結腸がん

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。

FlorianTiefenböckによるその他の投稿

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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結腸がん（結腸直腸がん）は、結腸または直腸の悪性腫瘍です。通常、良性の腸ポリープから発生します。手術により回復する可能性があります。化学療法や放射線療法などの他の方法が治療をサポートすることがよくあります。あなたがトピックについて知る必要があるすべてを読んでください：あなたはどのように結腸癌を認識しますか？その原因と危険因子は何ですか？結腸がんはどのように治療されますか？回復の可能性は何ですか？

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 C17C21C19C18C26C20

簡単な概要

結腸がんとは何ですか？大腸（結腸癌）または直腸（直腸癌）の悪性腫瘍は、結腸直腸癌という用語でグループ化されます
頻度：ドイツでは、女性で2番目に多い種類のがん、男性で3番目に多い種類のがん
症状：結腸がんはゆっくりと進行し、通常は症状がなく長期間続きます。考えられる兆候は、排便習慣の変化、便中の血、望ましくない体重減少、貧血、おそらく腹痛、微熱、倦怠感、パフォーマンスの低下です。
原因：貧しい食生活（食物繊維が少ない、肉や脂肪が多い）、運動不足、肥満、アルコール、ニコチン、遺伝的要因、炎症性腸疾患、2型糖尿病
治療：場所、サイズ、範囲などの要因によって異なります。手術が可能です。支持化学療法と免疫療法
予後：早期に発見および治療されるほど、回復の可能性が高くなります。娘の腫瘍（転移）は予後を悪化させます。

結腸がん：症状

結腸がんは通常、長い間見過ごされています。症状は、腫瘍が特定のサイズに達したときにのみ発生します。

腫瘍がすでに進行した段階（転移）で他の臓器に広がっている場合は、さらに症状が現れることがあります。

次のテキストでは、結腸がんを認識する方法を学びます。ただし、注意してください。言及されている症状は結腸がんの明らかな兆候ではありませんが、他の原因も考えられます。しかし、あなたは常にそれを医者にチェックしてもらうべきです。

排便の変更

腫瘍が腸を狭くするため、数人の患者が便秘と下痢を交互に患っています。最初は腫瘍の前に便がたまります。その後、バクテリアの分解によって液化され、下痢として排泄されます。下痢は、時には悪臭を放ちます。

この便秘（便秘）と下痢（下痢）の交互は、逆説的な下痢としても知られています。これは、結腸がんの典型的な警告サインです。

便秘や下痢を繰り返す人もいます。

おむつを通過するときに便が不注意に排泄される場合、これは結腸がんの兆候でもある可能性があります。医者はここで「空似言葉」の現象について話します。

これは、肛門括約筋の筋肉の緊張が低下したときに発生します。この理由は、筋肉に影響を及ぼし、その機能を破壊する根深い結腸癌である可能性があります。

時々、腸がんは便の形を変えるだけです。すると、鉛筆のように薄く見えます。これが「鉛筆の椅子」という用語の基になっています。

40歳以上の人では、排便習慣の変化が3週間以上続く場合は、医師に相談する必要があります。

血便

悪性腫瘍は出血しやすい。結腸がんでは、この血液は便とともに排泄されます。たとえば、結腸がん患者の大多数では、血液が便中に見られます。

結腸がんのスクリーニングを使用してください！

の3つの質問

博士med。ウタプラット、
内科のスペシャリスト
1
結腸がんを予防する良い方法はありますか？

博士med。ウタプラット
いかなる場合でも！多くは食事療法を通して達成することができます。食物繊維が豊富で、果物や野菜がたくさん含まれている必要があります。さらに、あなたはほんの少しの暗赤色の肉と燻製品を消費するべきです。また役立つ：アルコールを減らし、喫煙しないでください、通常のスポーツに参加してください、余分な体重を減らしてください。そして：結腸癌の予防策、特に結腸内視鏡検査、いわゆる予防的結腸内視鏡検査を使用してください。
2
どのくらいの頻度で結腸がんのスクリーニングを受ける必要がありますか？

博士med。ウタプラット
スクリーニング結腸内視鏡検査は、55歳から10年間隔で推奨されます。苦情、遺伝的リスク、またはポリープが除去された場合は、ミラーリングをより短い間隔で行う必要があります。潜血（見えない）の便検査は、50歳からの毎年の予防健康診断中に行われます。しかし、このテストは安全ではありません！血液が見つからない場合でも、疑わしい場合は結腸内視鏡検査を行う必要があります。
3
なぜ大腸内視鏡検査を恐れているのですか？

博士med。ウタプラット
結腸内視鏡検査は現在、定期検査です。完全に空にしなければならない腸を浄化する準備は、やや不快です。しかし、これは私たちが何も見逃さないようにするために絶対に必要です。その後、実際の結腸内視鏡検査は通常、患者が何にも気付かないように薄明かりの睡眠中に行われます。腸を広げるためにヘリウムガスが使用されているので、検査後に大規模な鼓腸はもはや発生しません。
博士med。ウタプラット、
内科のスペシャリスト
バートエルスターのパラセルサスクリニック「AmSchillergarten」の主治医。2009年から腫瘍学部に勤務。

目に見える血

この血は肉眼で見えることがあります。結腸がんが直腸にある場合、便中の血液は真っ赤に見えます（新鮮な血液）。がんが結腸で早く成長すると、血液は暗赤色に見えます。

黒い便（タール状便）は、上部消化管（胃、十二指腸）の出血を示します。

潜血

しかし、多くの結腸がん患者は、排泄する血液が非常に少ないため、便中にすぐには気づきません。これらの「目に見えない」血液の追加は、潜血としても知られています。特定の検査（例えば、血液検査）で検出することができます。

血便の他の原因

便中の血液は、結腸がんの特定の兆候ではありません。ほとんどの場合、便やトイレットペーパーの血の残留物は痔核が原因です。通常、血液はかなり真っ赤になり、便に沈着します。一方、結腸がんの血液は、排便のために便と混ざり合うことがよくあります。

さまざまな腸の感染症や慢性の腸の炎症も血便を引き起こす可能性があります。

非効率性と倦怠感

結腸がんはまた、人の全身状態を悪化させる可能性があります。たとえば、影響を受けた人は異常な倦怠感と衰弱を感じ、通常ほど生産的ではありません。発熱は結腸がんの兆候である可能性もあります。

貧血

貧血は、特に病気の進行した段階で発生する可能性があります。これは、悪性結腸腫瘍がしばしば出血するために発生します。貧血は、蒼白、パフォーマンスの低下、倦怠感、重症の場合は息切れなどの症状を示します。

減量

進行した段階の結腸癌の別の兆候は、望ましくない体重減少です。結腸がんは、体から追加のエネルギーを取り除きます。その結果、患者はいつものように食事を続けても体重が減ります。

腸閉塞

結腸がんは常に腸内で増殖する可能性があります。たとえば、大きな腫瘍は腸を収縮させ、食物の残りがその部位を通過できなくなる可能性があります。これは腸閉塞（腸閉塞）を引き起こします-結腸癌の深刻な合併症。

痛み

痛みは結腸がんでも発生する可能性があります。たとえば、腹痛のけいれんなどです。一部の患者はまた、痛みを伴う排便があります。

腹膜炎

腫瘍が成長し続けると、腸壁を突き破って腹膜炎を引き起こす可能性があります。結腸がんは、膀胱などの隣接する臓器でも増殖することがあります。

がん細胞が腹膜の腹腔内に広がる場合、医師は腹膜がんについて話します。

転移

結腸がんが体の他の部分に転移している場合（転移）、さらに症状が発生する可能性があります。通常、それは肝臓に娘腫瘍を形成します（肝転移）。これは、たとえば、右上腹部の痛み、黄疸、または血液中の肝臓値の増加を引き起こす可能性があります。

肺転移は結腸癌でも起こり得ます。たとえば、息切れや咳などで自分を目立たせることができます。転移は骨格や脳ではあまり一般的ではありません。

結腸がん：直腸がん

直腸または直腸は大腸の最後の部分です。ここで悪性腫瘍が形成された場合、医師は直腸がんについて話します。

直腸がんは通常、外科的に切除されます。腫瘍の病期に応じて、患者は放射線療法および/または化学療法も受けます。

記事直腸癌でこの形態の結腸癌についてもっと読んでください。

これが大腸の作り方です

ほとんどの結腸がんは大腸で発生し、肛門に向かう途中で果肉から水分と塩分を取り除きます。

結腸がん：原因と危険因子

ほとんどの場合、結腸がんは腸粘膜の良性増殖から発生します。多くの人にとって、これらのいわゆる腸ポリープは無害なままです。しかし、他の人では、それらは結腸癌に発展します。

腸ポリープは通常、腸壁の腺組織から発生します。これはそれらをいわゆる腺腫の1つにします。このような良性腺腫から発生する結腸がんは、腺がん（がん=がん性腫瘍）に分類されます。

結腸癌の危険因子としての結腸ポリープ

結腸がんは、腸粘膜の良性増殖、いわゆる腸ポリープ（ここではストーカー）から発生することがよくあります。

腺腫-癌のシーケンス

結腸がんはゆっくりと進行します。健康な腸粘膜が腺腫に発展し、さらには癌を退化させるには、通常、何年もかかります。

医師は、このプロセスを腺腫-癌シーケンスまたは鋸歯状発癌経路と呼んでいます。腺腫のサイズ、数、および組織構造によって、結腸がんのリスクが決まります。

結腸がんの危険因子

現在の知識によれば、結腸直腸癌はさまざまな危険因子によって引き起こされます。特定の食生活や生活習慣、遺伝的要因は、結腸直腸がんの考えられる原因の1つです。

ダイエットとライフスタイル

低繊維、高脂肪、肉ベースの食事（特に高レベルの赤身の肉と加工ソーセージ）は、結腸がんのリスクを高めます。この食品は、植物性の繊維が豊富な食品よりもゆっくりと腸を通過します。食品からの発がん性物質は、腸粘膜との接触が長くなり、腸粘膜に損傷を与える可能性があると専門家は考えています。

運動不足と肥満も結腸癌の発症を促進します。アルコールとニコチンはまた、結腸直腸癌（および他の癌）のリスクを高めます。

遺伝的要因

結腸直腸癌患者の一等親血縁者（親、子供、兄弟）は、他の人々よりもこのタイプの癌を自分で発症する可能性が高いことが観察できます。それで、結腸癌は遺伝性ですか？誰がリスクが高いのですか？では、何が重要なのでしょうか。

遺伝的素因

一つには、明らかに遺伝的素因があります。しかし、研究者は遺伝子構成の明確な変化を発見することはできません。しかし、結腸がんの親戚がいるすべての人が自分で大腸がんを発症するわけではありません。遺伝子構成とライフスタイルの組み合わせは、通常、結腸がんを引き起こします。

家族に結腸がんが蓄積した場合、兄弟や子供などの一等親血縁者は、自分で結腸がんを発症するリスクが2〜3倍高くなります。一親等の血縁者が60歳より前に病気になった場合、このリスクは3〜4倍にさえ増加します。

「リスクの増加」は、影響を受けた人々が確実に結腸癌になるという意味ではありません！

家族の結腸ポリープも役割を果たします。医師が一親等の血縁者で50歳になる前にそのようなことを発見した場合、あなた自身の結腸がんのリスクも高まります。

一方、二等親血縁者（孫、祖父母、いとこ、およびその両親）は、結腸がんのリスクがわずかに増加しているだけです。ただし、正確な数値はまだわかっていません。

私たちが知る限り、三等親血縁者はもはや結腸がんのリスクが高くありません。

家族の以前の病気について親戚に率直に話してください！これは、あなたとあなたの親戚が結腸がんのリスクの可能性を認識することができる唯一の方法です！

遺伝性結腸がん

しかし、腸内の悪性腫瘍の形成を直接促進する検出可能な遺伝子変化（突然変異）があります。結腸がんの2つの最もよく知られている遺伝性疾患は次のとおりです。

HNPCC（遺伝性非ポリポーシス結腸がんまたはリンチ症候群）：これは、遺伝性結腸がんの最も一般的なタイプです。突然変異のために、遺伝物質の様々な修復システムはここで欠陥があります。欠陥のあるセルがより頻繁に形成されます。これにより、結腸がんのリスクが大幅に高まりますが、他のがん（子宮がん、卵巣がん、胃がんなど）のリスクも高まります。
FAP（家族性大腸腺腫症、FAP）：このまれな疾患では、若い年齢で無数のポリープが腸全体に形成されます。治療せずに放置すると、ほとんどの場合、結腸がんに発展します。予防措置として、FAPの結腸癌を予防するために腸の切片を外科的に切除することがよくあります。

影響を受けた人々は、通常よりもはるかに早くこれらの遺伝性疾患で病気になります。医師は、HNPCCの疑いがあるすべての人に、25歳から毎年大腸内視鏡検査を受けるようアドバイスしています。医師は、10歳から年に1回、FAP患者を診察し、異常なポリープを取り除きます。

危険因子としての年齢

年齢も大きな影響を及ぼします。年をとるほど、結腸がんのリスクが高くなります。すべての結腸がんの約90％は50歳以降に発生します。結腸直腸癌患者の半数以上が70歳以上です。

慢性炎症性腸疾患

誰かが炎症性腸疾患を患っている場合、結腸がんのリスクも増加します。潰瘍性大腸炎の人は特に影響を受けます：彼らの結腸は慢性的に炎症を起こしています。影響を受けた人の約5パーセントが結腸癌を発症します。

結腸がんのリスクは、クローン病によっても増加する可能性があります。これは、慢性炎症が大腸に影響を与える場合に特に当てはまります（ただし、通常は小腸の最後の部分に限定されます）。

2型糖尿病

2型糖尿病（2型糖尿病）の人々は、病気の初期段階で血中のメッセンジャー物質インスリンのレベルが上昇しています。一部の研究者によると、これらは結腸癌のリスクが大幅に増加するという事実の原因です。インスリンは明らかに、癌細胞を含む一般的な細胞の成長と増殖を促進します。

結腸がん：検査と診断

毎年約29,500人の女性と33,500人の男性が結腸がんを発症します。診断時の患者の平均年齢は71歳（男性）と75歳（女性）です。

結腸がんが疑われる場合は、まず医師に連絡する必要があります。結腸内視鏡検査が理にかなっている場合、彼はあなたを胃腸科医に紹介します。

医師はまずあなたに詳細に話しかけ、あなたの病歴を収集します（既往歴）。彼はあなたの苦情を詳細に説明してもらいます。彼はまた、あなたが結腸がんにかかっている可能性をよりよく評価するのに役立つ情報を収集します。既往歴の面接で医師から考えられる質問は次のとおりです。

消化が変化しましたか（便秘や下痢など）？
便に血痕が残っていることに気づきましたか？
あなたの家族はすでに結腸癌を患っていますか？
あなたの家族の誰かが、乳がん、卵巣がん、子宮頸がんなどの他のがんを患っていますか、または患っていますか？
意図せずに体重が減りましたか？
タバコを吸ったり飲んだりしますか？
どのくらいの頻度で肉を食べますか？
既知の糖尿病はありますか？

身体検査

次に、医者はあなたを診察します：とりわけ、彼は聴診器であなたの胃に耳を傾け、彼の手でそれを触診します。結腸直腸がんでは、触診検査が痛みを伴うことがあります。

結腸がんが疑われる場合の重要な検査は、いわゆる直腸指診（DRE）です。医者は彼の指を肛門に挿入し、彼の指で腸の終わりを感じます。そこに座っている結腸がんは、このように簡単に感じることができます（硬く、でこぼこ）。医師は、DRE後の手袋の血中残留物を認識することもあります。

結腸がんの最大10パーセントがこの方法で触診できます！

血便をテストする

便のサンプルを使用して、肉眼では見えない血液（潜血）が便にあるかどうかを確認することがあります。この検査は便潜血検査（FOBT）と呼ばれます。

ただし、FOBTは、消化管のどこに出血があるかを正確に教えてくれません。血液が飲み込まれた場合、たとえば鼻や歯茎からの出血がある場合にも、検査は陽性になる可能性があります。

逆に、すべての結腸腫瘍が出血するわけではありません-または少なくとも常にではありません。テストが陰性であっても、腸に癌性腫瘍がある可能性があります（偽陰性の結果）。したがって、結腸内視鏡検査は常により安全な代替手段です。

免疫学的便検査（i-FOBT）

しばらくの間、医師はいわゆる免疫学的便検査（i-FOBT）を使用してきました。彼は糞便中の人間と動物の血液（生肉を消費する場合）を区別することができます。これは、人間の血液にのみ結合する抗体の助けを借りて行われます。

あなたはあなたの一般開業医または胃腸科医からテストを受けることができます。へら、トイレキャッチャー、チューブが入っています。便のサンプルをチューブに入れて、医師に渡します。彼は検査のために検査室に検査を送ります。

免疫学的便検査には通常、便サンプルで十分です。

女性は、生理中または生理直後に便の免疫学的検査を行うべきではありません。これは、偽陽性のテスト結果につながる可能性があります。

テストとその精度の詳細については、免疫学的便テスト（iFOBT）の記事を参照してください。

ヘモカルトテスト

過去に使用されていた血液検査は、現在では主に免疫学的便検査に取って代わられています。

彼はまた、動物の血といくつかの野菜に飛びつきます。たとえば、サンプルを採取する前に生肉を食べる患者は、偽陽性の結果を受け取ります。

免疫学的便検査か血液検査か：結腸がんが疑われる場合は、結腸内視鏡検査も実施されます。

その他の便検査

結腸がんの兆候がないか便をチェックする他の検査があります。たとえば、M2-PKテストでは、腫瘍に関連する特定のタンパク質を探します。現在の医療ガイドラインでは、この検査の使用は推奨されていません。

遺伝的またはDNAの便検査は、特に結腸がん細胞を探します-それらの遺伝子構成に基づいています。研究は利益を示唆していますが、データは推奨を行うには不十分です。さらに、このテストは比較して非常に高価です。

結腸内視鏡検査（結腸内視鏡検査）

これは、結腸がんが疑われる場合の最も有益な検査です。専門医（消化器病専門医）が小型カメラと光源を備えた管状器具（内視鏡）で腸を検査します。内視鏡は腸に挿入されます。次に、腸の内部がモニターで表示されます。

結腸内視鏡検査の一環として、医師は疑わしい結腸ポリープを直接取り除くことができます。腸粘膜の疑わしい領域から組織サンプル（バイオスパイ）を採取することも可能です。その後、組織学的に検査されます。このようにして、結腸癌を確実に検出または除外することができます。

大腸内視鏡検査の記事で検査手順の詳細を読むことができます。

仮想および小型結腸内視鏡検査

通常の結腸内視鏡検査を実施できない場合、医師は仮想結腸内視鏡検査または直腸鏡検査/ S状結腸鏡検査に切り替えることができます。

仮想結腸内視鏡検査

仮想結腸内視鏡検査（CTまたはMRコロノグラフィー）では、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）が腸の多くの画像を提供します。コンピュータはそれらから3次元画像を計算し、それをグラフィカルに表示します。

ここでも、患者は下剤を使用して事前に腸を完全に空にする必要があります（通常の結腸内視鏡検査と同様）。

仮想結腸内視鏡検査の欠点は、結果が通常の結腸内視鏡検査ほど正確ではないことです。さらに、検査中にポリープを除去したり、組織サンプルを採取したりすることはできません。その後、適切な結腸内視鏡検査または手術が必要になる場合があります。

直腸S状結腸鏡検査（小結腸内視鏡検査）

直腸鏡検査は、内視鏡による直腸の反射です。 S状結腸鏡検査では、医師は直腸だけでなく、その前の腸の部分（S字型の結腸ループ）も検査します。通常の結腸内視鏡検査とは対照的に、医師はこの「小さな」結腸内視鏡検査で結腸全体を検査しません。

結腸がんのさらなる調査

結腸がんの診断が下されたら、さらに検査を行って、がんがどこまで進行したかを示す必要があります（結腸がんの病期：以下を参照）。医師はいわゆる「病期分類」について話します：

直腸超音波検査（超音波検査）：これは、腫瘍が腸壁にすでに広がっているかどうかを判断するために使用できます。
腹部の超音波検査（超音波検査）：超音波を使用して、医師は特に肝臓の細分化（転移）を探します。彼はまた、他の腹部臓器（脾臓、腎臓、膵臓）を調べることができます。
コンピューター断層撮影（CT）：ここでも、医師は、たとえば肺や肝臓での結腸がんの転移を探します。個々の構造をよりよく区別するために、医師は検査の前に造影剤（造影剤）を投与します。
磁気共鳴断層撮影法（磁気共鳴断層撮影法、MRT）：造影剤を使用したMRIにより、さまざまな組織や臓器を非常に正確に表現できます。CTよりも正確です。 MRIは手術前に特に重要です。
胸部X線：胸部X線は、肺の娘の沈下（転移）を見つけるのに役立ちます。ただし、CTやMRIと比較すると、かなり不正確です。

腫瘍マーカー

結腸がん患者では、医師は定期的に血液中のいわゆる腫瘍マーカーを測定します。腫瘍マーカーは、多くの癌の血液中に多く見られる物質です。

結腸癌では、特に「癌胎児性抗原」（CEA）が血中で増加する可能性があります。ただし、結腸がんの早期発見には適していません。これは、健康な腸細胞もCEAを産生し、喫煙者や肝疾患でもその値が増加する可能性があるためです。むしろ、CEAレベルは、病気の経過と治療の成功を評価するのに役立ちます。

腫瘍が外科的に切除された後、CEA値は通常正常範囲に低下します。再発（再発）がある場合、値は再び上昇します。化学療法の効果はCEAでも評価できます。

医師は、治療が成功した後でも、フォローアップケアの一環としてCEA値を決定します。このように、再発は早い段階で認識できることがよくあります！

遺伝カウンセリング

遺伝性結腸がん（HNPCC、FAP、その他のまれな形態）が疑われる場合は、通常、遺伝カウンセリングと検査が行われます。影響を受けた人々は専門センターに向かいます。次に、専門家は、特徴的な遺伝的変化（突然変異）について患者の遺伝子構成を調べます。

医師が結腸がんの遺伝的傾向を発見した場合、彼は近親者（親、兄弟、子供）の遺伝カウンセリングと遺伝子検査も提供します。さらに、医師はさらに個別の結腸がん検診を勧めることができます。これは原因によって異なります。

遺伝的変化の証拠のない遺伝的素因：罹患した一親等の血縁者の発症年齢の10年前の最初の鏡、遅くとも40〜45歳から、所見が正常であれば、10年ごとに繰り返す
HNPCCの疑い：少なくとも3年（5年）ごとにミラーリング、25歳からの遺伝カウンセリング
安全なHNPCC：25歳からの年次結腸内視鏡検査、35歳からの胃内視鏡検査。 25歳以上の女性の場合、卵巣がんと子宮がんの早期発見のための追加の年次婦人科超音波検査。 35歳から子宮内膜からサンプルが採取されます。
疑わしい/確認されたFAP：10歳からの遺伝カウンセリング、それ以降は毎年の直腸S状結腸鏡検査。腺腫の場合、結腸内視鏡検査を完了するための拡張

結腸がんの病期

結腸がんの病期分類には2つのシステムが一般的です。1つはいわゆるTNM分類です。これはほとんどすべての腫瘍に使用でき、腫瘍の広がりを表します。次に、TNM分類を使用して、UICC（Union internationale contre lecancer）に従って癌を特定の結腸癌の病期に分類することができます。

TNM分類

TNMは、次の3つの用語の略語です。

腫瘍のT：このパラメータは腫瘍の広がりを示します。これは、いわゆる浸潤の深さ（つまり、腫瘍が組織に浸透した深さ）に基づいています。
リンパ節のN（リンパ節）：このパラメーターは、がん細胞の影響を受けるリンパ節の有無と数を示します。
転移（娘腫瘍）のM：この因子は、より離れた身体領域に転移が存在するかどうか、および存在する数を示します。

これら3つのカテゴリのそれぞれに数値が割り当てられます。病気が進行すればするほど、数値は大きくなります。結腸直腸癌のTNM分類は次のとおりです。

Tis	上皮内がん	上皮内癌（CIS）は、結腸癌の初期の形態です。結腸がんはまだ組織の最上層（上皮）にあります。
T1	粘膜下組織の関与	腫瘍は腸粘膜の下の結合組織（粘膜下組織）の薄層に広がっています。
T2	固有筋層の関与	腫瘍は粘膜下組織の下の筋層にさらに広がっています。
T3	漿膜下組織および結腸周囲または直腸周囲の脂肪組織への浸潤	腫瘍は腸壁のすべての層を攻撃し、結合組織（漿膜下組織）の外層または隣接する脂肪組織にまで広がっています。
T4	腹膜（T4a）または他の臓器/構造（T4b）の浸潤	腫瘍は腹膜や他の臓器にも影響を及ぼしています。
N0	リンパ節の関与なし
N1	1〜3個の所属リンパ節	所属リンパ節は腫瘍の近くのリンパ節ステーションです
N2a	4-6局所リンパ節
N2b	7つ以上の所属リンパ節
M0	遠隔転移なし
M1a	遠隔転移：影響を受ける臓器は1つだけ	いわゆる腹膜癌症は、腹膜（腹膜）に癌細胞が広範囲に蔓延することです。
M1b	遠隔転移：影響を受けた複数の臓器または腹膜癌	いわゆる腹膜癌症は、腹膜（腹膜）に癌細胞が広範囲に蔓延することです。

UICCによる結腸がんの病期

UICC（国際対がん連合）結腸直腸がんの病期は、TNM分類に基づいています。腫瘍の蔓延の程度に応じて、結腸直腸がんは各患者の特定のUICCステージに割り当てられます。治療はこれに基づいています。さらに、患者の予後は、UICCステージを使用して大まかに見積もることができます。

例：TNM分類による進行腫瘍（T4）の患者は、リンパ節または他の臓器（N0、MO）に娘の定着がない限り、UICCステージIIのままです。一方、遠隔転移（M1）が証明されている患者は、常に最も重症の結腸直腸がんのステージIVにあります。

UICC結腸がんのすべての病期の概要は次のとおりです。

UICCステージ：	TNM分類
0	Tis
私。	N0とM0の場合はT2に
II	N0およびM0の場合はT3からT4
III	N1またはN2およびM0のすべてのT
IV	M1の場合、すべてのTおよびすべてのN

結腸がん：治療

結腸がんが適切な時期に発見された場合、つまり、体内に娘の定着が形成される前に、多くの場合、治癒する可能性があります。結腸がんの正確な治療法は、最初は腸のどの部分が影響を受けているかによって異なります。

結腸がんの治療と直腸がんの治療には根本的な違いがあります。テキストのこのセクションでは、結腸がんの治療について説明します。

直腸がんがどのように治療されているかは、テキストの直腸がんで確認できます。

結腸がんの正確な治療計画は、いくつかの要因によって異なります。腫瘍が正確にどこにあるか、腫瘍の大きさ、および体の他の部分（腫瘍の病期）にすでに広がっているかどうかが重要です。患者の年齢と全身状態も治療計画に影響を与えます。

結腸がん：手術

結腸がんの主な治療法は手術です。外科医は結腸の患部を切除します。

次に、外科医は残りの腸の端を縫い合わせます。したがって、患者は再び継続的な腸を持っています。結腸癌では、人工肛門（肛門プラーター、ストーマ）を恒久的または一時的に作成するだけで済みます。

リンパ節郭清

腸の患部に加えて、隣接するリンパ節も切除されます。病理医は顕微鏡下で腸の切片とリンパ節を調べます。腸組織の場合、腫瘍が完全に切除されているかどうかを確認します。リンパ節が切除されると、医師はがん細胞がすでにそこに広がっているかどうかを確認します。

転移のための結腸癌手術

より進行した段階でさえ、医師は結腸癌を外科的に治療しようとします。このようにして、彼らは肺や肝臓の転移などの娘の腫瘍も切除します。ただし、前提条件は、転移の場所と数、および患者の全身状態がこの手順を可能にすることです。

結腸がんの化学療法

結腸がんがより進行している場合、多くの患者は手術に加えて化学療法を受けます。ここでの危険は、個々の癌細胞がすでに体全体に広がっていることです。化学療法は、これらの癌細胞を殺すことを目的としています。

医師は、手術補助化学療法の後に化学療法を呼びます。さらに、特にコロニーを手術できない場合、医師は転移性結腸癌を化学療法で治療します。

患者は、細胞増殖抑制剤と呼ばれる特別な抗がん剤を受け取ります。それらは癌細胞の成長を阻害するか、それらを直接損傷し、それらを死に至らしめます。細胞増殖抑制剤は、注入としておよび/または錠剤の形で定期的に投与されます。治療期間は約半年以上に及びます。

あなたは記事化学療法で治療のコースについてもっと知ることができます

結腸がんの免疫療法

進行結腸がんの一部の症例では、医師は化学療法に免疫療法を追加します。腫瘍の特定の特徴に対して向けられた特別な抗体が使用されます。

したがって、癌の免疫療法は、腫瘍がまさにこれらの特徴を持っている患者に特に適しています。これを行うために、医師（病理学者）は、いわゆる分子病理学的検査の一部として、さまざまな遺伝的変化（RAS、BRAF、マイクロサテライトの状態など）について結腸がんのゲノムをテストします。

EGF受容体抗体

たとえば、医師は結腸がんにEGF受容体抗体（セツキシマブやパニツムマブなど）を使用します。それらは、癌細胞の上皮成長因子（EGF）のドッキング部位（受容体）を占めています。成長因子はもはやドッキングできません-腫瘍の成長は遅くなります。

VEGF抗体

別の免疫療法には、VEGF抗体（ベバシズマブなど）が含まれます。「血管内皮増殖因子」（VEGF）は、実際に新しい血管が形成され（血管新生）、腫瘍に栄養素と酸素を供給することを保証します。

抗体はVEGFを阻害し、腫瘍に供給する新しい血管の形成を防ぎます（血管新生阻害剤）。結腸がんは、それ以上広がることができるほど十分な血液を受け取らなくなります。

結腸がんの放射線療法

放射線療法は、特に腫瘍が直腸にある場合（直腸がん）、結腸直腸がんに影響を及ぼします。

対照的に、それは結腸癌では一般的ではありません。せいぜい、例えば、骨や脳の転移と特異的に戦うことは有用である可能性があります。

肝転移の治療

結腸がんは結腸がんによく見られます。医師は通常、これらの転移を外科的に除去しようとします。しかし、それが常に可能であるとは限りません。その後、他の方法を使用できます。これらには、とりわけラジオ波焼灼療法（RFA）および選択的内部放射線療法（SIRT）が含まれます。

肝転移とその治療法について詳しくは、肝転移の記事をご覧ください。

代替医療

ヤドリギ療法は広く行き渡っています。しかし、それらの効果は証明されていません;これに関する研究はほとんど質が悪いです。いくつかの良い研究は、結腸癌などの腫瘍疾患への影響を示していません。

緑茶抽出物は再発を防ぐことができます。少なくともそれは小さな研究が示していることです。他のハーブ物質は、実験室でわずかな影響しか示しませんでした。

むしろ、ガイドラインの専門家は、事実上すべての代替結腸癌治療法には科学的根拠がなく、費用がかかると指摘しています。特にアジアの植物由来製品は繰り返し汚染されています（重金属、農薬など）。

ホメオパシーは一般に、結腸癌に対して科学的に証明された特定の効果はありません。

副作用がないと思われる「奇跡の治療法」と治療法に注目してください。これらの申し出はほとんど疑わしいものであり、善よりも害を及ぼします。

結腸癌：疾患の経過と予後

病気の経過と結腸癌の予後は、病気の病期に大きく依存します。原則として、医師は常に結腸がんの治療（治癒的治療）を試みます。しかし、時には、進行とそれに伴う治療の合併症を遅らせるだけで、死を防ぐことはできません（緩和治療）。

フォローアップ試験

治癒的治療の後、医師は5年間にわたる個別のフォローアップ計画を作成します。これに関連して、患者は特別なフォローアップ検査を受けます。

それらには、例えば、医師と患者の診察、身体検査、血液中の腫瘍マーカーCEAの測定、結腸内視鏡検査（コルポスコピー）、腹部の超音波検査、および必要に応じてコンピューター断層撮影が含まれます。どの検査が必要か、患者は主治医から知ることができます。

結腸がん：治療の可能性

結腸がんが治癒可能かどうかは、病気の病期に大きく依存します。早い段階で発見され、治療されるので、簡単に治すことができます。ただし、腫瘍が進行するほど、結腸がんが治癒する可能性は低くなります。

腹膜の広範囲の蔓延（腹膜癌症）の場合、患者の平均生存時間は、他の転移（例えば、肝臓）の場合よりもさらに短い。

結腸がん：平均余命

近年、結腸がん患者の平均余命は伸びています。一方で、これはスクリーニングプログラムによるものです。特定の年齢から、定期的な結腸がんのスクリーニング検査が提供されます。結腸がんは、初期段階で発見されることがよくあります。一方、改善された治療オプションはまた、結腸癌患者の平均余命を延ばします。

一般的に、結腸がんの平均余命は病気の病期によって異なります。それは通常、いわゆる5年生存率で与えられます。これは、診断後5年経ってもまだ生きている患者の割合です。

もちろん、これの前提条件は、治療が行われていることです。結腸がんと直腸がんの場合、5年生存率はおおよそ次のとおりです。

UICCステージ：	結腸がん	直腸がん
私。	95パーセント	95パーセント
II	90パーセント	85パーセント
III	65パーセント	55パーセント
IV	5パーセント	5パーセント

これらは統計的な平均値であることに注意してください。個々の症例の予後は、これらの値と大幅に異なる場合があります。

結腸がん：末期

残念ながら、最高期（IV期）の結腸がんに罹患している患者の予後は非常に不良です。この状況では、通常、治癒（治癒的治療アプローチ）は不可能です。その後、患者は緩和治療を受けます。

とりわけ、それは患者の症状を緩和し、それにより彼の生活の質を改善することを目的としています。姑息的化学療法では、医師は進行を遅らせ、さらに苦しむことも可能な限り遅らせようとします。ただし、結腸がんの患者は、化学療法では治癒できないことに注意する必要があります。

結腸がんのスクリーニング

結腸がんは、それがより進行した場合にのみ症状を引き起こすことがよくあります。そうすると、治癒の可能性は癌の初期段階ほど良くはありません。そのため、予防健康診断が非常に重要です。これは、太りすぎや家族の結腸がんの増加や早期など、結腸直腸がんの危険因子がわかっている場合に特に当てはまります。

法定の大腸がん検診の一環として、健康保険会社は50歳以上の患者に対して一定の間隔で一定の検査の費用を支払います。これらには、例えば、「隠れた」（潜血）血液の便の検査および結腸内視鏡検査が含まれます。

結腸がんのスクリーニングの記事で、そのような結腸がんのスクリーニング検査を受ける資格がいつ法的に与えられているかを知ることができます。

結腸がんを予防する要因

言及された結腸癌の危険因子に加えて、結腸癌から保護する影響因子もあります。これには、定期的な身体活動と高繊維、低肉の食事が含まれます。運動と食物繊維は排便を刺激します。食物の残骸は腸を通ってより速く運ばれます。これは、便中の毒素が腸粘膜に作用する時間が短くなることを意味します-結腸癌のリスクが減少します。