女性の不妊症

ニコール・ウェンドラーは、腫瘍学および免疫学の分野で生物学の博士号を取得しています。医療編集者、著者、校正者として、彼女はさまざまな出版社で働いており、複雑で広範な医療問題をシンプル、簡潔、論理的な方法で提示しています。

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不随意の子供がいない理由は、女性の不妊症と見なされることがよくあります。実際、これは妊娠していないすべてのケースの約3分の1にしか責任がありません。女性の不妊症には、遺伝的または病気に関連するなど、さまざまな原因が考えられます。女性の不妊の背景とそれを修正する方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

女性の不妊の原因

両方の性別で等しく不妊を促進する要因（例えば、肥満、ニコチン、薬物、アルコールまたはストレス）に加えて、女性の不妊症の性別特有の原因があります。

高齢

今日、カップルは後で家族を持つことを選択しています。ただし、30歳以降、女性が不妊になる可能性は高くなります。30歳の女性が1年以内に妊娠に成功する可能性は75％です。 35歳になると、値は66％に低下します。 40歳でそれはわずか44パーセントです。理由：卵細胞の数と質は年齢とともに減少し、染色体の損傷、流産、合併症、不妊の可能性が高まります。したがって、女性は子供を産むのに長く待つべきではありません。

ホルモン障害

影響を受けた女性の約30から40パーセントでは、ホルモン障害が子供がいない原因となっています。女性ホルモンのバランスがスムーズに進まない場合、次の問題が不妊につながります。

女性は卵細胞をほとんどまたはまったく生成しません。
排卵は起こりません（無排卵）。
受精卵の着床のための子宮内膜の構造は発生しません。
（子宮頸部の）子宮頸管粘液の粘稠度は、精子細胞が浸透するのを困難にします。

ホルモンによって引き起こされる月経周期障害にはさまざまな種類があります。周期が長くなる（稀発月経）または短くなる（多月経）、または月経が完全に停止する（無月経）場合があります。

女性の不妊の原因としてのホルモン障害は、エストロゲン、プロラクチン、ゴナドトロピン、黄体ホルモンのプロゲステロンなどの性ホルモンに影響を与えることがよくあります。たとえば、非常に太りすぎの（肥満の）女性は、血中のテストステロンとエストロゲンのレベルが上昇していることがよくあります。同様に、低体重であることは、性ホルモンの障害の結果として出産することに悪影響を与える可能性があります。女性の不妊症は、多嚢胞性卵巣症候群（多嚢胞性卵巣症候群）によって引き起こされることがあります。いわゆるポルラクチノーマ（下垂体の良性腫瘍）は、脳内のプロラクチンの放出を増加させ、排卵を妨げることがあります。

性ホルモンに加えて、甲状腺ホルモンも女性の不妊症の原因となることがよくあります。甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）は主に流産（流産）を引き起こします。甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）は、ホルモンのプロラクチンと黄体形成ホルモンを混同し、排卵の問題を引き起こす可能性があります。

さらに、糖尿病におけるインスリン代謝の乱れは女性の不妊症を引き起こします（インスリンは血糖値を下げるホルモンです）。

有機的な原因

ホルモン障害には器質的な原因があることが起こります。ただし、先天性奇形、手術、病気が不妊症を引き起こすこともあります。たとえば、粘着性のある、生い茂った、または詰まった卵管を持つ女性は、妊娠するのに大きな問題を抱えています。有機的な原因は、次の要因によって引き起こされる可能性があります。

炎症（例：卵管の炎症）
感染症（例：クラミジア）
子宮内膜症
手術後の癒着
螺旋
卵巣嚢胞
子宮の良性腫瘍（筋腫）
ホルモン産生腫瘍

免疫学的不稔

免疫系が不妊症のせいになることもあります。この場合、女性は自分の卵細胞またはパートナーの精子細胞に対して向けられた抗体を生成します。防御細胞は生殖細胞に結合し、この方法でそれらをブロックします。その場合、受精を成功させることはできません。

プシュケ、ストレスまたは性的障害

多くの場合、すべてが有機的に整然としていますが、女性は妊娠しません。この場合、精神が生殖の成功に大きく貢献するため、起こりうる内部の葛藤をより綿密に分析することが重要です。恐怖、ストレス、緊張、そして激しい身体的緊張は、女性ホルモンのバランスをすぐに乱す可能性があります。夫婦関係の性的障害も生殖を困難にします。

遺伝的欠陥

遺伝的変化も女性の不妊の原因となる可能性があります。これらは、例えば、細胞分裂の問題を引き起こす可能性があり、その結果、受精卵細胞はそれ以上発達せず、子宮に着床しません。影響を受けた人が性染色体を1つしか持たない、いわゆるターナー症候群も女性の不妊症を引き起こします。

複数の流産

多くの女性は妊娠しますが、流産（中絶）に繰り返し苦しんでいます。これは、子宮の奇形、子供の染色体異常、感染症、子宮筋腫、または甲状腺障害が原因である可能性があります。しかし、関係する女性たちの悔しさには、原因を常に特定できるとは限りません。

女性の不妊の兆候

私は本当に無菌ですか？この質問は、子供を産みたいという満たされていない欲求を持つ多くの女性を苦しめます。無防備な性交にもかかわらず1年以内に妊娠が起こらない場合、女性（および/または男性）は実際には不妊症である可能性があります。望まない子供がいないことに加えて、女性の不妊を明確に示す他の兆候を見つけるのはそれほど簡単ではありません。可能なものは次のとおりです。

痛みを伴う性交
慢性骨盤痛
耐え難い月経痛（月経困難症）
重くて長い月経出血（月経過多）
奇形（子宮内膜症、子宮筋腫）
軽い出血（過少月経）
不正出血（子宮出血）
流産
過度の髪（男性ホルモンが多すぎることを示唆している;多毛症）
胸部からの水分の漏れ（乳汁漏出）

しかし、これが本当に女性の不妊の証拠であるかどうかは、詳細な検査の後にのみ決定することができます。

女性の不妊症の診断

通常、不妊症の診断の前にいくつかの検査が必要です：

婦人科チェック
超音波（超音波検査）
婦人科スミア：子宮頸部分泌物の状態（ブラッケンテスト）、細菌
基礎体温曲線またはサイクルモニタリング（排卵をチェックするため）
ホルモン検査：エストロゲン、黄体形成ホルモン（LH）、濾胞刺激ホルモン（FSH）、アンドロゲン（テストステロン、DHEA-S）、プロラクチン、プロゲステロン、甲状腺ホルモン、抗ミューラー管ホルモン
卵管の検査：子宮卵管造影超音波検査、子宮卵管造影、内視鏡検査（子宮鏡検査）または腹腔鏡検査（腹腔鏡検査）
おそらく遺伝子検査