中絶ピル
Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
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中絶薬は、望まない妊娠を終わらせる一つの方法です。有効成分のミフェプリストンが含まれています。それは妊娠の発達と維持に不可欠である体自身のホルモンプロゲステロンを阻害します。しかし、中絶薬は妊娠初期を終わらせることができるだけであり、さらに進んだものではありません。ここで中絶ピルに関する最も重要な質問と回答を読んでください！
中絶ピルとは何ですか？
中絶薬は、有効成分ミフェプリストンを含む錠剤です。それは妊娠中絶（中絶）を実行するために使用することができます。ただし、これは妊娠初期にのみ可能です。妊娠が進むにつれて、中絶薬はその効果を失います。
緊急避妊薬はありません！
妊娠中絶薬を緊急避妊薬と混同しないでください。準備に応じて、これは保護されていない性交後72時間または120時間以内に服用する必要があり、主に排卵を抑制または遅延させます-つまり、妊娠の発生を防ぎます。これは、緊急避妊薬が中絶薬ではないことを意味します。
中絶薬はどのように機能しますか？
中絶薬の有効成分であるミフェプリストンは人工ホルモンです。それは妊娠中に不可欠である体自身のホルモンプロゲステロンの効果をブロックします：それは受精卵細胞が着床するために子宮の内壁を準備し、妊娠が維持されることを確実にします。プロゲステロン効果が中絶薬によって抑制されると、子宮頸部が開き、子宮内膜と胚のある果実嚢が剥がれ、月経期間と同様に拒絶される可能性があります。
ミフェプリストンはまた、妊娠中絶薬の効果を高めるために女性が受け取る別の薬に対して子宮の内壁をより受け入れやすくします：彼女は人工プロスタグランジン（例えばミソプロストール）も受け取ります。これは、子宮の収縮を刺激し、妊娠組織の拒絶反応を促進する陣痛誘発剤です。
誰が中絶薬を手に入れますか？
ミフェプリストンによる医学的中絶は、最後の月経期間の開始後63日目まで、つまり妊娠9週目までのみ可能です。ただし、妊娠中絶薬は薬局や処方箋で入手できるだけではありません。むしろ、中絶を行うことを許可されている承認された診療所と医療行為によってのみ調剤することができます。法律により、解雇前に相談し、その後3日間の待機期間が義務付けられています。したがって、中絶に関心のある妊婦は、最後の月経後の9週目の初めまでに診察の予約が必要です。
錠剤（ミフェプリストン、プロスタグランジン）による中絶は、これらの法的要件が満たされている場合にのみ可能です-それに対する医学的理由がない場合に限ります。
薬物の終了に対する医学的理由
次の場合、ミフェプリストンとプロスタグランジンの錠剤で妊娠中絶することはできません。
- 子宮外妊娠の疑い（子宮外妊娠など）
- 慢性副腎不全
- 先天性ポルフィリン症（まれな代謝性疾患のグループ）
- 重度、治療不能、または未治療の喘息
- 薬の成分の1つ（ミフェプリストン、プロスタグランジンなど）に対する既知のアレルギー
- 子宮内にある銅IUDまたはホルモンIUD（医学的終了はIUDが除去された後にのみ可能です）
肝不全、腎不全、栄養失調の場合、これに関する関連研究がないため、中絶薬も安全側に置くことはお勧めできません。
血液凝固障害が発生した場合のケースバイケースでの決定
出血性疾患を患っている、または現在抗凝血薬（マルクマール、ヘパリンなど）で治療されている女性では、薬による中絶は危険なほどの大量出血を引き起こす可能性があります。したがって、医師はケースバイケースで、妊娠中絶薬ではなく吸引で望まない妊娠を終わらせる方がよいかどうかを判断する必要があります。
プロセスはどうですか？
中絶薬による医学的中絶は通常、いくつかのステップで行われます。これには、診察に加えて、医師への3回の訪問が含まれます。
1.アドバイス
中絶をしたい場合は、それが薬用（中絶薬付き）か器械的（吸引）かに関係なく、まず「プロファミリア」などの州承認機関に助言を求める必要があります。お住まいの地域で認められているアドバイスセンターの連絡先情報は、こちらにあります。
強制的な協議により、立法者は、あなたが決定を下す前に、あなたが子供を支持すると決定した場合のサポートオプションだけでなく、終了のオプションについても完全に知らされていることを確認したいと考えています。また、疑問、恐れ、希望についてアドバイザーと話す機会もあります。アドバイザーは守秘義務を負っています。
いずれにせよ、会話はオープンマインドで行われるべきです。カウンセラーはあなたに一方向または他の方向に影響を与えるべきである/しないかもしれませんが、あなたが妊娠に賛成または反対するあなた自身の決定をするのを助けるだけです。
相談の最後に、相談票をお渡しします。妊娠紛争法の第5項および第6項に従って通知されたことを確認する書面です。お名前とご相談日も記載しております。相談内容については何もありません。アドバイスフォームの提示は、医師またはクリニックがあなたに中絶薬を与えることができるための前提条件です。
面接の最後に、カウンセラーが妊婦に再会してからカウンセリング票を発行するように勧める場合があります。ただし、女性が希望する場合は、法的に許可された期間（受胎後12週間）内に妊娠を終了するのに十分な時間がまだある場合にのみ、これを行うことができます。
2.予備審査
診察後3日以内に、妊娠中絶を許可されている最初の予約のために医師の診療所または診療所に来ることができます。次の書類が必要です。
- カウンセリング証明書（または医学的または犯罪学的理由で許可された中絶の証明書、たとえば、母親になる人が危険にさらされている場合、または妊娠がレイプの結果である場合）
- 保険証
- おそらく血液型の証拠
- あなたが中絶のための財政的支援を受ける資格がある場合、あなたは費用補償の証明書を持っているかもしれません
医師は超音波スキャンを行い、妊娠の進行状況を確認します。彼はまた、妊娠中絶薬（および追加のプロスタグランジン製剤）を使用することに医学的理由があるかどうかを明らかにします。彼は、とりわけ、あなたが以前に病気（喘息、腎臓病など）を持っているかどうか、あなたが薬を使用しているかどうか、もしそうなら、どれを使用しているかを尋ねます。
薬による中絶に反対するものが何もない場合、医師は中絶薬とプロスタグランジン製剤の正確な手順と起こりうる副作用について説明します。
3.中絶薬を服用する
予備検査と面接の後、医師はあなたに中絶薬を与えます-600mgのミフェプリストンの1錠またはそれぞれ200mgの3錠のいずれか。あなたは彼の監督の下でこれらを取る必要があります。その後、家に帰ることができます-健康上の問題（例：過度の腹部出血）が発生した場合に何をすべきかについて、医師からの正確な指示があります。
ほとんどの女性は、妊娠中絶薬を服用してから約24時間後に、通常の月経と同様の出血を起こします。数人の女性（3パーセント）はさらに重い出血を起こし、それはすでに胚と子宮内膜を流します-これは通常、プロスタグランジン製剤が投与された後にのみ起こります。この準備が実際に投与される、計画された2回目の医師の診察は、引き続き行われる必要があります。
4.プロスタグランジン投与
診療所または診療所での2回目の予約は、妊娠中絶薬を服用してから36〜48時間後に予定されています。この予定で、あなたはプロスタグランジンの準備を受け取ります：
- 妊娠49日目（妊娠7週目）まで、プロスタグランジンは錠剤として経口投与されます。錠剤は、溶解するまで頬または舌の下に保持することができます。その後、有効成分は粘膜を介して血液に吸収されます。
- すでに妊娠8週目または9週目である場合、プロスタグランジンは膣から錠剤として導入されます。
プロスタグランジン製剤の投与後、約3時間は医師の監督下に置かれます。ほとんどの女性では、意図された流産はこの期間内に発生します-子宮の内層とその中に入れ子にされた胚は出血によって排出されます。
3時間の観察期間の終わりに出血が始まっていない場合、医師は通常、プロスタグランジンの2回目の投与を行います。 4人に1人の女性の場合、妊娠が終了するまでに24時間以上かかります。
Rh陰性の女性の場合、医師はRh因子に対する抗体の形成を防ぐ薬も注射します。そうでなければ、Rh陽性の子供との妊娠後期に合併症が発生する可能性があります。詳しくはこちらをご覧ください。
家に帰る前に、数日以内にどのように行動するかについての情報が提供されます（例：性交がない）。また、質問がある場合に電話をかけるための電話番号も提供します。
5.フォローアップ検査
妊娠中絶薬とプロスタグランジンによる妊娠終了後約14〜21日で、診療所または診療所でのフォローアップ検査が予定されています。それは非常に重要です。医師は超音波検査または血液検査を使用して、妊娠が本当に完全に終了したかどうかを確認します。終了が機能しなかった可能性があります-妊娠は続きます。または、子宮内にまだ妊娠組織が残っています。このような場合、薬剤の新規投与または手術（吸引）が必要になる場合があります。
中絶薬：利点とリスク
ミフェプリストンピルとプロスタグランジン製剤による中絶は、症例の約95パーセントで成功しています。器械による流産（吸引）とは対照的に、通常は麻酔や外科的介入は必要ありません（子宮を損傷するリスクもあります）。妊娠初期に薬物を中止することも可能です。また、合併症なく進行する限り、女性の出産には影響しません。この点で、後の子供たちへの欲求を妨げるものは何もありません。
不利な点は、医学的終了が数日に及ぶため、機器的終了よりも時間がかかることです。女性は平均12日間の出血に備える必要があります。軽い出血（スポッティング）は最大4週間続くことがあり、それより長くなることはめったにありません。
出血しているにもかかわらず、腹部の感染を防ぐために、キャンセル後の最初の数日間はタンポンを使用しないでください。同じ理由で、最初の数日間はセックスはお勧めしません。あなたの医者はあなたにこれをする方法についてより詳細なアドバイスを与えるでしょう。
副作用と合併症
中絶薬とプロスタグランジン薬による中絶の最も一般的な副作用には、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、循環障害などがあります。必要に応じて、医師があなたに薬を処方します。
中絶後、離脱出血が長く続くことはめったにないため、治療が必要になります（掻き取り）。子宮内に残っている妊娠組織（胎盤）も感染のリスクを伴います。これが、中絶後のフォローアップ検査が非常に重要である理由です。
全体として、中絶後の合併症（錠剤または吸引による）はまれです。
中絶ピル：費用
一般的に、以下が適用されます：外来患者による妊娠中絶の費用（錠剤か吸引かに関わらず）は350から600ユーロの間です。医学的中絶は器械的中絶よりも費用がかかりません。費用が別の機関（健康保険会社など）によってカバーされるかどうか、およびどの程度カバーされるかは、最初は、終了がカウンセリング規則（上記のとおり）に従って行われるか、医学的または犯罪学的な兆候のために行われるかによって異なります。
カウンセリング規則に従った医学的中絶
この場合、女性は通常、自分のポケットから中絶の費用を支払わなければなりません。法定健康保険に加入している女性の健康保険証は、医療終了前の医療アドバイスの費用など、ごく一部しか請求できません。
しかし、女性が社会的に困窮している場合、彼女が住んでいる連邦州は中絶の代償を払います。ただし、事前に健康保険会社に返済申請書を提出する必要があります。これにより、条件が満たされている場合、書面で費用の想定を確認し、財務処理を行います。女性は、最初の予約時に医師の診療所または診療所に確認書を持参する必要があります。
社会的に困窮しているが法定健康保険に加入していない場合でも、居住地にある選択した法定健康保険会社に中絶の費用の払い戻しを申請することができます。
「社会的に困窮している」とはどういう意味ですか？
2020年7月1日から2021年6月30日までの期間、以下が適用されます。女性の利用可能な個人所得が月額1258ユーロを超えず、個人資産が短期間の使用に利用できない場合、女性は社会的に困窮していると分類されます。所得制限は、女性の世帯に住むすべての未成年の子供に対して298ユーロずつ増加します。さらに、女性が宿泊施設に368ユーロ以上の家賃を払っている場合、制限値は最大368ユーロまで引き上げることができます。
「ProFamilia」などの妊娠（紛争）カウンセリングセンターから中絶の費用に関する詳細情報を入手できます。
医学的または犯罪学的適応症を伴う薬物中絶
医学的または犯罪的適応による中絶は、法定健康保険に加入している女性の健康保険の対象となります。
民間の健康保険は通常、医学的適応がある場合にのみ終了の費用をカバーします。犯罪の兆候がある場合は、費用をどの程度カバーできるかを自分の民間保険に問い合わせる必要があります。
女性は何を感じますか？
中絶は、どの終了方法を選択したかに関係なく、ほとんどの女性にとって心理的にストレスの多い状況です。多くの女性は、妊娠中絶薬とプロスタグランジン錠は、器具を使用した妊娠中絶よりも少なくとも身体的に優しいと考えています。さらに、麻酔下での手術よりも薬を使用する方が自己決定と責任を感じる人もいれば、そうでない女性もいます。
また、妊娠中絶薬とプロスタグランジン製剤を使用した妊娠中絶は、器具による中絶よりも時間がかかるという認識も異なります。事実は、女性は麻酔下での吸引よりも意識的にすべての段階で錠剤による中絶を経験するということです。さらに、中絶出血を伴う妊娠中絶は流産に似ています。一部の女性にとって、これは追加の感情的負担を表します。一方、他の女性にとっては、妊娠中絶の直接の激しい経験は、それを感情的に処理するのに役立ちます。
精神的な影響？
研究によると、妊娠が中絶薬または吸引で終了したかどうかに関係なく、中絶だけでは女性が後で精神障害を発症するリスクは増加しません。この例外的な状況では、女性が適切な医療と精神的ケアを受けることが重要です。そうすれば、現在の研究状況が示すように、彼らは望まない妊娠を満期まで運ぶ女性よりも頻繁に心理的問題を発症することはありません。
しかし、不利な状況は、器械的または薬用中絶後の精神的問題のリスクを高める可能性があります。これらには、例えば、暴力や貧困の経験などのストレスの多い生活条件だけでなく、妊娠を終了するようにパートナーや家族からの圧力も含まれます。女性が十分な社会的または感情的なサポートを受けていないか、中絶を秘密にしておくことを余儀なくされたとしても、これは感情的な問題につながる可能性があります。
決断を下す時間を自分に与えてください
立法府は、限られた時間枠でのみ、罰せられる妊娠中絶を認めています。これがほとんど使い果たされていない限り、女性は必要な時間をかけて、望まない妊娠を終わらせたいかどうか、もしそうなら、どのように-中絶薬とプロスタグランジンの準備または吸引を使用するかを決定する必要があります。医師または妊娠紛争カウンセラーとの敏感で自由な話し合いは、これで女性を助けることができます。
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