拒食症
とChristianeFux、医療編集者 更新日Julia Dobmeierは現在、臨床心理学の修士号を取得しています。彼女は研究を始めて以来、精神疾患の治療と研究に特に興味を持っています。そうすることで、彼らは、影響を受けた人々が理解しやすい方法で知識を伝えることによって、より高い生活の質を楽しむことができるようにするという考えに特に動機付けられています。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。
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神経性食欲不振症は深刻な精神疾患です。影響を受けた人々は、病的なダイエットによって急速に体重を減らします-生命を脅かす状態まで。歪んだ身体イメージも典型的です。患者はすでに重度の低体重ですが、太りすぎていることに気づきます。拒食症を認識する方法、それを引き起こす原因、およびそれを治療する方法をここで読んでください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F50
簡単な概要
- 説明：精神疾患、依存症のような性格の摂食障害、過激な食事や運動による重度の、時には生命を脅かす体重減少、歪んだ身体イメージ
- 症状：大幅な体重減少、低体重、飢餓への衝動、コントロールの必要性、体重増加の恐れ、体重と栄養を中心とした思考、身体的欠乏症状、病気への洞察の欠如
- 原因：ストレス処理の乱れ、遺伝的要因、メッセンジャー代謝の乱れ、コントロールの強い必要性、高性能の要求、美の西洋の理想
- 診断：重度の低体重、自己誘発性の体重減少、体のスキームの障害、ホルモンバランスの乱れ
- 治療：主に入院治療、体重と食事行動の正常化、個人およびグループの行動セッション、家族療法
- 予後：影響を受けた人の約50％は、治療の助けを借りて摂食障害を大部分克服しています。食欲不振の期間が短いか、病気が軽いほど、予後は良好です。影響を受けた人々の約10パーセントで致命的な結果。
拒食症：説明
食欲不振症（拒食症または神経性食欲不振症）の患者は、体重を減らし続けたいという病的な欲求を持っています。病気を始めることはしばしば食事療法です。時間が経つにつれて、自分の体重についての考えが、影響を受ける人々の日常生活全体をますます決定します。肌と骨だけなのに太りすぎて減量したい。
拒食症は、過食症や過食症とともに、摂食障害の1つです。重度の体重減少は、食欲不振の最も顕著な症状です。しかし、最終的には、それは深刻な精神障害の外から見える兆候にすぎません。病気を治すには、もう一度食べるだけでは十分ではありません。
中毒性の衝動
この病気には依存症のような性格があります。飢えたいという衝動は、患者にとってほとんど魅力的です。特別なキックは、あなたのニーズとあなたの体を可能な限り最大限にコントロールすることです。これは部外者にはほとんど理解できません。
拒食症の人（食欲不振の人）も、長い間この病気についての洞察を持っていません。彼らは自分たちが問題のある食習慣を持っていることを認めるのが難しいと感じています。したがって、彼らはしばしば治療に抵抗します。
神経性食欲不振症は深刻な精神疾患です。影響を受けた人々の中には、栄養失調や自殺で亡くなる人もいます。
拒食症は誰に影響しますか？
食欲不振は通常、青年期の初期に最初に発生します。ただし、年齢制限はますます下方にシフトしています。その間、子供たちはすでにそれに苦しんでいます。ほとんどの食欲不振は女性で、15歳から25歳です。しかし、男の子と男性も食欲不振をますます頻繁に発症しています。
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拒食症を早期に治療する
の3つの質問
博士med。ロバート・ドアー、
精神医学、心理療法のスペシャリスト -
1
食欲不振者が自分が病気であることに気付くのが難しいのはなぜですか？
博士med。ロバート・ドアー大幅な体重減少に加えて、食欲不振は通常、歪んだ身体知覚にもつながります。影響を受けた人々は、実際にはかなり体重が不足しているにもかかわらず、自分自身が太りすぎていると感じています。これは「ボディスキーマ障害」と呼ばれ、生命を脅かす可能性があります。したがって、治療を受けるのが早いほど、予後は良くなります！
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2
親戚はどのような警告サインに注意する必要がありますか？
博士med。ロバート・ドアー多くの兆候があります：体重への不満、あなたが太りすぎているという誤った信念、顕著な体重減少。影響を受けた人々は、他の人のために料理をするなど、食べ物のトピックに集中的に対処しますが、決して一緒に食事をすることはありません。食事はスキップされるか、特定の時間に一人で取られます。動き回ったり、特定の食品を避けたりする強い衝動も警告の兆候です。
-
3
再発を防ぐために何ができるでしょうか？
博士med。ロバート・ドアー拒食症の再発のリスクは実際には非常に高いです。したがって、治療を完了した後でも、以前に策定した目標を継続して追求しているかどうか、または一部の領域（食事行動、体重、運動など）で再発があったかどうかを継続的に確認してください。定期的にプロのヘルパーと話をするのもいいですね。
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博士med。ロバート・ドアー、
精神医学、心理療法のスペシャリスト博士med。 Robert Doerrは、心身医学の分野におけるSchönKlinikBerchtesgadenerLandの主治医です。
食欲不振：症状
食欲不振の主な症状は、著しい自己誘発性の体重減少、すでに低体重であるにもかかわらず体重が増えることへの顕著な恐怖、および自分の体の歪んだ知覚です。
栄養失調は多くの重要な身体機能に影響を与えるため、多くの身体的（身体的）苦情も発生します。
減量
強い体重減少は食欲不振の最も顕著な兆候です。影響を受けた人々は高カロリー食品を避け、食品の内容を詳細に研究します。場合によっては、拒食症の人は食事を減らしすぎて、時々水しか消費しないことがあります。
一部の人々は過度の運動によって体重を減らそうとします。体重を減らすために下剤や利尿剤を服用する人もいます。
ますます多くの減量と一定の体重管理への欲求は、ある時点で、影響を受けた人々の思考全体と日常生活全体を決定します。彼らは、体重の停滞または体重増加さえも深刻な挫折と見なし、その結果、彼らは努力を強化します。
低体重
食欲不振症は、元の体重の平均40〜50パーセントを失います。臨床診断ガイドラインによると、17.5以上のボディマス指数（BMI）は成人の食欲不振の兆候です。これは通常の重量より15パーセント少ないです。ボディマス指数は通常の式を使用して計算できないため、子供と青年には異なる制限値が適用されます。
あなたが彼らの薄さについて影響を受けた人々と率直に話すならば、彼らはしばしばイライラして反応します。
悪液質：生命を脅かす低体重
衰弱が大規模な場合、悪液質について話します。このような顕著な低体重により、体の脂肪の蓄積は大幅に減少し、大量の筋肉量がすでに失われています。その場合、体は非常に弱くなり、生命を脅かす状態になります。
この段階では、悪液質が外側から見えます。骨の輪郭が強く目立ち、目が深く、頬がくぼんで見えます。患者は通常、食欲不振のこれらの典型的な兆候を隠そうとします。彼らは可能な限り体を覆ういくつかの層の服を着ています。
歪んだ身体イメージ
食欲不振症は、自分の体の知覚が歪んでいます。低体重にもかかわらず、多くの人は自分自身を太っていると考えています。当業者は、この現象をボディスキーマ障害と呼ぶ。影響を受けた人々が鏡を見たときに実際に太りすぎだと感じていることを部外者が理解することは困難です。
他人からの保証もBMIのような客観的な体重測定も、食欲不振者に彼らの事実上の体重不足を納得させることはできません。ボディスキーマ障害は、専門家の助けだけで長期間にわたって克服できる深刻な問題です。
拒食症の歪んだ身体イメージ
自分の体重への絶え間ないこだわり
食欲不振の非常に特徴的な兆候は、あなた自身の体重と食事への絶え間ないこだわりです。拒食症の人は、体重が増えて太りすぎるのを恐れています。それは必ずしも彼らが食欲を失うことを意味するわけではありません。むしろ、彼らの考えはすべて食べ物と食事を中心に展開しています。あなたはレシピを集中的に扱い、他の人のために料理を楽しんでいます。
一定の制御
影響を受ける人々は、ほとんどの食品のカロリー量を知っており、毎日食品から摂取するカロリー数に細心の注意を払っています。拒食症は、最終的にはあなた自身とあなたの体をコントロールしようとする試みです。
空腹感に耐え、克服することは、食欲不振の成功です。食べ物を食べることは、コントロールの喪失と彼らに対する有罪の良心を意味するので、ある時点で拷問になります。
通常の状態として飢えている
食欲不振症の人は、体重が低すぎるとは感じません。空腹は中毒になり、食べ物の減少は一種の自分との競争になります。空腹感は正常な状態になり、満腹感は不快になります。ある時点で、体重減少は非常に脅威的であるため、患者は診療所に入院しなければなりません。
過度のパフォーマンス指向
食欲不振は、すべてのタスクを完全に完了しようとする、非常に多くの場合、知的で非常にパフォーマンス志向の人々です。彼らはスポーツや学校で特に野心的です。しかし、彼らはますます社会生活から撤退しています。この自己望まれる社会的孤立は深刻な警告サインです。
気分のむらとうつ病
食欲不振はまた、激しい気分のむらや抑うつ気分に苦しむことがよくあります。これらの食欲不振の症状は、栄養失調と体重を減らすための一定の内圧から生じる可能性があります。食欲不振と同時にしばしば発生する精神障害は、うつ病、不安神経症、強迫性障害および中毒性障害、および人格障害です。
身体的（体性）食欲不振症状
拒食症は全身に損傷を与えます。栄養失調のため、彼はエネルギー消費を必需品まで減らしています。すべての臓器系が影響を受けます。これは、拒食症の考えられる多くの身体的影響を説明しています。
- 遅い心拍（徐脈）と不規則な心拍
- 低血圧（低血圧）
- 便秘（便秘）
- 凍結と低体温症（低体温症）
- 赤血球と白血球および血小板の欠如（汎血球減少症）
- 乾燥肌
- 脱毛
- 通常の体毛の代わりに生毛（産毛）
- 女の子/女性の場合：月経の停止（無月経）、不妊症
- 男の子/男性：効力の問題
- 性的倦怠感（性欲減退）
- 電解質とビタミンのバランスの乱れ
- 骨量の減少（骨粗鬆症）
- 腎臓の機能障害
- 肝機能障害
- 集中力の低下
- 小児および青年の発達遅延
- 脳消耗（脳萎縮）
ホルモン障害
女の子と女性の重度の低体重が月経の停止（無月経）と性的欲求の喪失（性欲減退）につながるという事実は、食欲不振がホルモンバランスを乱すという事実によるものです：栄養失調の結果として、体とりわけ、月経周期への影響が少ない特定のホルモンを適切に産生できなくなります。
進化論の観点から、これは理にかなっています。拒食症の女性は子供を満期まで運ぶことができません。そのため、性ホルモンが不足しているために体が妊娠を妨げます。
また、ホルモン障害のために、食欲不振の男の子と男性も性欲の喪失に苦しみ、しばしば効力も失います。
食欲不振：原因と危険因子
これまでのところ、食欲不振の正確な原因についての推測しかありませんでした。しかし、確かなことは、神経性食欲不振症は単一の引き金にまでさかのぼることはできないが、食欲不振には多くの理由があるということです。
生物学的および心理的ならびに社会文化的要因は食欲不振の発症に寄与し、これらは相互に補強し合います。
生物学的要因
乱れたストレス処理
新しい科学的仮説は、拒食症の中心的な原因としてストレス処理の乱れを想定しています。このような障害は、遺伝的原因を持っている可能性があり、子宮内の影響によってすでに作成されている可能性があります。または、初期の経験によって形成または強化される可能性があります。拒食症は、最初の症状が現れたときだけでなく、はるかに早く始まります。
遺伝的要因
遺伝子は食欲不振に重要な役割を果たしているようです。この病気は一部の家族でより一般的です。双生児研究はまた、人の遺伝子構成と食欲不振の発生との間に明確な関係があることを示しています。
二卵性双生児では、もう一方の双子がすでに病気になっていると、10人に1人の双子が食欲不振を発症します。一卵性双生児の場合、それは毎秒ですらあります。しかし、遺伝子が病気のリスクにどの程度正確に影響するかは不明です。
メッセンジャー代謝の乱れ
多くの精神疾患と同様に、拒食症の人でも脳内のメッセンジャー代謝が妨げられます。とりわけ、神経伝達物質セロトニンのレベルはそれらの中で増加します。メッセンジャー物質は、摂食行動と満腹感に影響を与えます。
動物実験では、セロトニンが満腹感を高め、食欲抑制剤を含むことが示されています。レベルを上げると、拒食症の人が食べ物なしで行くのが簡単になる可能性があります。
セロトニンには他の効果もあります：それは気分を高め、幸福感を引き起こします。これはまた、拒食症の人が食べることを控えることをより簡単にするかもしれません-あるいはそうするように彼らを励ますことさえできます。両方の効果はまた、例えば宗教的な理由で、より長い期間断食する人々を確認します。
したがって、セロトニンは拒食症の行動を維持するのに役立つ可能性があります。体重増加の恐れやボディスキーマ障害などの摂食障害の典型的な症状は、これでは説明できません。
心理的原因
コントロールへの欲求
セラピストとの会話の中で、食欲不振はしばしば自分の体をコントロールしたいという願望が飢餓の最大の動機の1つであると述べています。この管理の必要性は、厳格な食事を通して実現されます。
心理学者は、食欲不振を他の方法では対処できない内的葛藤の表現として解釈します。科学には、幼児期の食欲不振の考えられる原因を説明するいくつかの理論があります。両親の離婚や家族の死などのトラウマ体験は、しばしば感情的な原因として言及されます。
思春期
思春期の始まりで、女の子は食欲不振を発症する最大のリスクにさらされています。一部の専門家は、激動に満ちた人生のこの段階での一般的な過度の緊張が食欲不振を引き起こす可能性があると疑っています。
成長し、女性になる-それは一部の女の子を脅かしているようです。したがって、彼らは子供の体から大人の女性の体への変化を拒否します。ここでの深刻な体重減少は、多くの場合、望ましい効果をもたらします。極端な飢餓は、多くの場合、ルールが発生しないことを意味し、スリムな体型は、女性よりも子供の体型に似ています。
高性能基準
拒食症は中流階級と上流階級の家族でより一般的です。影響を受けるのは、ほとんどが非常に知的で野心的で完璧主義の人々です。極端な規律と自分の体への高い要求が典型的です。
どちらも一般的な値に対応しています。拒食症の人では、幼稚園時代から与えられたこれらの理想が病気を助長する可能性があります。
低い自己評価
食欲不振もしばしばあまり自信がありません。自分の体に対する明らかなコントロールは、最初は自信を強めます-患者はより自信があり、より強く感じます。
飢餓はこのように報われ、そしてこれは今度は摂食障害を増加させます。ストレスの多い要因がこの困難な生活状況に追加された場合（例えば、両親との問題のある関係、両親の離婚、友人の輪の緊張、動き）、これは食欲不振を引き起こす可能性があります。
社会学的原因
レバレッジとしての食欲不振
食事を拒否することは、紛争の状況で親を支配する力の手段としても使用できます。子供は、両親が飢えている子供を心配していることにすぐに気づきます。同時に、両親は彼らに食べることを強制することはほとんどできません。
したがって、子供は、親に圧力をかけることができる力の位置に到達します。家族の中に未解決の葛藤がたくさんあるとき、圧力をかける手段としての食事の拒否は何よりも観察されます。しかし、それは食欲不振の多くの考えられる原因の1つにすぎません。
西洋の美の理想
西洋の美の理想は現在、不自然にスリムな体を促進しています。非常に薄いメディアの役割モデルによって、無駄を省くというプレッシャーが高まります。モデルの重量は通常の重量を下回っています。この歪んだ体の理想は、子供や若者に、人が通常どれほど痩せているか太っているのかについての非現実的な絵を与えます。
この人物についての絶え間ないからかいや否定的なコメントは、この一般的な「痩せ狂気」を背景に拒食症を引き起こす可能性があります。逆に、体重が減ると、誰もが賞賛と称賛を受けます。その場合、食事療法はしばしば拒食症の「ゲートウェイドラッグ」です。
女性は男性よりも外見によって強く判断されるため、美しさの理想にさらにさらされます。これは、女性が男性よりも拒食症を発症する可能性が非常に高い理由を説明することができます。しかし、男性でも、外観はますます前面に出てきています。彼らもまた、食欲不振の影響をますます受けています。
拒食症：検査と診断
食欲不振が疑われる場合は、小児科医またはかかりつけの医師が最初の連絡先として適しています。彼は最初に、患者を調べて血液値を決定することにより、リスクの程度を評価することができます。
拒食症の典型的な特徴は、病気への洞察の欠如です。したがって、多くの場合、医学的または心理的な助けを求めるのは影響を受けた人ではなく、心配している親戚です。
既往歴インタビュー
すべての医学的または心理的相談は既往歴から始まります。会話では、患者は自分の個人的な食欲不振の話、身体的な苦情、以前の病気について報告します。たとえば、食欲不振が疑われる場合、医師は次のように尋ねる可能性があります。
- あなたは太りすぎを感じますか？
- あなたの体重は何ですか？
- 過去4週間でどのくらい体重が減りましたか？
- 過度の運動や不十分な栄養など、意図的に体重を減らそうとしていますか？
- あなたの目標体重は何ですか？
- （女の子/女性の場合:)月経は止まりましたか？
- 脱力感、めまい、動悸など、他に身体的な不満はありますか？
身体検査
身体検査は会話の後に続きます。医師は、一般的な体調の概要を把握します。とりわけ、彼は聴診器で心臓と胃に耳を傾けます。
また、体重指数を決定するために、関係者の体重と身長を測定します-低体重の客観的な尺度として。低体重は17.5未満のBMIで始まります。食欲不振の人々のBMIはしばしばそれをはるかに下回っています。
血液検査
医師はまた、さまざまな血液値を決定することにより、一般的な体調に関する重要な情報を受け取ります。たとえば、血液検査は、肝臓と腎臓の機能や血液の形成をチェックし、塩分バランス（電解質バランス）の危険な障害を特定するために使用できます。
さらなる健康診断
栄養失調は、体内のすべての臓器系に損傷を与える可能性があります。したがって、それは医師がさらに検査を行う特定の苦情に依存します。
心理学研究
拒食症は精神疾患です。したがって、心理的症状が診断の決定要因となります。それらは、さまざまな質問票や臨床面接の形で記録されます。
「摂食障害調査票」（EDI）
拒食症や過食症などの摂食障害に関する専門的な質問票は、ガーナーの「摂食障害調査票」（EDI）です。現在のEDIは、拒食症と過食症の患者の典型的な心理的特徴を捉えた91の質問で構成されています。それらは11のカテゴリーに分けることができます：
- スリムさを追求する-例： B：「体重が増えるのが怖い」
- 過食症-例： B：「私は食べ物を詰め込んでいます。」
- 体への不満-例： B：「腰が広すぎると思います。」
- 自己不信：「私は自分のことをあまり考えていません。」
- 完璧主義-例：例：「私の家族では、最高のパフォーマンスだけで十分です。」
- 不信-例： B：「他人に対する気持ちを表現するのは難しいと思います。」
- インターセプティブ知覚-例： B：「なかなか名前を挙げられない気持ちがあります。」
- 成長することへの恐れ-例： B：「子供の頃の安全に戻れたらいいのに」
- 禁欲主義-例： B：「私は自分の身体的ニーズについて恥ずかしいです。」
- インパルス規制と社会的不安-例：「気分のむらが激しい」
診断面接
心理療法士は、診断を行うために、精神障害の診断面接（DIPS）またはDSM-IVの構造化臨床面接（SKID）を使用することがよくあります。それらは、摂食障害や他の精神疾患の診断に使用できます。
これを行うために、心理療法士は患者が自由に答える質問をします。セラピストは、ポイントシステムで答えを分類します。
食欲不振の診断基準
拒食症は、次の4つの症状が見られる場合に診断されます。
- 低体重（通常の体重より少なくとも15％少ない）
- 自己誘発性の体重減少
- ボディスキーマ障害
- ホルモンバランスの障害（内分泌障害）
自己評価食欲不振テスト
自己評価のための最もよく知られている食欲不振テストは、ガーナーとガーフィンケルによる「摂食態度テスト」（EAT）です。 EATは、体型と体重に関する摂食行動と姿勢に関する26のステートメントで構成されています。それらは「常に」から「決して」までのスケールで答えられます。
EATのステートメントの例は次のとおりです。
- 「お腹が空いても食べない」
- 「私は特に炭水化物を多く含む食品を避けています。」
- 「他の人は私が薄すぎると思っています。」
- 「食べたら吐き気がする」
- 「私は薄くなることに夢中になっています。」
インターネットでの食欲不振テスト
インターネットでのセルフテストでは、摂食障害の典型的な思考パターンと行動についても尋ねられます。拒食症のそのようなオンラインテストは、医学的または心理学的検査に取って代わることはできませんが、食事行動が妨げられているかどうかの最初の指標を提供することができます。
食欲不振：治療
拒食症は、制御不能な美の理想以上のものです。それは非常に深刻で生命を脅かす病気であり、ほとんどの場合専門家による治療が必要です。
拒食症治療の主な目標は次のとおりです。
- 体重の正規化
- 食生活の変化
- 正常な身体意識の回復
- 個人および家族の問題の治療
食欲不振は、身体的症状と感情的症状の両方に関連しています。このため、治療は通常、複数の専門家チームと協力して行われます。このようなチームには、医師、心理学者、栄養士、および必要に応じて他の専門家が含まれます。
入院治療
拒食症の人は、外来患者、入院患者、または部分入院患者ベースで世話をすることができます。しかし、ほとんどの場合、拒食症を専門とするクリニックでの入院治療が必要です。
これは、体重が通常の体重の75％未満、生命を脅かす体調、またはうつ病による自殺のリスクがある患者に特に当てはまります。目標は、短期間の体重増加ではなく、長期的な行動の変化です。
体重の正規化
治療の開始時に、通常、個々の目標体重が設定されます。治療コースを成功させるには、患者は1週間に500〜1000グラムを摂取する必要があります。
さらに、個々のニーズに合わせた治療計画が作成されます。治療の重要な部分は、達成された体重の制御です。研究によると、通常の体重に達する前にクリニックを離れた患者は、再び再発するリスクが高くなります。
重度の低体重とそれに伴う電解質（カリウムやナトリウムなど）の不足は、患者を生かし続けるために緊急時に人工的な強制給餌を必要とします。
普通に食べることを学ぶ
食欲不振症の人は、食べ物を普通に扱う方法を再学習する必要があります。したがって、栄養アドバイス、料理教室、食料品の買い物、個別の食事プランは、多くのクリニックのプログラムの一部です。
オペラント条件付けは、患者の食事への動機付けにも使用されます。これは、望ましい行動（この場合は食べ物）が報われるか、違反が罰せられることを意味します。報酬または罰は、例えば、訪問者の許可または禁止である可能性があります。
心理療法
「焦点精神力動療法」は、拒食症の治療に特に効果的であるように思われます。精神分析のこのさらなる発展は、拒食症の人々に特別に合わせられました。食欲不振の原因を治療し、患者が日常生活に対処するのに役立ちます。
ここでの焦点は、感情に対処することです。とりわけ、この病気の個々の引き金が調査されます。病気の感情的な根を治療しないと、再発のリスクは非常に高くなります。
したがって、食欲不振の治療には、個人および/またはグループセッションでの定期的な心理療法時間が含まれます。これらのセッションは、リアルな身体イメージの統合にも取り組んでいます。
集団療法
集団療法は食欲不振の有用な助けです。患者は自分の経験を他の患者と共有し、自分だけが問題を抱えているわけではないことを確認できます。
家族療法
拒食症は治癒するために家族の支援が必要なため、家族療法は特に若い患者に非常に効果的です。
家族はしばしば病気に圧倒されます。家族のための良い指導と連絡担当者は、患者が家の周りを見つけるのを助け、家族が状況に対処するのを助けます。
投薬
これまでのところ、体重増加をうまくサポートする薬はありません。しかし、多くの場合、食欲不振に加えて、うつ病や強迫性障害などの他の精神障害が発生します。これらの障害は、とりわけ薬で治療することができます。
病気への洞察の欠如
拒食症の人は病気についての洞察がないことが多いため、多くの病気の人は治療を受けていません。
急性の致命的な危険と治療する意欲の欠如の場合、患者は裁判所の命令によって彼らの意志に反して病院に入院することができます。
拒食症：経過と予後
神経性食欲不振症は、人によって非常に異なって発症する可能性があります。基本的に、患者が若いほど、回復の可能性が高くなります。さらに、予後は、体重がどれだけ軽いか、患者が拒食症である期間、および彼が持っている身体的および精神的資源に大きく依存します。さらに、拒食症の回復には、社会環境、特に家族の支援が非常に重要です。
誰もが癒されるわけではありません
一部の食欲不振は完全に治癒することはできません。拒食症の人の半数が一生この病気に苦しむと推定されています。体重を正常化した後でも、影響を受けた人の多くでは、体重と体型に対する歪んだ態度が続いています。
過食症に切り替える
影響を受けた人の約20％は、食欲不振から始まる別の摂食障害、過食症（摂食および嘔吐中毒）を発症します。これは、多くの食物が渇望で消費され、直後に再び嘔吐する摂食障害です。
長期的な身体的および感情的な結果
小児期または青年期初期に始まる食欲不振が特に深刻な結果をもたらすことは驚くべきことではありません。身体的および精神的の両方での重大な発達遅延は、栄養失調の典型的な結果です。思春期の開始が遅れ、成長が妨げられます。
栄養失調はすべての臓器に損傷を与えるため、食欲不振の身体的影響はしばしば深刻です。体はこれから常に完全に回復するとは限りません。
死亡のリスク
拒食症は非常に危険な精神疾患です。一部の患者では、この病気は致命的です-大規模な欠乏症状のため、または付随するうつ病の結果としての自殺のためです。
回復は進歩を伴う長いプロセスですが、多くの場合、退行も伴います。入院後も長期の治療が必要です。しかし、良いニュースは、努力する価値があるということです。
拒食症：「プロアナ」とは何ですか？
「プロアナ」は、神経性食欲不振症を病気としては理解していないが、自分で選んだライフスタイルとして称賛するインターネット上の運動です。特に女の子は、対応するウェブサイトで、「理想の身体イメージ」に合わせるために、さらに体重を減らす方法について意見を交換しています。自分たちの生活への脅威にもかかわらず、若者はお互いにできるだけ食べないように促します。
「プロアナ」運動はアメリカで始まり、そこからヨーロッパに広がりました。 「アナ」は拒食症（拒食症）の略で、「プロ」は拒食症への取り組みを明確にします。
「プロアナ」のサイトにアクセスする拒食症患者は、拒食症と診断されていることをよく知っています。しかし、彼らは拒食症を治したくはなく、むしろさらに薄くなりたいと思っています。彼らは拒食症の体を美の望ましい理想、つまり生命を脅かす態度と見なしています。
これらのインターネットページへのアクセスは、多くの場合、パスワードを使用した場合にのみ可能です。特に厳格な「プロアナ」フォーラムでは、不要なゲストを避けるために、オンラインコミュニティに受け入れられる前に、ある種の申請プロセスを実行できます。
「プロアナ」のウェブサイトはとても人気があります。拒食症のすべてのティーンエイジャーの40パーセントがプロアナのサイトを訪れると推定されています。
対応するウェブサイトも過食症に利用できます。これらは「プロミア」として知られています。過食症は、食欲不振のように、摂食障害です。拒食症の人とは対照的に、過食症は食事や嘔吐の発作に苦しんでいます。
宗教的な痕跡
拒食症は、宗教に似た「プロアナ」サイトで実践されています。そのようなページには、例えば、拒食症の十戒があります。「1。私が痩せていなければ魅力的ではありません。2。健康よりも痩せていることが重要です。3。痩せているように見えるためにあらゆることをしなければなりません。 "、 NS ..
食欲不振の病的な世界観を説明する信条もあります（「私は、すべて白黒、体重減少、罪の赦し、肉の拒絶、そして飢えに満ちた人生である世界を信じています。」）。
無駄のない役割モデルの写真
「プロアナ」のページは、やせ衰えた俳優やその他の有名人の写真を表示するためにも使用されます。拒食症の人は自分の体の写真をアップロードすることもあります。食欲不振に苦しむ人々は、毎日の「成功」を共有し、体重がどれだけ減ったか、そしてどれだけ食べ物を食べたかを報告します。体重を増やすことは失敗と見なされます。
匿名の交換と相互強化
インターネット上の匿名の連絡先は、拒食症が制限なしにアイデアを交換することを可能にします。問題は、食欲抑制薬が他の食欲抑制薬によって彼らの行動で確認されたと感じることです。
私たちの気持ち
志を同じくする人々の交流は、一体感を生み出します。運動の信者は、空腹感に耐え、体をコントロールするのに十分な強さを持った並外れた人々のように感じます。
支持者の間にも強い競争圧力があります。誰もが他の人よりもさらに薄くなり、彼らがどれほど強い意志を持っているかを証明したいと思っています。
さらに、拒食症の人は、両親から病気を隠し、さらに早く体重を減らす方法についての情報を受け取ります。医師の体重測定値を改ざんする方法についてのヒントも提供されています。
保護対策
この病気の持続は深刻な健康への影響があり、致命的となる可能性があります。さまざまなイニシアチブ（例：jugendschutz.net）は、「プロアナ」サイトを何年にもわたってチェックしており、すでにそれらのいくつかをブロックしています。ただし、新しいページが絶えず作成されているため、インターネットで利用できるものを制御することは困難です。
その間、携帯電話用の「プロアナ」のアプリバージョンもあります。携帯電話でのやり取りは一切コントロールできません。拒食症の人はそれを使って24時間連絡を取り合うことができます。したがって、食べないというプレッシャーは昼夜を問わず存在します。
プロアナ禁止？
「プロアナ」のウェブサイトを禁止すべきかどうかについては、さまざまな議論が交わされてきました。 「プロアナ」サイトが禁止されることに賛成して、
- このコンテンツは、食欲不振に苦しむ人々が摂食障害を維持または悪化させる動機を与えます
- サイトは痩身コンテストを作成し、体重を減らすための不健康な方法を促進します
- 拒食症は前向きなライフスタイルとして描かれ、飢えさせる規律は宗教として栄光を与えられます
一方、「プロアナ」のページへの訪問者は、自分と同じくらい遠くにいる他の人と交流する権利があると主張しています。
間違いなく、「プロアナ」運動に従う人々は、心理的および医学的注意を緊急に必要としています。ただし、会員の交換を妨げることはできません。禁止が望ましい効果をもたらすのか、それとも拒食症の動きにさらに強い刺激を与えるのかについても疑問があります。
追加情報：
書籍：
- 一緒に拒食症を克服する：苦しんでいる人、友人、親戚のためのガイド（ジャネットトレジャーとジューンアレクサンダー、2014年第7版、ベルツ-バーラグ）
- 摂食障害。拒食症、過食症、過食症を助ける（Anke Nolte、2013、Stiftung Warentest）
ガイドライン：
- ドイツ心身医学・心理療法学会およびドイツ心身医学大学のS3ガイドライン「摂食障害の診断と治療」（2018年現在）
自助グループ：
- ドイツ：シンデレラ-摂食障害および食欲不振症のための行動グループの摂食障害カウンセリングセンターe.V。：https://www.cinderella-beratung.de/
- オーストリア：そうだね。摂食障害を持つ人々のためのコンピテンスセンター：http：//www.sowhat.at/
- スイス：摂食障害ワーキンググループAES：www.aes.ch
