蜂窩織炎

マリア・フランツ、修士生化学および医学生

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

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Maria Franzは、2020年からhouseofgoldhealthproducts編集チームのフリーランスライターを務めています。生化学の修士号を取得した後、彼女は現在ミュンヘンで人間医学を勉強しています。での仕事で、彼女は読者の間でも医療トピックへの彼女自身の大きな関心を呼び起こしたいと思っています。

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蜂窩織炎は、皮膚とそれに伴う柔らかい結合組織の細菌性炎症です。怪我の後に発生し、筋肉の奥深くまで広がる可能性があります。特に免疫力が低下している患者に影響を与えることがよくあります。痔核組織は暗赤色に見え、腫れ、痛みを伴います。炎症は生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があります。ただし、治療はタイムリーな抗生物質または外科的治療によって可能です。ここで蜂窩織炎について知る必要があるすべてを読んでください！

蜂窩織炎：簡単な概要

定義：結合組織や筋肉に広がることが多い皮膚の細菌性炎症
原因とリスク：通常、傷口から侵入する細菌。免疫力が低下している人は特に危険にさらされています。
病原体：主に黄色ブドウ球菌、化膿レンサ球菌およびその他の細菌
症状：暗または青みがかった発赤、腫れ、過熱、体液貯留（浮腫）、痛み、膿、発熱
治療：すべての場合に抗生物質、重症の場合は追加の外科的治療
予後：時間内に治療しないと、炎症がさらに広がり、緊急時には生命を脅かす可能性があります。

蜂窩織炎：説明

蜂窩織炎は、皮膚の下層の不鮮明な細菌性炎症です。重症の場合、より深い結合組織と筋肉も影響を受けます。通常、それは傷や潰瘍の周りに発生します。軟部結合組織が影響を受けるため、医師は軟部組織感染症または軟部組織感染症についても話します。

蜂窩織炎は、とりわけ、体の次の領域で発生する可能性があります。

手と腱鞘（例：手の蜂窩織炎、V蜂窩織炎）
下肢と足
舌、口（例：床蜂窩織炎）
眼、まぶた、眼窩眼窩蜂窩織炎）
喉

頭の部分の蜂窩織炎はかなりまれです。次に、V蜂窩織炎は、親指と小指の腱鞘が炎症を起こしたときに発生します。これらは手首の近くで相互に接続され、「V」の形を作成します。

医師は基本的に、限られた蜂窩織炎と重度の蜂窩織炎を区別します。蜂窩織炎が限られていると、炎症は最下層の皮膚層（皮下組織）にまで広がります。一方、重度の蜂窩織炎は非常に化膿性であり、皮膚だけでなく結合組織や筋肉にも影響を及ぼします。限られた蜂窩織炎とは対照的に、抗生物質に加えて外科的に治療する必要があります。

英語で使用される蜂巣炎という用語（セルライトと混同しないでください-「オレンジの皮」）は、蜂窩織炎と同義です。

蜂窩織炎：症状

蜂窩織炎では、感染した皮膚が著しく変化します。次の症状が特徴です。

広範囲にわたる、ぼやけた、暗いまたは青みがかった赤み
ペースト状の腫れ
著しく暖かい肌
体液貯留（浮腫）
圧力または自発的な痛み
膿の蓄積（特に重度の蜂窩織炎の場合）
死んだ細胞（重度の蜂窩織炎を伴う）によるおそらく黒と黄色の変色

特に重度の蜂窩織炎では、体は次のような一般的な症状にも反応します

熱
強い病気感、倦怠感
高心拍数（頻脈）
感染が全身に広がると、息切れや循環虚脱（ショック）の可能性があります

さらなる症状は、蜂窩織炎が存在する場所によって異なります。

V-蜂窩織炎：手首（手首）で接続された小指と親指に沿ったV字型の炎症。可能な限り手に広げます（手の蜂窩織炎）
舌蜂窩織炎（Glossitis phlegmonosa）：患者は話すときに激しい痛みがあり、通常は嚥下もします。特に喉に向かって広がる炎症性の腫れは、気道を狭め、息切れを引き起こす可能性があります。
眼窩蜂窩織炎（眼窩蜂窩織炎）：患者は、眼球突出（眼球突出）、まぶたの腫れ、視覚障害、結膜浮腫（結膜浮腫）、および眼球運動の制限があります。
眼瞼蜂窩織炎：眼窩蜂窩織炎とは対照的に、炎症はまぶたに限定されます。ふたが非常に腫れて赤くなっており、目を開けられなくなっている可能性があります。

蜂窩織炎：原因と危険因子

蜂窩織炎は細菌、主に黄色ブドウ球菌によって引き起こされます。 A群連鎖球菌（Streptococcus pyogenes）などの他の細菌も、痒疹性炎症を引き起こす可能性があります。

病原体は、大きく開いた傷を通して特に容易に組織に浸透します。その後、皮膚の深層に広がり、そこで炎症を引き起こします。皮膚の損傷には、切り傷、刺傷、咬傷など、さまざまな原因が考えられます。ただし、エントリポイントとしては、小さな傷（軽傷）でも十分な場合があります。

膿瘍が開いたときなど、医学的介入によって細菌が運び去られると、蜂窩織炎も発症する可能性があります。特に免疫力が弱い、または慢性疾患のある患者は、蜂窩織炎を発症するリスクが高くなります。彼らはまた、病原体が簡単に体内に侵入する可能性のある慢性創傷に苦しむことがよくあります。

蜂窩織炎：さまざまな蜂窩織炎の形成

腱鞘蜂窩織炎は通常、切り傷や刺し傷などの無害な怪我によって引き起こされます。この領域は腫れ、血管を圧迫するため、腱鞘に栄養素が供給されなくなります。その後、組織は死に、バクテリアの標的になりやすくなります。

V蜂窩織炎では、炎症は親指と小指の腱鞘に沿って進行します。これらは手首で互いに接続されています。これにより、炎症が1本の指から手首、もう1本の指にすばやく簡単に広がることができます。インデックス、中指、または薬指の蜂窩織炎がある場合、これらの腱鞘の間に接続がないため、影響を受けた指に限定されたままになります。

眼窩蜂窩織炎は、眼窩内の軟組織に影響を及ぼします。これは通常、眼窩の下にある副鼻腔の炎症から発生します。病原体は、ウェーハのように薄い骨のラメラを通って眼窩に広がります。眼窩蜂窩織炎は、まれに頭部外傷の結果です。ただし、細菌は血液を介して体の別の部分から眼窩に侵入することもあります。

まぶたの蜂窩織炎は、まぶたの怪我や以前のまぶたの炎症、たとえば癤、湿疹、麦粒腫に基づいています。

蜂窩織炎：伝染性ですか？

多くの患者は、「蜂窩織炎は伝染性ですか？」と自問します。基本的に、人々は蜂窩織炎を引き起こす可能性のある多数の細菌（ブドウ球菌を含む）を皮膚に持っています。皮膚が無傷で免疫系が安定していれば、これらは危険ではありません。それにもかかわらず、手袋をした蜂窩織炎の創傷分泌物との直接接触から身を守る必要があります。

蜂窩織炎：検査と診断

皮膚が痛み、腫れ、赤くなっている場合は、医師の診察を受けてください。かかりつけの医師は、軽微な苦情の最初の連絡先です。ただし、蜂窩織炎、発熱、激しい痛みがある場合、または体調が非常に悪い場合は、入院が必要になることがあります。

担当医はまずあなたの病歴（既往歴）について詳しく尋ねます。彼は、とりわけ、次の質問をします。

あなたはいつからそれらの不満を持っていますか？
最近病気になりましたか？
怪我をしたり、既知の（慢性）傷を負ったりしましたか？
免疫力を弱める病気はありますか？
あなたの熱は何ですか？

その後、医師があなたを診察します。彼は最初に患部を詳しく調べ、起こりうる怪我、ひび、傷に注意を払います。超音波の助けを借りて、医師は炎症がどれほど深く広がっているかを見ることができます。疑わしい場合は、軟組織をより正確に表示するため、磁気共鳴画像法（MRI）も必要になる場合があります。

必要かつ可能であれば、医師は傷口を塗るか、組織サンプルを採取し（生検、通常はすでに必要な手術の一部として）、病原体を検査室で特定できるようにします。このようにして、彼は問題を引き起こしているバクテリアに治療を適応させることができます。彼は通常、C反応性タンパク質（CRP）や白血球（白血球）などの炎症レベルを測定するために血液を採取します。熱がある場合は、血液サンプルを採取して細菌を探すこともできます（血液培養を作成します）。

眼窩蜂窩織炎に苦しんでいる場合は、医師がコンピューター断層撮影（CT）などの眼窩と副鼻腔の画像検査も注文します。さらに、眼科医または耳鼻咽喉科医がこの領域の感染の原因を探し、疑わしい場合はさらなる経過を監視するために呼び出されます。

他の軟部組織の炎症との区別

丹毒、（壊死性）筋膜炎、膿瘍などの他の軟部組織感染症は、蜂窩織炎と区別するのが難しいことがよくあります。それらはまた、皮膚の細菌性炎症でもあります。しかし、正しい診断は、さらなる治療計画にとって重要です。したがって、医師は常にこれらの病気が彼の検査中に蜂窩織炎と区別されることを確認します。

丹毒

ただし、丹毒は通常、小さなオープンスペースの周りに発生します。蜂窩織炎とは異なり、光沢があり、真っ赤で、はっきりと定義されており、舌の形をしたランナーがあります。リンパ管も炎症を起こし、患者は最初から発熱や震えを起こすことがよくあります。ここでの典型的な病原体は化膿レンサ球菌です。

壊死性筋膜炎

壊死性筋膜炎は非常に深刻で生命を脅かす細菌感染症であり、主に四肢（腕と脚）に感染します。その結果、皮膚、皮下組織、結合組織鞘（筋膜）が炎症を起こします。筋肉もしばしば影響を受けます。通常、連鎖球菌が原因です。それらの毒（毒素）は小さな血餅を作り、それが組織の細い血管を詰まらせます。その結果、影響を受けた領域に酸素が到達しなくなり、細胞が死滅します（壊死または壊死性筋膜炎）。患者は発熱と極度の痛みを持っていますが、最初は目に見える皮膚の症状では説明できません。

膿瘍

膿瘍は、皮膚の深層にある、ほとんど無傷の皮膚の上層の下にある、カプセル化された膿で満たされた空洞です。膿瘍は蜂窩織炎でも発症する可能性がありますが、一般的ではありません。

蜂窩織炎：治療

蜂窩織炎の治療法は、感染の重症度に応じて、さまざまな段階で構成されます。細菌感染症であるため、抗生物質は蜂窩織炎の予防に役立ちます。それらはバクテリアを殺すか、それらが増殖するのを防ぎます。医師は通常、ペニシリン（フルクロキサシリンなど）またはセファロスポリン（セファゾリンやセフロキシムなど）を処方します。クリンダマイシンも使用できます。

たとえば、血液培養や塗抹標本によってどの細菌が蜂窩織炎を引き起こしたかを医師が知った場合、医師は抗生物質療法を侵入者に対してさらに効果的な別の抗生物質に切り替える可能性があります。

重度の蜂窩織炎の場合は、外科的に治療する必要があります。医師は、痒みのある皮膚領域から死んだ組織を取り除き、それをすすぎます（創面切除）。場合によっては、開放創治療が行われます。これは、医師が手術後に傷を閉じないことを意味します。それは間隔を置いて数回すすがれ、水気を切り、消毒包帯で無菌状態に保たれます。眼窩蜂窩織炎の場合、副鼻腔の外科的治療も必要になる場合があります。