非ホジキンリンパ腫

博士med。 Julia Schwarzは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。

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非ホジキンリンパ腫（NHL）は、リンパ組織に影響を与える悪性腫瘍です。非ホジキンリンパ腫には、予後が異なるさまざまな形態があります。非ホジキンリンパ腫では、リンパ節の腫れといわゆるB症状（発熱、寝汗、体重減少）が典型的です。男性は女性よりも病気になることが多い。発症の平均年齢は約60歳です。治療法は、変性細胞の種類と病気の段階によって異なります。非ホジキンリンパ腫について知っておくべきことはすべてここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 C84C85C82C83

非ホジキンリンパ腫-説明

「非ホジキンリンパ腫」という用語は、単一の疾患を表すのではなく、特に予後に関して大きく異なる多数の異なる形態（非ホジキンリンパ腫）の総称です。基本的に、非ホジキンリンパ腫はリンパ組織に影響を与える悪性腫瘍です。理論的には、腫瘍はリンパ組織（骨髄、胸腺、脾臓、リンパ節、扁桃腺、消化管のリンパ組織）がある体のどこにでも発生する可能性があります。ほとんどの場合、非ホジキンリンパ腫はリンパ節に発生します。リンパ節はリンパ系の小さなフィルターのように機能し、そこでは変性リンパ腫細胞（リンパ球）が「スタック」してそこで増殖します。

リンパ系は免疫系において重要な役割を果たしています。リンパ球（リンパ球）は、有害な異物（病原体など）を認識してマークする白血球（白血球）です。医師はBリンパ球とTリンパ球を区別します。 Bリンパ球は主に抗体の産生に関与しますが、Tリンパ球は体内の病原体を直接攻撃します。非ホジキンリンパ腫は、Bリンパ球とTリンパ球の両方が変性している可能性があります。

非ホジキンリンパ腫は、悪性腫瘍とリンパ腫の発生源である細胞の種類によって分類されます。 B細胞非ホジキンリンパ腫とT細胞非ホジキンリンパ腫がありますが、これは少しまれです。さらに、低悪性度（悪性度が低い）と高悪性度（悪性度が高い）の非ホジキンリンパ腫が区別されます。たとえば、B細胞非ホジキンリンパ腫は低悪性度または高悪性度のいずれかである可能性があります。同じことがT細胞非ホジキンリンパ腫にも当てはまります。

低悪性度の非ホジキンリンパ腫が群を抜いて最も一般的です（症例の70％）。このタイプの癌はそれほど悪性ではありません。低悪性度の非ホジキンリンパ腫は通常ゆっくりと成長し、最初は症状がないことがよくあります。しかし、これらのリンパ腫の細胞分裂が遅いということは、治療が一般に悪性度の高い非ホジキンリンパ腫よりもはるかに悪いことを意味するため、「低悪性」という用語はやや誤解を招きます。したがって、治癒は初期段階でのみ可能であることがよくあります。

非常に悪性の非ホジキンリンパ腫では、変性細胞は特に急速に分裂します。それらの成長は攻撃的であり、それらは健康な細胞を群がらせます。しかし、悪性度の高い非ホジキンリンパ腫は、悪性度の低いリンパ腫よりも治療にはるかによく反応するため、病気のすべての段階で治癒を達成することができます。

非ホジキンリンパ腫-さまざまな形態の分類

非ホジキンリンパ腫にはさまざまな種類があります。最も重要な非ホジキンリンパ腫は、この概要で言及されています：

	B細胞非ホジキンリンパ腫	T細胞非ホジキンリンパ腫
低悪性度	慢性リンパ性白血病（CLL、小細胞リンパ球性リンパ腫）ワルデンストレーム病（免疫細胞腫）多発性骨髄腫（形質細胞腫）濾胞性リンパ腫結節外MALTリンパ腫有毛細胞白血病	菌状息肉腫セザリー症候群 Tゾーンリンパ腫ナチュラルキラーセル白血病血管免疫形成性T細胞リンパ腫
非常に悪性	びまん性大細胞リンパ腫バーキットリンパ腫退形成性B細胞NHL B細胞リンパ芽球性NHL B細胞免疫芽球性NHL	退形成性T細胞NHL T細胞リンパ芽球性NHL T細胞免疫芽球性NHL

非ホジキンリンパ腫-症状

非ホジキンリンパ腫の症状は、形態によって異なります。ただし、特に首の領域では、永続的で痛みのない拡大したリンパ節が一般的です。ただし、脇の下、鼠径部、胸部、腹部など、他のリンパ節も影響を受ける可能性があります。

リンパ節の腫れは、必ずしも癌の兆候ではありません。また、一時的に感染症で発生します。しかし、その後、触診するとわずかに傷つき、感染後わずか数日で腫れが再び著しく減少します。

一方、非ホジキンリンパ腫の痛みを伴わずに拡大したリンパ節は、病気が進行するにつれて拡大し続けます。感染によって拡大するリンパ節とは異なり、皮膚の下を移動するのは困難です。

リンパ節の腫大に加えて、非ホジキンリンパ腫の症状には、B症状という用語で要約されている他の愁訴も含まれます。 B症状は、一般的に癌だけでなく慢性感染症でも発生する可能性のある3つの典型的な症状の組み合わせです。 B症状は、しばしば再燃します。そのため、症状は数日間消えてから再び現れる可能性があります。

B症状：

発熱：38°Cを超える発熱で、感染などの明らかな原因はありません。
寝汗：夜の激しい発汗は、影響を受けた人々が濡れて目を覚まし、パジャマを着替えてベッドを新鮮にしなければならないことを意味します。
減量：過去6か月間に体重の10％を超える減量。

非ホジキンリンパ腫の人も、一般的な倦怠感を報告します。患者はすぐに倦怠感を感じ、うまく機能できなくなります。その場合、日常の作業でさえ、肉体的に非常に骨の折れるものとして認識されます。十分な睡眠をとっているにもかかわらず絶え間ない倦怠感は、非ホジキンリンパ腫の典型でもあります。

体の多くの部分の皮膚のかゆみは、患者にとって特に迷惑になる可能性があります。これの正確な原因はまだわかっていません。変性した血球は敏感肌の神経の近くに化学物質を放出し、かゆみを引き起こす可能性があります。この現象は、患者の約10〜25パーセントに影響を及ぼします。

非ホジキンリンパ腫の進行期では、変性した細胞は、脾臓、肝臓、神経系、骨髄などの他のさまざまな臓器にも影響を与える可能性があります。脾臓の大規模な肥大（脾腫）が典型的です。さらに、骨髄で起こる血液形成が妨げられる可能性があります（汎血球減少症）。その結果、貧血、機能的な白血球（白血球）の欠如、血小板の欠如（血小板減少症）が起こります。これは時々全身の脱力感、頻繁な感染症、出血を引き起こします。

非ホジキンリンパ腫-原因と危険因子

非ホジキンリンパ腫の発生原因はまだ完全には解明されていません。ただし、多くの場合、（ほとんどがウイルス性の）感染症と非ホジキンリンパ腫との間に関連がある可能性が非常に高いです。

高齢者は特に非ホジキンリンパ腫を発症する可能性が高いため、老年期は非ホジキンリンパ腫の危険因子と見なされます。非ホジキンリンパ腫は、最終的にはリンパ細胞の遺伝物質の変化（突然変異）によって引き起こされます。突然変異は細胞の異常な成長を刺激し、健康な機能をブロックします。細胞核の病原性変化の原因は、多くの場合、エプスタインバーウイルスの感染です。

細胞の変性は、一般的に体の防御力が弱まると問題になります。これは、たとえば、人がHIウイルス（HIV）に感染している場合に当てはまります。 HIウイルスはまた、細胞の変化傾向を高めるようです。 HIVに感染している人は、健康に免疫がある人よりも非ホジキンリンパ腫を発症するリスクが1000倍高いと推定されています。悪性度の高いB細胞バーキットリンパ腫は、HIV陽性の人々に特によく見られます。免疫抑制薬や有毒物質（殺虫剤、ベンゼンなどの芳香族炭化水素）によって引き起こされる弱い免疫システムも、非ホジキンリンパ腫の発症に寄与する可能性があります。

特殊な形態のリンパ腫である低悪性B細胞MALTリンパ腫（ムコサ関連リンパ組織）は、ヘリコバクターピロリ菌による胃粘膜のコロニー形成と明らかに関連しています。したがって、この形態のリンパ腫では、病気の初期段階で細菌を排除する抗生物質療法でリンパ腫を治癒するのに十分である可能性があります。

非ホジキンリンパ腫-検査と診断

非ホジキンリンパ腫が疑われる場合に連絡する適切な人は、一般開業医または内科および腫瘍学の専門家です。症状を説明するだけで、医師はあなたの健康状態に関する重要な情報を受け取ります。リンパ節の腫れを引き起こす可能性のある他の多くの病気があります。これらには、他の癌、結核などの慢性感染症、ファイファー腺熱などのウイルス感染症が含まれます。非ホジキンリンパ腫が疑われる場合は、医師があなたの病歴について尋ねます。考えられる質問は、たとえば次のとおりです。

首の腫れに気づきましたか？
最近、寝汗で目が覚めましたか？
過去6か月間に誤って体重を減らしましたか？
よく熱がありますか？
最近、鼻血や歯茎の出血が頻繁にありましたか？

身体検査は通常、最初の面接の後に行われます。医師は主に注意深く触診して拡大したリンパ節を探します。非ホジキンリンパ腫でも肝臓と脾臓が肥大する可能性があるため、彼はそれらのサイズを推定するために上腹部でそれらを感じようとします。

血液検査

血液検査は、非ホジキンリンパ腫を診断するための迅速で安価な方法です。病気の過程で、変性した血球が骨髄の健康な細胞に取って代わります。貧血の可能性は、ヘモグロビン値（Hb）の低下によって検出できます。ヘモグロビンは血液中の酸素をそれ自体に結合します。それは体内の酸素を輸送するためにそれを使用する赤血球に見られます。男性の通常の値は1デシリットルあたり14.0〜17.5ミリグラム（mg / dl）、女性の場合は12.0〜15.5 mg / dlです。さらに、血小板の不足（血小板減少症）と白い免疫細胞（白血球減少症）が病気の過程で発症する可能性があります。血液検査でもこれらの変化を明らかにすることができます。血液の免疫組織化学的検査は、それがB細胞リンパ腫であるかT細胞リンパ腫であるかを区別することもできます。

組織サンプル

痛みを伴わずに腫れたリンパ節を常に医師に診てもらう必要があります。彼は組織サンプルを使用して、それが実際に非ホジキンリンパ腫であるかどうかを確認します。これを行うために、彼は完全なリンパ節（リンパ節の摘出）を取り、それを顕微鏡で調べます。場合によっては、組織サンプル（生検）は、他の、おそらく病気の組織（胃、皮膚、骨髄）からも採取されます。

イメージング手順

組織検査で非ホジキンリンパ腫の疑いが確認された場合、医師は画像検査を使用して疾患がどのように広がっているかを判断します。 X線、超音波検査、およびコンピューター断層撮影（CT）スキャンは、非ホジキンリンパ腫（「病期分類」）の病期を判断するのに役立ちます。

非ホジキンリンパ腫-病期分類（アンアーバー）

非ホジキンリンパ腫がすでに体内にどの程度広がっているかに応じて、4つの病期のいずれかに割り当てられます。影響を受けるリンパ節領域が多いほど、病期が進行し、予後が悪化します。治癒は通常、ステージIおよびIIの低悪性リンパ腫、および4つのステージすべての高悪性リンパ腫で可能です。とりわけ、非ホジキンリンパ腫の平均余命と回復の可能性は、患者の一般的な体調にも依存します。

ステージ	リンパ節の関与
私。	1つのリンパ節領域のみの関与
II	横隔膜の片側のみのリンパ節転移:(胸部または腹部の病変）; 2つ以上のリンパ節領域の関与
III	横隔膜の両側（胸部と腹部の両方）のリンパ節の関与; 2つ以上のリンパ節領域の関与
IV	リンパ節の関与のパターンに関係なく、1つまたは複数のリンパ外臓器（脳、骨）の関与。

さらに、最初に変性した細胞型に応じて、B細胞非ホジキンリンパ腫とT細胞非ホジキンリンパ腫が区別されます。治療計画は、ステージと細胞タイプによるこの分類に基づいて作成されます。

非ホジキンリンパ腫の治療

非ホジキンリンパ腫の治療法はリンパ腫の種類によって異なるため、大きく異なる可能性があります。一般に、悪性度の高いリンパ腫は、悪性度の低いリンパ腫よりも治療にはるかによく反応します。したがって、高悪性度の非ホジキンリンパ腫では、疾患のすべての段階で治癒する可能性がありますが、低悪性度の非ホジキンリンパ腫では、通常、これはステージIおよびIIでのみ可能です。非ホジキンリンパ腫からの回復の可能性は、特に患者の一般的な体調に依存するため、常に有望な例外があります。

化学療法と放射線

低悪性度の非ホジキンリンパ腫（I期およびII期）は、放射線療法のみで治癒することがよくあります。

悪性度の高い非ホジキンリンパ腫および進行した低悪性度の非ホジキンリンパ腫（ステージIIIおよびIV）の場合、通常、いわゆるCHOPスキームに基づく化学療法が必要です。 CHOPは、さまざまな有効成分（シクロホスファミド、ヒドロキシダウノルビシン、オンコビン、プレドニゾロン）の組み合わせを表します。非ホジキンリンパ腫がすでに進行している場合は、「経過観察」戦略も役立つ可能性があります。これは、リンパ腫が化学療法で治療されていないことを意味しますが、経過は観察されます。これは、リンパ腫の成長が非常に遅い場合に行うことができます。

抗体療法

特定のB細胞非ホジキンリンパ腫は、追加の抗体療法の恩恵を受けます。この方法はまだ比較的新しいものです。医学は、癌細胞の表面に特定のタンパク質があるという事実を利用しています。投与された抗体はこれらのタンパク質を認識し、欠陥のある細胞と複合体を形成し、それが破壊されます。患者は抗体を単独で受け取るのではなく、化学療法と組み合わせて受け取ります。

移植

骨髄移植や血液からの幹細胞の移植も、一部の患者さんを助けることができます。ただし、これらの手順は、標準の手順に含めるのに十分なほど安全であるとはまだ見なされていません。

非ホジキンリンパ腫-予後と疾患経過

非ホジキンリンパ腫の平均余命は大きく異なります。患者が治療にどれだけうまく反応するかは、非ホジキンリンパ腫の種類によって異なります。高度に悪性の非ホジキンリンパ腫は、細胞分裂の速度が速いため、成長の遅い、低悪性の非ホジキンリンパ腫よりも治療にはるかによく反応します。さらに、病気の病期と一般的な体調は予後に大きな影響を及ぼします。患者さんの全身状態が良好であれば、通常、悪性度の高い非ホジキンリンパ腫はすべての段階で治癒する可能性があります。一方、低悪性度の非ホジキンリンパ腫、特にステージIおよびIIでは治癒の見込みがあります。進行したステージでは、完全な治癒の見込みはかなり低いです。しかし、ここでも、患者の年齢や全身状態などの要因が個々の予後に大きな影響を及ぼします。

サポートグループ

非ホジキンリンパ腫の診断は、最初は影響を受けた人とその親族を不安にさせます。多くの用語が彼らに知られておらず、多くの疑問が生じます。運命的な仲間は、主治医よりもこれらの質問にうまく答えることができます。サポートグループについて医師に遠慮なく尋ねてください。多くの地域で、影響を受けた人々のためのグループ会議があります。別のオプションは、インターネット上の非ホジキンリンパ腫フォーラムです。これは、親戚や病気の人々に非ホジキンリンパ腫に関する情報を交換する機会を提供します。

タグ: 子供が欲しい赤ちゃんの幼児解剖学