側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）

リカルダ・シュワルツはヴュルツブルクで医学を学び、博士号も取得しました。フレンスブルク、ハンブルク、ニュージーランドでの実践的な医学教育（PJ）で幅広い仕事をした後、彼女は現在、テュービンゲン大学病院で神経放射線学と放射線学に従事しています。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

側頭動脈炎は巨細胞性動脈炎の最も一般的な症状であり、血管が炎症を起こすリウマチ性疾患です。影響を受けた人々は、主に側頭領域で一方的な激しい頭痛に苦しんでいます。病気は超音波と組織サンプルを使用して診断されます。失明などの深刻な結果をもたらす可能性があるため、迅速に治療する必要があります。ここでは、側頭動脈炎について知る必要があるすべてを読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M31

側頭動脈炎：説明

側頭動脈炎では、側頭領域の動脈が炎症を起こします。これは最も一般的なタイプの巨細胞性動脈炎です。これは、血管が炎症を起こすリウマチ性疾患です（血管炎）。巨細胞性動脈炎を意味するために側頭動脈炎という用語を使用する人もいます。この病気は、ホートン病、ホートン側頭動脈炎、または頭蓋動脈炎とも呼ばれます。ただし、これらの条件は古くなっていると見なされます。

実際、側頭動脈炎は巨細胞性動脈炎の症状です。しかし、この血管炎の状況では、側頭領域以外の血管が炎症を起こす可能性があります。一時的な動脈炎は、他の炎症性疾患でも発生する可能性があります。

巨細胞性動脈炎

この血管炎では、大中型の血管が影響を受けます。ほとんどの場合、この病気は頸動脈の血管から分岐するときに発生します。これらの血管は、側頭領域、後頭部、および眼に血液を供給します。一部の患者では、巨細胞性動脈炎が主動脈または体幹や四肢のより大きな血管に影響を及ぼします。冠状動脈も影響を受ける可能性があります（冠状動脈疾患）。

巨細胞性動脈炎、したがって側頭動脈炎も自己免疫疾患です。これは、免疫系の特定の細胞（顆粒球とリンパ球）が影響を受けた血管に蓄積し、慢性炎症を形成するためです。顕微鏡下では、特に大きな細胞、いわゆる巨細胞を見ることができます。これはまた、巨細胞性動脈炎の正式名称を説明しています。この病気により、血管壁の細胞が増殖し、最終的には影響を受けた血管が狭くなります。その結果、特に運動中は、血液の供給が不十分になります。臓器系に応じて、対応する症状が発生します。

周波数

巨細胞性動脈炎は、最も一般的なリウマチ性血管疾患の1つであり、最も一般的な血管炎です。それは通常、側頭動脈炎を通して現れます。病気の発生率は年齢とともに増加します。女性は男性よりも巨細胞性動脈炎の影響をかなり頻繁に受けます。病人の約半数は多発性筋痛（多発性筋痛リウマチ性多発性筋痛）も患っています。側頭動脈炎または巨細胞性動脈炎と多発性筋痛の区別はしばしば困難です。

リウマチ性多発筋痛でも、大きな動脈、特に鎖骨動脈が炎症を起こします。医師は、リウマチ性多発筋痛は軽度の巨細胞性動脈炎であると考えていますが、主に関節や腱に影響を及ぼします。したがって、影響を受けた人々は通常、重度の肩と上腕の痛みを訴え、しばしば骨盤領域の病気も訴えます。

側頭動脈炎：症状

ホートンの側頭動脈炎のほとんどすべての患者は、特にひどい頭痛を持っています。しかし、それらのほとんどは、最初の頭痛のずっと前に一般的な症状があります。

側頭動脈炎を伴う頭痛

側頭動脈炎の患者の70％以上が、新たな激しい頭痛に苦しんでいます。これらは通常、ピアスからピアスと呼ばれ、通常、寺院の片側で発生します。人々が噛んだり、咳をしたり、頭を回したりすると、痛みが増します。これは、咀嚼筋に酸素と栄養素を供給する動脈が影響を受けるためです。影響を受けた人が固形食品を噛むと、咬筋はよりストレスを受け、より多くの栄養素を必要とします。動脈が損傷した場合に供給が保証されない場合、寺院、頭皮の領域の痛み、またはロックされた顎の痛みのない感覚（跛行マスチカトリア）が発生します。場合によっては、これは影響を受けた人々が食事中に休憩しなければならないことを意味します。

眼血管の巨細胞性動脈炎における視覚障害

側頭動脈炎に加えて、またはその代わりに、炎症を起こした血管が眼に現れる場合、視神経と眼筋の両方が限られた範囲で機能する可能性があります。視神経は、筋肉と同様に、一定の血液の供給を必要とします。供給動脈が異常に変化すると、視覚障害が発生する可能性があります。これには、一過性黒内障（一過性黒内障）が含まれます。この停電では、影響を受けた人が突然片方の目に何も見えなくなります。画像の一部だけが失敗した場合、それは暗点と呼ばれます。視覚的な印象は、ちらつきのある画像として認識される場合があります。目の筋肉に供給される血液が少なすぎると、複視、視線を向けるときの痛み、まぶたの垂れ下がりが発生する可能性があります。最悪の場合、影響を受けた人は側頭動脈炎のために失明する可能性があります。

側頭動脈炎および巨細胞性動脈炎の他の症状

側頭動脈炎の典型的な頭痛が発生する少し前に、影響を受けた人はしばしば非特異的な症状に苦しんでいます。倦怠感があるか、体温がわずかに上昇しています。巨細胞性動脈炎で主動脈のみが攻撃された場合、発熱がこの病気の唯一の症状である可能性があります。さらに、食欲不振と体重減少は巨細胞性動脈炎の症状を伴います。

一時的な動脈炎または眼血管の炎症に加えて、以下の症状も巨細胞性動脈炎で発生する可能性があります。

中枢神経障害：たとえば、内血管もホートン病の影響を受けている場合、脳領域に酸素と栄養素を十分に供給することができません。これは、麻痺、言語障害、めまいなどの症状を伴う脳卒中を引き起こす可能性があります。

感覚および運動障害：原則として、それを供給する血管が制限されている場合、体内のすべての神経が損なわれる可能性があります。これは、皮膚の感覚や個々の筋肉の動きを悪化させる可能性があります。

血圧と腕の痛みの違い：主動脈が影響を受けている場合、血圧は2つの腕の間で異なる可能性があります。また、手首の触知可能な脈拍が消える人もいます。影響を受けた他の人々は、主に運動中に発生する腕の痛みに苦しんでいます（腕の跛行）。

動脈瘤と解離：胸部の主動脈の一部である場合、膨らみ（動脈瘤）と血管の裂傷（解離）がより頻繁に発生し、生命を脅かす可能性があります。

狭心症：巨細胞性動脈炎は冠状動脈（冠状動脈）にも影響を与える可能性があります。この冠状動脈炎では、患者は心臓発作と同様の症状を感じます。これらには、例えば、胸の圧迫感や痛み、一種の圧迫感、心臓の鼓動、息切れ、発汗、めまいなどがあります。

症例の約20％で、側頭動脈炎はリウマチ性多発筋痛の一部として発生します。逆に、巨細胞性動脈炎の患者の約30〜70％が多発性筋痛を発症します。影響を受けた人々はまた、肩、骨盤領域、または首の筋肉の痛みに苦しんでいます。典型的な頭痛とは異なり、これらの痛みはほとんど対称的であり、それほど突然に発症することはありません。さらに、日が進むにつれて改善する朝のこわばりがあるかもしれません。うつ病の気分も珍しくありません。

側頭動脈炎：原因と危険因子

側頭動脈炎または巨細胞性動脈炎は、免疫系が正しく機能しないリウマチ性疾患です。 T細胞と呼ばれる特定の免疫細胞は自己免疫反応を引き起こします。なぜこれが起こるのかはまだ十分に研究されていません。この病気は、ウイルス（水痘、風疹）または細菌（マイコプラズマ肺炎、クラミジア）の感染によって引き起こされる可能性があります。

たとえば、そのような感染症のすべての人が側頭動脈炎を発症するわけではないので、おそらく遺伝的感受性があります。白血球（HLA-DR4）に特定のタンパク質を持っている人は、この状態を発症する可能性が高くなります。一時的な動脈炎は、別のリウマチ性疼痛障害である多発性筋痛のある人にもよく見られます。

側頭動脈炎：検査と診断

側頭動脈炎が疑われる場合の適切な連絡担当者は、リウマチ性疾患（リウマチ専門医）または神経疾患（神経内科医）の専門家です。リウマチ性疾患（ACR）のアメリカのワーキンググループは、医師が側頭動脈炎を診断するためのさまざまな基準をまとめました。これを行うために、彼は最初に医師との相談（既往歴）を行い、病気の疑いがある場合は、画像診断と組織除去が行われます。血液検査は炎症のレベルの増加を示す可能性があります。次の5つの基準のうち少なくとも3つが罹患した人に当てはまる場合、90％を超える側頭動脈炎の可能性があります。

50歳以上
初めてのまたは新しい頭痛
側頭動脈の変化（痛みを伴う圧痛、脈拍の低下）
沈降速度の増加（血液検査）
側頭動脈の組織の変化

さらなる調査

ほとんどの場合、側頭動脈の特定の超音波スキャンが行われ、医師は血流を示すこともできます（ドップラー超音波検査）。側頭動脈は、磁気共鳴画像法（MRI）で評価することもできます。これを行うには、関係者が最初に特定の造影剤を静脈に注入してから、可動式ソファのMRIチューブに頭を打ち込みます。巨細胞性動脈炎で発生する可能性のある他の動脈の血管の変化も、特定の状況下で示される可能性があります。

血管の炎症によって引き起こされる血液供給の制限は、陽電子放出断層撮影（PET）でより詳細に調べることができます。検査プロセスは、MRI検査のプロセスと似ています。 PETは主に、主動脈または他の臓器系が影響を受けている場合、患者が顕著な付随症状に苦しんでいる場合、または組織の除去によって明確な診断ができなかった場合に実行されます。

側頭動脈炎の組織除去

症状と画像検査で側頭動脈炎が示された場合、多くの場合、患部の側頭領域から組織サンプル（生検）が採取され、顕微鏡で検査されます。すべての患者の超音波検査で病気が検出されるわけではないため、超音波の結果が正常であっても、組織サンプルを採取する必要があります。場合によっては、動脈の一部が寺院の反対側から取り除かれます。

側頭動脈の生検は、側頭動脈炎を診断するためのゴールドスタンダードと見なされています！

生検の前に、医師はサンプル収集の場所を慎重に選択します。彼はまた、取り外された容器が十分に長い（約1センチメートル）ことを確認します。これは、巨細胞性動脈炎に典型的なように、巨細胞による炎症性血管の変化が血管壁のセクションでのみ発生するためです。間にある壁の領域は正常に見えます。

側頭動脈炎：治療

側頭動脈炎が診断された後、影響を受けた人はすぐにコルチゾン製剤で治療されるべきです。最初の4週間は、体重1キログラムあたり1ミリグラムのプレドニゾロンの投与が推奨されます。治療の結果として症状が消え、血中の炎症レベルが正常化した場合は、用量を継続的に減らす必要があります。症状が再発した場合は、プレドニゾロンをさらに服用する必要があります。主治医は患者と一緒に正確な摂取スケジュールを立てます。失明が差し迫っている場合は、プレドニゾロン療法を静脈から高用量で3〜5日間投与する必要があります。

巨細胞性動脈炎が眼の血管に影響を与える場合、それは救急医療です！永続的な失明が脅かされています！

コルチゾン製剤による長期治療は多くの望ましくない副作用を引き起こす可能性があるため、さらに投薬を行う必要があります。カルシウムとビタミンDは、骨粗鬆症（壊れやすい骨）を発症するリスクを軽減します。プロトンポンプ阻害剤は胃の内壁を保護します。さらに、血糖値を定期的にチェックし、必要に応じて治療する必要があります。専門家は「抗凝血剤」ASA（アセチルサリチル酸）の予防的摂取を推奨していたが、その間、期待された予防効果は確認されていない。