみ再び許可されます。

手術後と同様に、円錐切除後の痛みはごく普通です。彼らは数日後に治まるはずです。必要に応じて、医師が鎮痛剤を処方します。

ほとんどの場合、医師は円錐切除術中に変性組織を完全に取り除くことができます。円錐切除の6か月後、フォローアップチェックのために産婦人科医に診てもらう必要があります。手術後約1年半で半年ごとの検査をお勧めします。それでもすべてが正常であれば、年次検査に行くことができます。

円錐切除術：子供が欲しいという願望

早産のリスクが高いにもかかわらず、円錐切除後の妊娠は可能です。手術時に家族計画をまだ完了していない場合は、産婦人科医に相談してください。これにより、円錐切除術中に可能な限り少ない組織が除去されます。それにもかかわらず、円錐切除後に妊娠した女性は、子宮頸部の衰弱のために円錐切除をしていない女性のほぼ2倍の早産のリスクがあります。しかし、その後、出産への影響は知られていません。

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