すべての拒食症が薄すぎるわけではありません

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若い人たちが空腹になると、食欲不振の疑いがすぐに起こります。太りすぎの人が大幅に体重を減らすと状況は異なります。彼らはまた、重度の摂食障害を持っている可能性があります。

拒食症は、体重が非常に少ないことにすべてが関連しているわけではない精神障害です。また、典型的なのは、再び体重が増えることへの極端な恐怖、できるだけ少ないカロリーを摂取することへの執着、そして実際に利用できるよりも多くの身体的ボリュームの錯覚につながる身体イメージの乱れです。

非定型食欲不振症

これらの心理的要因のすべては、正常または太りすぎでさえあるが、以前に多くの体重を失った一部の青年に見られるようです。心理学者は、この現象を非定型神経性食欲不振症と呼んでいます。影響を受けた人々は直接飢餓の脅威にさらされていませんが、精神的ストレスは典型的な食欲不振の患者と同じくらい高く、栄養失調のために身体の健康も脅かされています。

薄すぎないが病気

メルボルン大学のスーザンソーヤーが率いるオーストラリアの研究は、この現象に注目を集めています。研究者らは、摂食障害が疑われる大学の診療所に紹介された合計256人の青年を調査しました。研究者らは、合計118人の患者に古典的な食欲不振を発見しました。しかし、そのうち42人は非定型食欲不振に苦しんでいました。体重に関しては、食欲不振の基準を満たしていませんでしたが、他の典型的な兆候を示していました-以前は体重の10％以上を失っていました。

より長い病気のキャリア

彼らの典型的な拒食症の仲間の患者と比較して、彼らは以前はかなり太りすぎであり（71％対12％）、より多くの体重を失い（17.6kg対11kg）、摂食障害はより長く続いていました（13.3対10、2月）。彼らの身体イメージと問題のある食事行動に関して、彼らの心理的苦痛は典型的な食欲不振の参加者のそれよりもさらに高かった。 「非定型食欲不振症の患者が経験する激しいストレスは、現在の体重と理想との間のギャップから生じる可能性があります」と著者らは推測しています。高い心理的ストレスのもう一つの補強は、影響を受けた人々が彼らの太りすぎのためにすでに経験した否定的な経験である可能性があります。

身体的および感情的な結果

多数の非定型食欲抑制薬も、徐脈、体温の低下、月経の欠如など、摂食障害の重大な身体的影響に苦しんでいました。 40パーセント以上が入院患者として扱われなければなりませんでした。うつ病や不安障害などの心理的併存疾患は、研究の低体重の参加者とほぼ同じ頻度で発生しました。 「非定型食欲不振は、典型的な食欲不振と同じくらい脅威です」と研究者は警告します。結果は、体重に関係なく、青年期の体重減少に注意することの重要性を示しました。

非定型食欲不振がより一般的になります

非定型食欲不振もますます一般的になっているようです。研究者は以前の研究で、摂食行動を極端に制御しているが低体重ではない摂食障害の割合が6年以内に劇的に増加していることをすでに発見しました。したがって、医師は、（まだ）正常または太りすぎであっても、体重が大幅に減少したすべての青年の摂食障害のさまざまな基準を確認する必要があります。

治療は後で始まりました

治療せずに放置すると、これらの患者も低体重の脅威にさらされることを示唆することがたくさんあります。しかし、彼らと一緒に、摂食障害は彼らの外見のために長い間見過ごされています。参加者のうち2人は、数年間拒食症の症状に苦しんでいましたが、体重が不足したときにのみ治療を受けていました。このような病気の経過には問題があります。摂食障害が治療されないままでいる時間が長ければ長いほど、回復の可能性は低くなります。 （cf）

出典：Susan M. Sawyer et al。：非定型神経性食欲不振症の青年における身体的および心理的罹患率、小児科、2016年3月

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