脳ペースメーカーで強迫観念を抑える
Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。
ChristianeFuxによるその他の投稿 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。彼らは手を洗ったり、床を何度も何度も過度にこすったりします。他の人は、ストーブがオフになっていて、ドアと窓が閉じていることを確認する必要があります-1回だけでなく、数回。さらに他の人は強制的にオブジェクトを数えます：彼らが遭遇する赤い車、反対側の人のシャツのボタン、クローゼットの中の眼鏡。人口の約2％が生活を困難にするこのような強迫性障害は、部外者が理解するのが困難です。
脳内の干渉信号
実際、影響を受けた人々にとって、彼らがしていることには合理的な根拠が欠けていることも明らかです。彼らはまだ「彼らの」強迫行為を実行したいというほとんど魅力的な衝動を感じています。そうしないと、落ち着きのなさが蓄積し、耐え難い緊張と不合理な恐れにつながる可能性があります。 「この現象の原因は、脳内の一種の干渉信号である可能性があります」と博士は説明します。との会話で、シャリテの実験神経学を伴う神経学クリニックのアンドレアスホーン。
ループ内の情報の流れ
アクションを実行するかどうかの決定は、より高い脳機能を収容する外大脳皮質と脳幹の深部の大脳基底核との間の相互作用で行われます。それらは最も古い脳構造の1つであり、情報が流れるループを介して大脳皮質に接続されています。これまでのところ、大脳基底核の機能は基本的にしか解明されていません。ただし、この機能には、一方では意味のあるアクションを開始し、他方では望ましくない反応を抑制することが含まれているようです。
「コンサートのようなフィードバック」
強迫性障害のある人に邪魔されているように見えるのは、まさにこの大脳基底核の矯正機能です。 「コンサートでマイクがスピーカーに近すぎて、実際の死に重なる高音を出すときのフィードバックに似ていると想像できます」とホーンは言います。
このような干渉信号が脳内で発生すると、実際の情報が適切に流れなくなります。これは、皮質から大脳基底核へのフィードバックにも当てはまります。これには、すでに焦点を確認していることも含まれます。通常、そのようなタスクを完了した後、私たちの脳はボックスにチェックマークを付けます。これにより、報酬センターに満足感が生まれます。
「ドライブは残っています」
しかし、干渉信号によってカチカチ音をたてるプロセスがブロックされた場合、タスクが完了していないという不安感が残ります。 「ドライブは残っています。患者はすでにストーブをチェックしたことをよく知っていますが、再びそこに行きたいという衝動は残っています」とホーンは説明します。 「それは独立する悪循環のようなものです。」
脳の奥深くに植えられた電極
これはまさに脳深部刺激療法の出番であり、ペースメーカーと同じように機能します。この場合、細い電極は心臓ではなく脳の奥深くの特定の場所に配置されます。仮説によれば、そこで彼らは非常に弱い電気信号を送り、乱れた脳活動のバランスを取り、皮質と大脳基底核の間の情報が再びより良く流れることができるようにします。ケーブルは、通常は胸部の皮膚ポケットに埋め込まれている小さなデバイスに電極を接続します。
十分に文書化されたパーキンソン病への影響
このような干渉信号の発生は、重度のパーキンソン病の人々ですでに十分に文書化されています。彼らはすでに脳深部刺激療法をより頻繁に使用しています。それは典型的なパーキンソン病の症状を大幅に軽減することができます：制御されていない揺れ（震え）、不安定なつまずきのステップ、そして「凍結」、動きの突然の凍結。病気が進行するなどの症状に対して投薬がもはや十分でない場合、脳に電極を配置することは別の治療オプションです。
パーキンソン病と強迫性障害の類似点
この方法は、通常の治療法では効果がない重度の強迫性障害のある人にも役立つことが確認されています。 「大脳基底核と大脳皮質の間のループの相互接続は、運動機能と意思決定を担当する連想システムで比較的似ています」とホーンは説明します。したがって、パーキンソン病の患者に効果があるのは、おそらく強迫性障害のある人にも効果があるでしょう。
これは現在の研究によって示されています。「私たちの研究に関与した4つのセンターでは、合計50人の患者の強迫性症状が30〜50％改善しました」とCharitéの研究所が評価しているホーンは報告します。結果自体はありますが、治療を受けた患者はいません。
症状が最大90％改善
効果を理解するために、研究参加者は、強迫性症状とその重症度を記録した脳深部刺激療法用の電極を挿入する前後の質問票に回答しました。しかし、成功の範囲は広いです。手順によって一部の患者はほとんど改善されませんでしたが、他の患者では症状が90％減少しました。
「一部の患者は最適な目標点で刺激されなかったと想定しています」とホーンは言います。そのため、手順が非常に効果的であった患者の電極が配置された場所と、ほとんどまたはまったく利益がなかった患者のどこに電極が配置されたかを比較しました。
繊維の有望な束
実際、研究者たちは現在、脳内の有望な繊維の束を特定しています。それは前頭皮質といわゆる視床下核（衝動調節に関与する大脳基底核）を接続します。 「ここでより具体的に刺激すれば、すべての患者、または少なくともほとんどの患者が恩恵を受けることを願っています」とホーンは言います。これは、今後の研究で確認する必要があります。
霧の中をうまくナビゲートする
基本的に、調査結果は電極を配置するためのターゲット領域を確認しましたが、プロセスでそれらを改良しました。 「これは次のように考えることができます。これまで、運用中は常にボートを使用して、霧に覆われた島に向かって航海していました。これで、島と、おそらく突堤でさえも島に近づくことができます」と、研究の最初の著者であるNingfei Liは、研究の有用性について説明しています。
暴露療法は依然として最初の治療選択肢です
強迫性障害の主な治療戦略は、暴露療法として知られているものであり続けるでしょう。そうすることで、患者は、セラピストを伴って、強迫行為を行うことを許されないという、耐え難い状況に身をさらします。強迫に対するこの抵抗は、おそらく耐え難い程度まで、彼の落ち着きのなさや不快感を増大させます。
強迫性障害を無効にする
人間の精神は、恐れられている大惨事が起こらなければ、緊張とストレスが自然に治まるようにプログラムされています。患者がこの「すべてクリア」を経験するたびに、脳の構造と相互接続が固まり、強化されます。これにより、ストーブを再度チェックしなくても大丈夫であることが確認されます。 「私たちが行うことはすべて私たちの脳に影響を与えます」とホーンは言います。
その可塑性のおかげで、臓器は絶えず変化し、絶えず再構成されています。たとえば、強迫行動は、代替行動によって、または外部からの電気インパルスによって上書きされる可能性があります。
