腸疾患
腸に影響を与える病気の範囲は広く、ほとんど無害な食物不耐性から急性腸感染症、慢性炎症性腸疾患、生命を脅かす腸腫瘍にまで及びます。腸の病気を認識する方法、その背後にあるもの、そしてそれを治療する方法をここで読んでください。
炎症性腸疾患
「慢性炎症性腸疾患」（IBD）の総称では、主にクローン病と潰瘍性大腸炎の2つの形態が要約されています。どちらの場合も、腸は永久に炎症を起こします。患者は主に腹痛と下痢に苦しんでいます。これに加えて、とりわけ倦怠感と体重減少があります。
クローン病の患者では、消化管全体のさまざまな部分が同時に影響を受ける可能性があります。たとえば、患者は口の粘膜（痔瘻）、肛門の瘻（痔瘻）、および炎症を起こした結腸壁（すべての壁層）に損傷を持っています。
潰瘍性大腸炎は、ほとんどが直腸と大腸でのみ発生します。ここでは、腸の内壁だけが炎症を起こします。両方の慢性腸疾患では、胆管、関節、目など、体の他の部分も病気になる可能性があります。
病気の両方の形態は、通常、再燃で進行します。何がこれを正確に引き起こすのかはまだ不明です。ゲノムは重要な役割を果たしています。特に潰瘍性大腸炎では、研究者は他の危険因子、例えば高脂肪食や特定の薬（例えば避妊/ホルモン製剤）を発見しました。
AからZまでの腸の病気
NS。- アメーバ赤痢
- 痔瘻
- 肛門がん
- 肛門脱
- 住血吸虫症
- 虫垂炎
- 潰瘍性大腸炎
- 結腸がん
- 腸ポリープ
- 腸閉塞
- 憩室炎
- 憩室症
- EHEC
- 回虫
- フルクトース不耐性
- ジアルジア症
- ヒスタミン不耐性
- 痔核
- 乳糖不耐症
- 食物アレルギー
- 腹部インフルエンザ
- クローン病
- ヒルシュスプルング病
- ノロウイルス
- 蠕虫症
- 麻痺性イレウス
- 直腸炎
- 過敏性腸症候群
- 直腸がん
- 赤痢症
- サルモネラ中毒
- 回虫
- エルシニア症
- セリアック病
その他の腸疾患
慢性炎症性腸疾患に加えて、腸に影響を与える他の多くの病気があります。これらには、急性の炎症性または悪性の形態が含まれます。さらに、血管の損傷にまでさかのぼることができるもの、またはアレルギーや不耐性に基づくもの。
腸の急性炎症
急性炎症は、小腸または大腸、個々のセクション、または腸全体に影響を与える可能性があります。
「虫垂炎」（虫垂炎）は、最もよく知られている腸の病気の1つです。付録自体には影響しませんが、その付録には影響します。トリガーは、例えば、腸の感染症、虫垂の虫垂の出口を妨げるフルーツピットや硬化した糞便の塊などの異物です。
十二指腸潰瘍は通常、胃の細菌であるヘリコバクターピロリの感染の結果です。しかし、NSAID鎮痛剤、喫煙、アルコール、ストレスなどの特定の薬を使って自分自身を訓練することもできます。
憩室炎：小さな風船のような隆起（いわゆる憩室）が大腸の壁に形成されることがよくあります。糞が溜まると憩室が炎症を起こします（憩室炎）。これは、直腸に向かってS字カーブで走る結腸の最後のセクションで特に頻繁に発生します。そこでは腸壁への圧力が特に高いです。
直腸炎：直腸炎の患者では、直腸の最後の部分が炎症を起こします-通常は肛門も同様です。排便、股関節および鼠径部の痛みの問題が典型的です。いくつかの性感染症は、そのような直腸炎に関連しています。
偽膜性腸炎：偽膜性腸炎では、抗生物質療法後に結腸が炎症を起こします。それは自然な腸内細菌叢のバランスを崩します。これは、悪臭を放つ下痢、腹痛、発熱を引き起こします。
腸管感染症：急性腸管感染症は、主にウイルス、細菌、寄生虫などの病原体によって引き起こされます。多くの場合、嘔吐性下痢などの症状は数日後に終わります。ただし、腸の感染症も生命を脅かす可能性があります。これは、免疫不全の人や危険な病原体による感染症に特に当てはまります。
ウィップル病：この非常にまれな細菌性腸疾患では、病原体Tropherymawhippleiが特に小腸の粘膜に損傷を与えます。これにより、腸が一部の食品成分を吸収しにくくなり（吸収不良）、体への供給が不十分になります。したがって、胃腸の不調に加えて、深刻な体重減少も典型的です。感染症は他の臓器系、特に関節だけでなく、心臓、肺、脳、目にも影響を及ぼします。治療せずに放置すると、病気は死に至ります。それは主に30歳から60歳までの白人男性に影響を及ぼします。
結腸がん
腸腫瘍は、ドイツで女性で2番目に多い癌であり、男性で3番目に多い癌です。がんのほとんどは結腸で発生します。予備段階は通常、良性の腸ポリープ（腺腫）です。しかし、しばらくすると、通常は数年後に、これらは退化し、悪意を持って成長する可能性があります。
結腸がんはしばしばゆっくりと進行します。したがって、腸腫瘍とその予備段階を適切な時期に検出できる可能性が高くなります。結腸内視鏡検査の一環として、医師は結腸ポリープと結腸腫瘍を検出できるだけでなく、問題なくそれらを取り除くことができます。
食物不耐性とアレルギー
医療専門家は、食物アレルギーと食物不耐性を区別します。それらは異なる病気のメカニズムに基づいています。
食物アレルギー：食物アレルギーの場合、体の免疫系は食物中の特定のタンパク質（アレルゲン）に反応します。胃腸の不調に加えて、影響を受けた人はまた、皮膚の発疹または息切れを発症する可能性があります。反応は生命を脅かす可能性があります。したがって、重度のアレルギー患者は常に緊急キットを携帯する必要があります。
食物不耐性：食物不耐性はアレルギーよりもはるかに一般的です。それらは主に腹痛、ガスおよび下痢を引き起こします。これらの苦情にはさまざまな原因があります。
- 乳糖不耐症は、実際に乳糖（乳糖）を分解する酵素ラクターゼの欠乏に基づいています。この手順を踏まないと、腸内のバクテリアが糖分を発酵させ、ガス、下痢、けいれんを引き起こします。
- セリアック病は、穀物の粘着性グルテンに対する不耐性を表します。少量のパンやパスタでも、深刻な腹部の不快感や炎症反応を引き起こすのに十分です。原因はまだ完全には解明されていません。
- フルクトース不耐性は通常、腸が少量の果糖（フルクトース）を体内に輸送することしかできないために示されます。酵素の欠乏によって引き起こされる遺伝性の形態もあります。 （過剰な）フルクトースは大腸内のバクテリアによって処理されます。これにより、不快感を引き起こすガスや脂肪酸が生成されます。
- ヒスタミン不耐性は、炎症性物質であるヒスタミンを十分に分解できない人々に影響を及ぼします。それを多く含む食品は、その後症状を広げます。
過敏性腸症候群
過敏性腸症候群は一般的な症状であり、その原因は完全には理解されていません。専門家は、とりわけ、腸神経系（「腹部脳」）が過敏性腸症候群の患者で過剰に活動していると疑っています。免疫反応の変化や腸壁バリアの乱れは、さらに考えられる要因です。
医師は症状の程度を説明する器質的な原因を見つけることができないのが一般的です。彼らは他の可能性のある腸疾患を除外したときに診断を下します。
放射線大腸炎
がん治療の一環としての放射線療法は、腸に長期的な影響を与える可能性があります。光線は、とりわけ腸に供給する血管に損傷を与える可能性があります。血管はますます詰まり、硬くなり、腸に十分な酸素と栄養素を供給することができなくなります。苦しんでいる人は、通常、下痢や便秘を伴う不規則な排便、および再発性の腸のけいれんを起こします。
血管性および虚血性腸疾患
たとえば、冠状動脈から知られているように、腸に供給する血管も「石灰化」する可能性があります。血管が狭くなると血液が流れにくくなり、腸壁に到達する酸素が少なくなります。当初、影響を受けた人は主に食事の後に腹痛（狭心症）を起こします。病理学的プロセスが進行すると、痛みは持続します。この下痢と体重減少に加えて。極端な場合、より大きな血管が完全に閉じて、急性梗塞が発生します-緊急事態。
腸重積症
腸の陥入は主に乳児に影響を及ぼします。ここでは、腸の上部が伸縮自在に下のセクションにスライスされています。腸が自然な位置に戻ることがあります。特別な浣腸が役立つことがよくあります。そうでない場合は、重度の腹痛を伴う生命を脅かす腸閉塞が発生する可能性があり、これを手術する必要があります。
痔核
痔核は、肛門の周りに輪状に配置された血管クッションです。括約筋と一緒に、それらは腸の出口を密閉します。それらが拡大すると、かゆみや出血が始まり、時には裏返しになります。特に、排便時に強く押す必要のある慢性便秘の人は、便秘に苦しんでいます。
腸疾患：症状
急性または慢性の炎症、アレルギー、不耐性、または自己免疫反応のいずれであっても、腸が病気の場合、通常、次の症状が発生します。
- 腹痛（急性/慢性）
- 下痢、時には血やぬるぬる
- 便秘（便秘）
- 交互の下痢と便秘
- 膨満した胃（鼓腸）
- 過剰なガス
腸疾患の他の考えられる症状は次のとおりです。
- 吐瀉物
- 意図しない体重減少
- 倦怠感
- 関節痛
- 炎症性皮膚の変化
ノート：
ただし、一部の腸疾患では、症状は疾患の経過の後半に現れます。結腸がんはその1つです。結腸腫瘍は通常、結腸内視鏡検査中の適切な時期にのみ検出されます。
いつ医者に診てもらう必要がありますか？
胃腸の愁訴は、深刻な病気や医学的緊急事態を示している可能性があります。次の場合は、医師の手に渡る必要があります。
嘔吐や高熱を伴う胃腸症状を経験した場合、または嘔吐物や便に血が混じっている場合は、救急医療サービスに連絡してください。
腹部が非常に痛くなり、板のようにきつくなる場合、それは急性腹症です-救急医の場合です。これは、例えば、虫垂炎、腸閉塞、または腸の破裂で発生します。
また、症状が中程度であっても、持続的な胃腸の不満を医師にできるだけ早く明らかにしてもらうことが最善です。
下痢や嘔吐は、乳幼児にとって特に危険です。コースがより厳しい場合、または小さな子供たちがぐったりして無気力に見える場合は、医師に相談する必要があります。
また、脱水症状の兆候がある場合は医師に相談してください。これらには、口渇、喉の渇き、少量の尿または暗色尿、および引き上げた後に残る皮膚のひだが含まれます。
他に症状がない場合でも、便中の血液を真剣に受け止め、医師の診察を受ける必要があります。症状には多くの原因が考えられますが、そのうちの1つは結腸がんです。
腸疾患の合併症
腸の病気の過程でさまざまな合併症が発生する可能性があります。最も重要なものは次のとおりです。
- 腸の狭窄と閉塞（腸閉塞）-結腸腫瘍のために腸が狭くなったり閉じたりすることがあります。後者は生命を脅かす状態です。
- 腸の突破：炎症性腸疾患または腫瘍が原因で、腸壁がひどく損傷し、腸の内容物が腹腔に「突破」する可能性があります。それから生命への危険があります。
- 腹膜炎：いわゆる腹膜炎は自然発生するか、腸の病気の結果である可能性があります。次に、炎症性または虚血性腸疾患、腸穿孔または腸閉塞があります。
- 栄養素欠乏症：頻繁な下痢や小腸の粘膜の変化（吸収不良）などが原因で、体が吸収する栄養素が少なすぎます。結果は、欠乏または重度の体重減少の症状です。
- 電解質の不均衡：頻繁な下痢は、カリウムやナトリウムなどの重要なミネラルのバランスも崩します。これは、たとえば、心拍に影響を与える可能性があります。
- 中毒性巨大結腸症：生命を脅かす腸の炎症の結果として腸が拡張します。急性腹痛が発生します。
- 結腸がん：慢性炎症は、より頻繁な細胞分裂のために突然変異が起こりやすくなります。これにより、結腸がんのリスクが高まります。
腸疾患：原因
腸の病気の原因はさまざまです。いくつかの臨床写真の場合、それらは完全には理解されていません。これらの場合、専門家は、遺伝的素因や喫煙や投薬などの環境への影響など、さまざまな要因が一緒になっていると想定しています。これは、とりわけ炎症性腸疾患の場合です。
病原体：腸に影響を与える可能性のある病原体は数多くあります：細菌、ウイルス、真菌、寄生虫。病原体は、性交中、食中毒の一部として、または汚染された飲料水を介して、液滴および塗抹標本感染を介して体内に侵入します。
- バクテリアは不快感を引き起こす毒素を生成します。
- ウイルスは、その過程で組織を増殖させて損傷させるために、体の細胞を攻撃します。防御反応も病気の症状を引き起こします。
- アメーバなどの単細胞寄生虫は、腸を損傷したり、体に侵入したりする可能性があります。とりわけ、それらは重度の潰瘍を引き起こす可能性があります。
- さまざまな種類のワームも腸を攻撃する可能性があります。これらには、とりわけ、回虫、フィラリア、蠕虫または吸虫などの回虫が含まれます。
- 真菌は、免疫不全や抗生物質の服用後に特別な役割を果たす可能性があります。過敏性腸症候群やアレルギーなどの苦情や他の病気との多くの議論された関係は、（まだ）科学的に証明されていません。
微生物叢：腸に自然に定着するさまざまな細菌が腸内微生物叢（腸内細菌叢）を形成します。それらは、消化や病原体に対する防御などの重要なタスクを実行します。バランスが崩れると、さまざまな腸の病気を助長します。
消化酵素とジュースの不足または過剰：消化酵素のレベルが低すぎると、食品は適切に消化されません。これは、供給不足から下痢やけいれんなどの症状まで、さまざまな問題を引き起こします。しかし、胆汁や胃酸が多すぎると問題が発生する可能性があります。
食事療法：腸内細菌叢がどれだけ健康であるかは食事療法にも依存します。たとえば、高糖質、低繊維質の食事は腸内細菌叢を破壊する可能性があります。
放射線療法：放射線療法は、短期的には腸の内壁を損傷する可能性がありますが、長期的な損傷を引き起こす可能性もあります。
免疫システム：体自身の防御システムも腸の病気に関与している可能性があります。食物アレルギーだけでなく、セリアック病の場合、特定の食品成分に対する誤った方向の防御反応が苦情を引き起こします。
遺伝的素因：多くの病気にも遺伝的要素があります。性向は遺伝し、その後、不利な状況下で病気が発生します。これは、潰瘍性大腸炎、クローン病、アレルギー、結腸ポリープ、結腸癌など、さまざまな腸疾患にも当てはまります。
プシュケ：プシュケと腸は、脳腸軸を介して絶えず交換されています。したがって、ストレスと心理的ストレスは消化に直接影響を及ぼします。したがって、それらは腸疾患の発症と経過にも影響を与える可能性があります。
腸の病気を予防する
腸疾患を予防することができます。これには国会が重要な役割を果たします。食物を利用し、栄養素を放出し、それらを血液に導くことは、腸とその住民の主要な仕事の一つです。
腸の健康的な食事には以下が含まれます
- 全粒穀物、野菜、果物からの食物繊維
- 少し砂糖
- できるだけ少ないアルコール
- 赤身の加工肉（ソーセージ、燻製肉など）はほとんどありません。
- 多くの自然でほとんど工業的に加工されていない製品（例：調理済みの食事、ファーストフード）
- 十分な水分（水、無糖茶）
- プロバイオティクス食品（ザワークラウト、ヨーグルトなどの発酵食品）
運動とリラクゼーション
運動は少なくとも2つの方法で腸の病気を防ぎます：一方で、身体活動は腸の機能をサポートします。あまり動かない人は、腸が鈍くなります。
一方、運動はストレスホルモンを分解します。そして、ストレスは腸に直接的な悪影響を及ぼします。したがって、自律訓練法、漸進的筋弛緩法、瞑想法などのリラクゼーション法も腸の健康を強化します。
抗生物質は控えめに使用してください
抗生物質は多くの病気と闘う上で恩恵です。しかし、それらは「善玉菌」と病気の原因菌を区別しません。したがって、抗生物質も腸内微生物叢に介入し、その自然なバランスを崩します。したがって、それらは的を絞った賢明な方法でのみ使用する必要があります。
結腸がん検診の使用
結腸がんは、予防検査で悪性の増殖だけでなく、その予備段階も特定して取り除くことができる数少ない種類の腫瘍の1つです。関連する予定に定期的に出席し、結腸内視鏡検査を選択する人は、結腸癌から非常によく保護されています。
腸疾患：診断
腸の問題に気付いた場合は、かかりつけの医師が最初の連絡先として適しています。彼はあなたの苦情について詳細に質問し、初期検査を手配することができます。必要に応じて、腸疾患の専門医である消化器病専門医を紹介します。
病歴：すべての診断の基礎は、病歴の詳細な議論です。医師は、現在および過去の苦情、ならびに既知の過去の病気について自分自身に通知します。彼らはまた、可能性のある遺伝的要素を明らかにするために家族の病気について尋ねます。
身体検査：病歴の後に身体検査が続きます。医者は、とりわけ胃を聞いて感じます。彼は、典型的なノイズを使用して、たとえば腸閉塞を認識したり、特に圧力がかかる領域を使用して考えられる原因を絞り込んだりすることができます。
内視鏡検査（「ミラーリング」）：内視鏡検査は、多くの腸疾患の重要な診断ツールです。腸粘膜の潰瘍、ポリープおよび病理学的変化を特定することができます。検査する腸の部分に応じて、医師は内視鏡を口（胃内視鏡検査/胃内視鏡検査）または肛門（結腸内視鏡検査/結腸内視鏡検査）のいずれかから挿入します。
生検：必要に応じて、医師は鏡から組織サンプル（生検）を採取します。これらは病理検査室でより詳細に検査されます。これは、セリアック病、クローン病、結腸癌などのさまざまな腸疾患を特定するために使用できます。
血液検査：血液は腸の病気に関する情報も提供します。たとえば、白血球数の増加やC反応性タンパク質などの炎症マーカーの測定に使用できます。血中の特定のIgE抗体はアレルギーを示します。ビタミン欠乏症などの腸疾患の結果としての欠乏症の症状も、血液サンプルに基づいて明らかにされます。
便のサンプル：さまざまな病気を示す病原体と血液が便に含まれています。これらには、主に腸の感染症と結腸癌が含まれます。医師はまた、特定の腸疾患を除外するために便検査を手配することもよくあります。
超音波検査：腹部の超音波を使用して、医師は患者にさまざまな病気の第一印象を与えることなく、迅速かつ通常は大きなストレスを感じることなく行うことができます。彼らは腸だけでなく、肝臓、胆嚢、膵臓などの他の腹部臓器も評価することができます。そこにある病気は、腸の病気と同様の症状を引き起こす可能性があります。
場合によっては、医師は肛門から小さな超音波プローブを挿入します。このいわゆる経直腸的エンドソノグラフィーの助けを借りて、検査官は、例えば、直腸または直腸の癌（肛門癌、直腸癌）または瘻および膿瘍の正確なサイズを検査する。
コンピューター断層撮影法と磁気共鳴画像法：医師がより正確な画像を必要とする場合、コンピューター断層撮影法（CT）または磁気共鳴画像法（MRI、磁気共鳴画像法）を使用した検査を手配することがよくあります。 CTはより高速で、緊急時に特に適しています。 MRIは、特に「軟部」組織のより良い画像を作成しますが、時間がかかります。内視鏡でアクセスするのが難しい、またはアクセスできない腸のセクションも、この方法で分類できます。
腸疾患：治療
腸の病気の治療は、病気自体の形態と同じくらい多様です。これらには、細菌性腸内細菌に対する抗生物質や慢性炎症性腸疾患のコルチゾンなどの薬が含まれます。急性腸の炎症の場合、下痢によって失われたミネラルや水分を補うことも重要です。
一方、一部の腸疾患では、たとえば腸内に炎症性瘻が形成された場合など、手術が必要になります。医師はまた、病気の段階に応じて、結腸癌を外科的に治療します。腸閉塞や腸の破裂などの合併症にも外科的介入が必要です
多くの場合、食事を変えることで腸の病気を軽減することができます。過敏性腸症候群の患者は、発酵性炭水化物の少ない食事療法（低FODMAP食事療法）の恩恵を受けることがよくあります。アレルギーや不耐性の場合、対応する問題のある物質を避けることが重要です。
腸と精神は神経系を介して直接結びついているため、リラクゼーション法や心理療法の手順も、多くの場合、個々の腸の病気にプラスの効果をもたらします。
医師が特定の腸疾患をどのように治療するかについては、それぞれの専門記事で正確に読むことができます。
