精巣上体の炎症

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精巣上体の炎症（精巣上体炎）は、精巣上体の痛みを伴う炎症です。それは絶対に扱われる必要があります。炎症の延期は不妊症につながる可能性があります。通常数週間続く精巣上体炎の治療には、安静、鎮痛剤、そしておそらく抗生物質が含まれます。精巣上体の症状、診断、治療について知っておくべきことをすべてここで読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 N45

精巣上体：説明

精巣上体の炎症（精巣上体炎）は、ほとんどの場合、前立腺または尿路の細菌性炎症の副作用として発生します。病原体が精索に沿って広がるため、精巣上体の唯一の炎症として単独で発生することはめったにありません。精巣上体炎は通常、思春期後にのみ発生します。

精巣上体炎は急性または慢性の場合があります。

睾丸と精巣上体

精巣上体は、陰茎や睾丸のように、男性の外性器の1つです。睾丸と精巣上体は陰嚢（陰嚢）に一緒にあります。精巣は精液と性ホルモンを産生します。睾丸の上部極で、新鮮な精液が精巣上体に渡され、そこで貯蔵されます。精索は精巣上体から出て、前立腺の領域の尿道に流れ込みます。

精巣と精巣上体は密接に関連していますが、睾丸の炎症（精巣上体炎）は精巣上体の炎症（精巣上体炎）と同じではありません。後者ははるかに一般的です。ただし、場合によっては、炎症が睾丸と精巣上体の両方に影響を及ぼします。この場合、それは上顎骨炎と呼ばれます。

精巣上体炎：症状

精巣上体炎の症状は睾丸の炎症（精巣炎）の症状と似ています。ほとんどの場合、痛みを伴う、時には触知できる陰嚢の腫れが比較的突然起こります。これは医師が「急性陰嚢」と呼んでいます。周囲の皮膚は、過熱や発赤などの典型的な炎症の兆候を示しています。精巣上体の痛みは、鼠径部と下腹部に広がる可能性があります。付随する症状には、40°Cまでの発熱、嘔吐、吐き気などがあります。

慢性精巣上体炎は、痛みのない腫れを特徴とすることもあります。クラミジアによって引き起こされる精巣上体炎は、比較的無症候性である可能性があります。

精巣上体炎：原因と危険因子

精巣上体炎の最も一般的な原因には、尿路と前立腺の細菌性炎症が含まれます。原則として、病原体は尿道または前立腺から精索を経由して精巣上体に到達します。次に、「上行（上行）感染」について話します。

したがって、膀胱の排尿障害、泌尿生殖器領域の奇形、および永久尿道カテーテルを有する男性は、この疾患を発症するリスクが特に高い。小児では、下部尿路の奇形が主に細菌が精巣上体に侵入する原因となります。場合によっては、精巣捻転、つまり睾丸のねじれが精巣上体の炎症を引き起こします。多くの場合、精巣上体は単独で炎症を起こすのではなく、精巣上体と尿路の隣接する部分と一緒に炎症を起こします。

どの病原体が炎症を引き起こしますか？

精巣の炎症は通常ウイルスによって引き起こされますが、精巣上体炎は引き起こされません。ここでの原因は通常バクテリアです。 35歳未満の性的に活発な男性では、クラミジア・トラコマチス（まれに淋菌）であることがよくあります。 35歳以上の男性では、大腸菌、腸球菌、クレブシエラ、緑膿菌などの腸内細菌やブドウ球菌が精巣上体炎の原因となります。

まれに、精巣上体炎は、結核症の状況で、または外傷の結果として、血流を介した細菌（特に肺炎球菌および髄膜炎菌）の拡散が原因で発生します：尿が精管に流入すると、精巣上体炎も炎症過程を引き起こします。

その他の考えられる原因

精巣上体のあまり一般的ではないウイルス性炎症は、通常、おたふく風邪ウイルスによって引き起こされます。この場合、睾丸も影響を受けることが多く、精巣上体が睾丸の炎症に先行する可能性があります。思春期前に、アデノウイルスとエンテロウイルスは、感染後に始まるいわゆる感染後精巣上体炎を引き起こす可能性もあります。

自己免疫プロセスも精巣上体炎の考えられる原因です。

ドイツでは、真菌（カンジダ、ココイディオイデス、ヒストプラズマなど）とワーム（住血吸虫、ウチェリキア、エキノコックス）が精巣上体炎のまれな原因です。

さらに、アミオダロン（心不整脈に対する薬剤）などの薬によって引き起こされる精巣上体炎の記述が分離されています。

精巣上体炎：検査と診断

精巣上体炎が疑われる場合は、泌尿器科医に連絡する必要があります。医師はまず、あなたの症状と基礎となる病気（病歴。考えられる質問は次のようなものです）について詳細に話します。

苦情はどのくらい存在しましたか？
突然症状が出始めましたか？
陰茎分泌物や痛みを伴う排尿がありますか？
あなたはすでに尿路の病気（尿路感染症を含む）に精通していますか？
性交はありますか？

精巣上体：身体検査

これに続いて身体検査が行われます。医師はまず陰嚢に炎症の兆候（過熱、発赤）がないか調べ、精巣上体が腫れているかどうかを確認します。

それから医者は陰嚢を持ち上げます。結果として症状が軽減された場合（プレーン徴候陽性）、これは精巣上体炎を意味します。一方、睾丸の炎症や睾丸の捻転（睾丸が軸を中心にねじれる）の場合、陰嚢を持ち上げても症状は改善されません。精巣捻転は緊急事態であり、数時間以内に手術を行う必要があるため、この区別は非常に重要です。しかし、精巣捻転症では、精巣上体の炎症も副作用として発生する可能性があります。したがって、精巣捻転が検査で除外できない場合は、睾丸の外科的露出が必要です。精巣上体の領域に膿瘍（膿のカプセル化されたコレクション）がすでに形成されている場合、それは変動する腫れとして感じることができます。

精巣上体：臨床検査

医師は尿サンプルも要求します。いわゆる「尿路感染症」による尿路感染症の疑いをすばやく確認できる一方で、いわゆる尿培養を行うことができます。後者は、原因となる病原体と特定の抗生物質に対するその感受性を決定するのに役立つはずです（レジストグラム）。さらに、精巣上体炎が疑われる場合は、尿道入口の綿棒を採取して検査室で検査することができます。

精巣上体炎の場合、血液検査は炎症の典型的な兆候を示します（白血球数の増加など）。ムンプスウイルス感染が疑われる場合は、血中の抗体を測定できます。

精巣上体：画像検査

精巣上体炎が疑われる場合は、睾丸の超音波検査（睾丸超音波）が診断に特に重要です。それはいつでも繰り返すことができ、完全に安全です。これが、超音波検査が病気の経過を評価するのにも理想的である理由です。泌尿器科医は、超音波画像を使用して、炎症の程度と、プロセスがすでに隣接する睾丸に広がっているかどうかを識別します。膿瘍形成の始まりもまた、良い時期に認識され得る。

尿を精索と睾丸に押し込む泌尿器系の排液障害の疑いがある場合は、超音波検査と、場合によっては造影剤を使用した尿路のX線検査（尿路造影）が行われます。。たとえば、尿道の狭窄（尿道狭窄）を特定することができます。必要に応じて、尿の流れの測定または膀胱鏡検査も必要になる場合があります。

精巣上体：治療

精巣上体炎の治療法は、安静、鎮痛剤、および必要に応じて抗生物質で構成されます。睾丸を持ち上げ、冷湿布で冷やすことが重要です。急性炎症は8〜10日続くことがあります。治癒過程は、体温が正常になり、痛みが消え、精巣上体がゆっくりと腫れるという事実によって特徴付けられます。そうして初めて、患者は起き上がることができます。精巣上体と睾丸が沈むことがないように、彼はジョックストラップ（睾丸を保護するための袋状の包帯）を与えられます。

痛みがひどい場合は、精索に局所麻酔薬を浸透させることができます。安静時の血栓症のリスクが高くなります。したがって、血栓を防ぐために、患者は抗凝固剤ヘパリンの注射を受けることがあります。

小児では、尿の流出を妨げる尿路の奇形は通常、精巣上体炎を引き起こします。治癒を早めるために、尿は膀胱から一時的に排出されることがよくあります（恥骨上膀胱瘻造設術）。精巣上体の治療後、奇形の外科的矯正が必要になる場合があります。

精巣上体炎の結果として膿瘍（カプセル化された膿の集まり）が形成された場合は、外科的に開いて取り除く必要があります。

クラミジア感染が精巣上体炎の引き金となった場合は、すべての性的パートナーも常に同様に治療する必要があります。そうしないと、新しい感染（再感染）が何度も発生する可能性があります。

慢性的な経過の場合、治療には時間がかかります（特に抗生物質の投与）。重症の場合、精巣上体を外科的に切除するか（精巣上体切除）、精索を切除する必要があります（精管切除）。

炎症（閉塞性無精子症）のために精管がくっついている場合、炎症が治まった後、これは顕微手術技術で治療することができます：いわゆる精管精巣上体吻合術の一環として、精子の連続経路が再び作成されます。