ティック（ティック）

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

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チックは行動障害の一形態です。口語的には、「ダニ」は癖です。一方、医療専門家は、チックという用語を使用して、関係者が制御できず、指定されていない繰り返しの動き、音、または口頭の発話を指します。この例は、トゥレット症候群です。チックがどのように現れるか、何が原因で、何ができるかをここで読んでください。

簡単な概要

チックとは何ですか？目的がなく、関係者の制御が及ばない突然の動きまたは発話。
チックは何ですか？さまざまな組み合わせで、運動チック（けいれん、まばたき、しかめっ面、スタンピングなど）と音声チック（喉をすっきりさせる、うなり声を上げる、クリックする、言葉を繰り返すなど）があります。最も複雑な変種はトゥレット症候群です。
原因：原発性チックの場合、原因は不明のままです（疑い：脳内のメッセンジャー代謝の障害、遺伝的素因、感染症）。二次チックは、他の病気（脳炎など）または薬や薬に関連して発生します。
治療：基礎疾患の二次チック治療。一次チックの場合、例えば、行動療法の方法（HRT、ERPT）、リラクゼーション法、おそらく投薬。影響を受ける人はまた、ストレスを軽減または回避する必要があります（チックを増加させる可能性があります）。

チック：定義

チックとは、個々の筋肉または筋肉グループ全体の突然の急速な動き（運動チック）または不随意の発声（声チック）です。どちらのチックにも識別可能な機能はありません。それらはまた完全に非自発的であるため、影響を受ける人々はそれらを意図していません。しかし、影響を受けた人は、極端な集中力を発揮すると、チックを短時間抑制することがよくありますが、これは長期的には成功しません。影響を受けた人が眠っているとき、チックも通常スリープモードになっています。

原則として、チックは異なる間隔で繰り返されます。

チックにはさまざまな形があります。一例はトゥレット症候群です。苦しんでいる人は、明白な理由もなく、繰り返し腕をけいれんさせたり、瞬きしたり、うめき声を上げたり、言葉を誓ったりし始めます（医療汚言症）。

チックは環境を刺激し、関係者にとって非常にストレスを感じます。通常、本物のチックは治癒できません。ただし、適切な治療法で症状を緩和できることがよくあります。

チック：発生とコースと

チックは通常一時的なもので、数週間または数か月後に消えます。チック症が1年以上続く場合でも、必ずしも慢性になる必要はありません。ただし、症状のない間隔の後、チックは再発する可能性があります。

チックが持続するのはごくわずかであり、症状は通常、年齢とともに減少します。アメリカ神経学会（AAN）のガイドラインによると、以前に影響を受けた人の約18％は、16歳以上でチックがなく、60％は最小限の症状しかありません。トゥレット症候群では、チックの永続的な減少が観察されるのは症例のわずか20パーセントです。ただし、この症候群は全体的に非常にまれです。

チックは通常、小児期または青年期に最初に現れます。実際、チックは子供には珍しいことではありません。専門家によると、小学校の2人に1人の子供が一時的なチックを発症し、ほとんどが運動型です。男の子は女の子よりも影響を受けることが多いです。この理由はまだ不明です。

他の病気との組み合わせ

チックは、精神疾患または精神疾患と組み合わせて発生する可能性があります。これらはチック症に直接関係している必要はありませんが、医師はそれらがそのような場合（併存症）でより一般的であると観察しています。

たとえば、チックは多動性障害（ADHD）、感情障害、およびアスペルガー症候群（自閉症）の子供によく見られます。うつ病や発達障害もチック症に関連していることがあります。

チックは何ですか？

チックは人によって大きく異なります。これは、強度と頻度の両方、およびコンテンツに適用されます。医師は、運動チックと発声チックを区別します。これは、単純な形でも複雑な形でも発生する可能性があります。

モーターチック

運動チックでは、1つまたは複数の筋肉が短時間、突然、目的なしに動きます。原則として、体内のあらゆる筋肉が影響を受ける可能性があります。

単純な運動チックは、ほとんどの場合、顔に現れます。この例は次のとおりです。

まばたき、しかめっ面、および/または眉を上げる
目を転がす
顔をゆがめ、頭を投げる/頭をうなずく
口を開けて

頭を下に向けると、肩をすくめる、腕を振り回すなどの単純な運動チックが見られます。体幹と脚の筋肉が影響を受けることはめったにありませんが、チックはこれらの領域でも発生する可能性があります。

複雑な運動チックでは、影響を受ける人が一連の動き全体を実行することがあります。たとえば、次のようになります。

ジャンプ、ホップ
拍手
スタンピング
ビート
投げる動き
自分を殴ったり噛んだりする

影響を受けた人の中には、できるだけ注意を引き付けないように、運動チックを日常の動きに統合することに驚くほどうまく成功している人もいます。これは、ボーカルチックでははるかに困難です。

ボーカルチック

発声チックの場合、関係者が意図せずに無意識に音を立てたり、音を立てたりします。たとえば、単純な音声チックの場合、これは次のようになります。

喉をすっきりさせたり、吠えたり、嗅いだりする
シューという音、咳、口笛
うなり声またはクリック

一方、複雑な音声チックは、単語全体または文全体で表現されることがよくあります。たとえば、次のようになります。

外国語または独自の単語/文の繰り返し（反響言語、同語反復症）
文脈から外れた単語を発音する。わいせつな言葉もある（汚言症）

特に、影響を受けた人々がチックの文脈で言葉や侮辱的な内容を完全に誓う場合、影響を受けた人々と環境の両方が通常大きな苦しみを味わいます。

チックのさらなる分類

国際疾病統計分類（ICD）は、チック症の異なるグループを区別します。最も重要なものは次のとおりです。

一時的なチック症：12か月以内に持続し、まばたき、顔をゆがめたり、頭を振ったりする形で現れることがよくあります。
慢性運動性または声性チック障害：1年以上続き、運動性または声性チックのいずれかで構成されます（ただし、両方を同時に行うことはありません）。一部の人々は、単一の（運動または音声）チックのみを示します。しかし、多くの場合、同時にいくつかのチックがあり、それらはすべて、本質的に運動または発声のいずれかです。
声と複数の運動チックの組み合わせ（=トゥレット症候群）：このチック障害は、いくつかの運動チックと少なくとも1つの声チックで構成されますが、これらは必ずしも同時に発生する必要はありません。多くのトゥレットの患者は、運動チックから始まり、次に音声チックを追加します。

チック：原因と病気

多くの場合、チック症の原因を特定することはできません。次に、原発性または特発性チックについて話します。他の場合では、チックは他の病気や障害の文脈で二次的に発生します（二次チック）。

心理社会的ストレスと妊娠中の薬の使用は、子供のチック症の発生に関連している可能性がある、と研究は示しています。同じことが、喫煙、飲酒、妊娠中の他の薬物の消費にも当てはまります。

一次チック

原発性チック（特発性チック）がどのように発症するかはまだ不明です。確かなことは、チック症は家族でしばしば起こるので、遺伝的素因がここで役割を果たすということです。

さらに、脳内のメッセンジャー代謝の障害がチック症の発症に関与しているという証拠が増えています。ここでは、過剰なメッセンジャー物質（神経伝達物質）ドーパミンが研究の焦点となっています。

連鎖球菌感染症も、原発性チックの原因となる可能性があります。これらの細菌は、例えば、中耳炎、扁桃炎、猩紅熱を引き起こす可能性があります。このような感染症は、チック症を引き起こす可能性があり、さらには引き起こす可能性もあります。この疑いは、連鎖球菌感染後比較的すぐにチックが初めて現れる場合に特に明白です。

英語の略語PANDASは、特定の連鎖球菌に感染した後、小児期に発生する神経精神疾患（おそらく自己免疫疾患）を要約したものです。これらは、とりわけチック症である可能性があります。

二次チック

二次チックは、次のような他の状態に関連して発症します。

脳の炎症（脳炎）
ウィルソン病（銅貯蔵病）
ハンチントン病（ハンチントン病）

ごくまれに、薬（コカインなど）や特定の薬もチックを引き起こす可能性があります。これらの薬には、てんかんに対して使用されるものなど、カルバマゼピンやフェニトインなどの抗けいれん薬が含まれます。

チック：いつ医者に診てもらうべきですか？

チック症が急性の健康リスクをもたらすことはめったにありません。それでも、チックが初めて現れたらすぐに、患者は医師の診察を受ける必要があります。医師は、考えられる病気を原因として特定し、早期に治療を開始することができます。これにより、症状が悪化し、チックが慢性化するのを防ぐことができます。

小児科医は子供のために行くのに適した場所です。そうでなければ、精神科医と神経科医が責任ある専門家です。

チック：医者は何をしているのですか？

まず第一に、医師は本当のチック症があるかどうか、もしそうなら、それの特定可能な原因があるかどうかを判断しなければなりません。その後、医師はそれに応じて適切な治療法を提案します。

チック：検査と診断

身体検査に加えて、病歴（既往歴）は重要な診断基準です。医師は患者（子供の場合：両親）に、たとえば、チックが最初に現れたとき、それが目立つ頻度と、それを引き起こした可能性があるものを尋ねます。彼はまた、以前の病気について尋ねます。

親戚や親が数週間にわたって記入する質問票もあります。この情報は、チック症の重症度を評価するために医師によって使用されます。たとえば、国際的には「エールグローバルチック重症度スケール」（YGTSS）があります。正しい診断が下されると、治療を開始できます。

一部の病気の症状はチックと混同される可能性があり、医師は診断を行う際にそれを考慮に入れる必要があります。たとえば、強迫観念はしばしば複雑なチックに非常に似ています。特定の運動障害もチックに似ているように見えることがあります。さらに、チック症の疑いはてんかんが原因である可能性もあります。

チック：治療

二次チックの場合、基礎疾患を治療することが重要です。

主要なチックがある場合、影響を受ける人々とその親戚への包括的なアドバイスは非常に重要です。患者とその介護者は、病気を理解し、考えられる悪化要因について知っておく必要があります。たとえば、親は自分の子供がチックを制御できないことを理解することが重要です。まばたき、うめき声、または捺印をやめるように頼むと、子供は追加のストレスを生み出すだけです-その結果、チックはさらに激しくなる可能性があります。

罹患した子供や青年の場合、幅広い理解を確実にするために、病気について教師やトレーナーに知らせることも有用です。もちろん、これは影響を受ける人々の同意がある場合にのみ行う必要があります。

考えられる治療の概念は次のとおりです。

リラクゼーション手順と自己管理。患者は意識的にリラクゼーションすることを学び、したがって、目標を定めた方法でチック症状を軽減します（漸進的筋弛緩法など）。
強制練習は、影響を受けた人が後でチックをよりよく制御できるようにするために、特にチックを誘発する方法です。
反応逆転法（習慣逆転法、HRT）は、とりわけ、チックの意識的知覚を訓練し、運動の対抗反応（肩をすくめることに対して腕を伸ばすなど）の発達を助ける治療モデルを説明します。
一方、曝露および反応防止トレーニング（ERPT）は、予感の後に常にチック攻撃が続く必要があるという考えまたは自動化を中断することを目的としています。